ADHD: ar motinos depresija gali būti priežastis?
Šiame straipsnyje aptariame naujus įrodymus, patvirtinančius reikšmingą ryšį tarp depresijos nėštumo metu ir padidėjusios vaiko dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo rizikos.
Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) pirmiausia būdingos dvi elgesio problemų kategorijos: neatidumas ir hiperaktyvumas arba impulsyvumas.
ADHD dabar yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikų neurologinio vystymosi sutrikimų, kuriuo serga iki 7,2 proc. Visų vaikų.
Ši sąlyga padidina tikimybę, kad vaikas susidurs su sunkumais mokykloje ir vėliau gyvenime. Be to, kai kurie įrodymai rodo, kad ADHD padidina mirtingumą.
Ir nerimą kelia tai, kad pagal kai kurias ataskaitas ADHD dažnis nuolat auga. Nors geresni aptikimo rodikliai tikrai turi įtakos augimui, tai negali paaiškinti augimo dydžio.
Todėl lenktynės vyksta siekiant suprasti, kas sukelia ADHD, ir, svarbiausia, ar to galima išvengti.
Motinos depresija ir ADHD
Mokslininkų grupė neseniai ištyrė depresijos vaidmenį nėštumo metu esant ADHD rizikai. Nors mokslininkai ištyrė daugybę galimų ADHD priežasčių, motinos depresijai buvo skiriama palyginti mažai dėmesio.
Nedaug literatūros apie šią sąveiką nebuvo įtikinama. Tačiau dabartinio tyrimo autoriai mano, kad šį neaiškumą galėjo lemti metodologiniai trūkumai.
Tokie trūkumai apima tai, kad ankstesni tyrimai depresiją kiekybiškai įvertino tik vienu ar dviem nėštumo metu, o ne visais atvejais. Taip pat depresijos padariniai po to nebuvo atsižvelgta į nėštumą.
Dar vieną galimą ankstesnio darbo klausimą paaiškina autoriai. "Tyrimuose nebuvo atsižvelgta į motinos nutukimą prieš nėštumą ir įprastus nėštumo sutrikimus", - aiškina jie, "kurie, be vaiko ADHD rizikos padidėjimo, dažnai taip pat gali lydėti motinos depresiją".
Komanda sukūrė tyrimą, kad vėl būtų galima atidaryti klausimą ir išspręsti pirmiau išdėstytas problemas. Taigi šiame eksperimente depresijos simptomai buvo matuojami kas dvi savaites nuo 12 nėštumo savaitės iki gimdymo.
Vaikai buvo stebimi iki 3–6 metų. Šiuo metu mokslininkai užregistravo išsamią informaciją apie motinos depresijos simptomus po nėštumo. Taip pat buvo lyginami duomenys apie nutukimą prieš nėštumą, hipertenzijos sutrikimus nėštumo metu ir nėštumo diabetą.
Tyrimas atskleidžia depresijos ir ADHD ryšį
Iš viso į tyrimą buvo įtrauktos 1 779 suomių motinos ir jų vienas vaikas, gimęs 2006–2010 m. Jų vertinimas prasidėjo 12-ąją nėštumo savaitę, o galutinis įvertinimas įvyko, kai vaikui buvo vidutiniškai 3,8 metų. Tyrėjų išvados neseniai buvo paskelbtos žurnale PLOS Vienas.
Atlikę analizę, autoriai nustatė, kad „vaikų, turinčių kliniškai reikšmingų ADHD simptomų, dalis moterų, turinčių nuolat didelius depresijos simptomus per visą nėštumą, dalis buvo didesnė“.
Trumpai tariant, ADHD dažniau nustatyta depresija sergančių motinų palikuonims, o jų simptomai buvo žymiai blogesni.
Jei motina po gimimo patyrė depresijos simptomų, tai padidino depresijos simptomų poveikį nėštumo metu: padidėjo ADHD rizika ir ryškesni simptomai.
Priešingai nei tikėtasi, motinos nutukimas ir nėštumo sutrikimai, tokie kaip motinos diabetas, neturėjo įtakos ADHD palikuonims. Panašiai, kai depresijos simptomai buvo suskirstyti į trimestrus, konkretaus laiko poveikio nebuvo. Taip buvo todėl, kad apskritai tos motinos, kurios nėštumo metu sirgo depresija, visą laiką sirgo depresija.
Kas gali sukelti šią sąveiką?
Tyrimo išvados yra aiškios, tačiau, kaip rašo autoriai: „Akivaizdus tyrimo apribojimas yra tas, kad mes negalime nurodyti smegenų struktūrinių ar funkcinių, nei biologinių, nei elgesio pagrindinių mechanizmų“.
Tai bus kitas žingsnis ir jau buvo pasiūlyta keletas galimų mechanizmų. Pavyzdžiui, ankstesni tyrimai parodė, kad motinos depresijos simptomai, seilių kortizolio lygis arba abu gali pakeisti kūdikio smegenų struktūrą ir jos ryšį.
Depresija nėštumo metu taip pat siejama su placentos gliukokortikoidų jautrumo padidėjimu, kuris gali turėti platų poveikį vaisiaus vystymuisi.
Uždegimas taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį; tyrimai parodė, kad uždegiminiai citokinai koreliuoja su motinos depresijos simptomais.
Užtruks laikas, kol bus išaiškinta, kaip ir kodėl motinos depresija yra susijusi su ADHD, ir greičiausiai tai bus sudėtingas vaizdas, apimantis visus aukščiau ir daugiau vykstančius procesus. Tačiau kol kas dabartinės išvados vis dar gali būti kliniškai naudingos.
Kaip savo išvadoje rašo autoriai, „[P] gaivinamosios intervencijos, nukreiptos į motinos depresijos simptomus, gali būti naudingos ne tik motinos, bet ir palikuonių gerovei“.
