Viskas apie antidepresantus
Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.
Antidepresantai yra vaistai, kurie gali padėti palengvinti depresijos, socialinio nerimo sutrikimo, nerimo sutrikimų, sezoninio afektinio sutrikimo ir distimijos ar lengvos lėtinės depresijos simptomus, taip pat kitas ligas.
Jie siekia ištaisyti cheminį smegenų neuromediatorių disbalansą, kuris, kaip manoma, yra atsakingas už nuotaikos ir elgesio pokyčius.
Antidepresantai pirmą kartą buvo sukurti 1950-aisiais. Per pastaruosius 20 metų jų naudojimas tapo vis dažnesnis.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, 12 metų ir vyresnių žmonių, vartojančių antidepresantus, procentas Jungtinėse Valstijose padidėjo nuo 7,7 proc. 1999–2002 m. Iki 12,7 proc. 2011–2014 m. Maždaug dvigubai daugiau moterų vartoja antidepresantus nei vyrai.
Tipai
Antidepresantus galima suskirstyti į penkis pagrindinius tipus:
SNRI ir SSRI
Tai dažniausiai skiriamos antidepresantų rūšys.
Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) vartojami didelei depresijai, nuotaikos sutrikimams ir galimai, bet rečiau dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD), obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS), nerimo sutrikimams, menopauzės simptomams, fibromialgijai ir lėtinei neuropatinei ligai gydyti. skausmas.
SNRI padidina serotonino ir norepinefrino, dviejų smegenų neuromediatorių, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį stabilizuojant nuotaiką, kiekį.
Pavyzdžiui, duloksetinas (Cymbalta), venlafaksinas (Effexor) ir desvenlafaksinas (Pristiq).
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra dažniausiai skiriami antidepresantai. Jie veiksmingai gydo depresiją ir turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti antidepresantai.
SSRI blokuoja serotonino reabsorbciją arba absorbciją smegenyse. Tai padeda smegenų ląstelėms lengviau priimti ir siųsti pranešimus, todėl nuotaika būna geresnė ir stabilesnė.
Jie vadinami „selektyviaisiais“, nes atrodo, kad jie daugiausia veikia serotoniną, o ne kitus neurotransmiterius.
SSRI ir SNRI gali turėti šį šalutinį poveikį:
- hipoglikemija arba mažas cukraus kiekis kraujyje
- mažai natrio
- pykinimas
- bėrimas
- sausa burna
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- svorio metimas
- prakaitas
- drebulys
- sedacija
- seksualinė disfunkcija
- nemiga
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- nerimas ir sujaudinimas
- nenormalus mąstymas
Pavyzdžiui, citalopramas (Celexa), escitalopramas (Lexapro), fluoksetinas (Prozac, Sarafem), fluvoksaminas (Luvox), paroksetinas (Paxil) ir sertralinas (Zoloft).
Yra pranešimų, kad SSRI ir SNRI vartojantiems žmonėms, ypač jaunesniems nei 18 metų, gali kilti minčių apie savižudybę, ypač pirmą kartą pradėjus vartoti narkotikus.
Visi antidepresantai turi juodosios dėžės įspėjimą apie tai, kaip reikalauja Maisto ir vaistų administracija (FDA).
Tricikliai antidepresantai (TCA)
Tricikliai antidepresantai (TCA) yra taip pavadinti, nes šių vaistų cheminėje struktūroje yra trys žiedai. Jie vartojami depresijai, fibromialgijai, kai kuriems nerimo tipams gydyti ir gali padėti suvaldyti lėtinį skausmą.
Tricikliai gali turėti šį šalutinį poveikį:
- priepuoliai
- nemiga
- nerimas
- aritmija ar nereguliarus širdies plakimas
- hipertenzija
- bėrimas
- pykinimas ir vėmimas
- pilvo skausmai
- svorio metimas
- vidurių užkietėjimas
- šlapimo susilaikymas
- padidėjęs akies spaudimas
- seksualinė disfunkcija
Pavyzdžiui, amitriptilinas (Elavil), amoksapinas-klomipraminas (Anafranilas), desipraminas (Norpraminas), doksepinas (Sinequan), imipraminas (Tofranilas), nortriptilinas (Pamelor), protriptilinas (Vivactil) ir trimipraminas (Surmontil).
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
Šio tipo antidepresantai dažniausiai buvo skiriami prieš įvedant SSRI ir SNRI.
Jis slopina smegenų fermento monoamino oksidazės veikimą. Monoamino oksidazė padeda skaidyti neurotransmiterius, tokius kaip serotoninas.
Jei suskaidoma mažiau serotonino, cirkuliuojančio serotonino bus daugiau. Teoriškai tai lemia labiau stabilizuotą nuotaiką ir mažesnį nerimą.
Gydytojai dabar naudoja MAOI, jei SSRI neveikia. MAOI paprastai taupomi tais atvejais, kai kiti antidepresantai neveikia, nes MAOI sąveikauja su keliais kitais vaistais ir kai kuriais maisto produktais.
Šalutinis poveikis yra:
- neryškus matymas
- bėrimas
- priepuoliai
- edema
- svorio kritimas ar svorio padidėjimas
- seksualinė disfunkcija
- viduriavimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas
- nerimas
- nemiga ir mieguistumas
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- aritmija arba nereguliarus širdies ritmas
- alpimas ar alpimo jausmas atsistojus
- hipertenzija ar aukštas kraujospūdis
MAOI pavyzdžiai yra fenelzinas (Nardil), tranilciprominas (Parnate), izokarboksazidas (Marplan) ir selegilinas (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenalinas ir specifiniai serotoninerginiai antidepresantai (NASSA)
Jie naudojami nerimo sutrikimams, kai kuriems asmenybės sutrikimams ir depresijai gydyti.
Galimas šalutinis poveikis yra:
- vidurių užkietėjimas
- sausa burna
- svorio priaugimas
- mieguistumas ir sedacija
- neryškus matymas
- galvos svaigimas
Rimtesnės nepageidaujamos reakcijos yra traukuliai, baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas, alpimas ir alerginės reakcijos.
Pavyzdžiui, Mianserinas (Tolvonas) ir Mirtazapinas (Remeronas, Avanza, Zispinas).
Kaip veikia antidepresantai?
Šiame „Paul Bogdan“ „YouTube“ vaizdo įraše paaiškinama, kaip veikia antidepresantai.
Šalutiniai poveikiai
Bet koks šalutinis poveikis greičiausiai atsiras per pirmąsias 2 savaites, o po to palaipsniui išnyks.
Dažnas poveikis yra pykinimas ir nerimas, tačiau tai priklausys nuo vartojamo vaisto rūšies, kaip minėta aukščiau.
Jei šalutinis poveikis yra labai nemalonus arba apima galvojimą apie savižudybę, apie tai reikia nedelsiant informuoti gydytoją.
Be to, tyrimai susiejo šiuos nepageidaujamus poveikius su antidepresantų vartojimu, ypač tarp vaikų ir paauglių.
Per didelis nuotaikos pakilimas ir elgesio aktyvinimas
Tai gali apimti maniją ar hipomaniją. Reikėtų pažymėti, kad antidepresantai nesukelia bipolinio sutrikimo, tačiau jie gali demaskuoti būklę, kuri dar neatsiskleidė.
Savižudiškos mintys
Buvo keli pranešimai apie didesnę minties apie savižudybę riziką pirmą kartą naudojant antidepresantus.
Tai gali būti dėl vaistų ar kitų veiksnių, tokių kaip laikas, per kurį vaistai veikia, arba galbūt nenustatytas bipolinis sutrikimas, dėl kurio gali reikėti kitokio požiūrio į gydymą.
FDA reikalauja, kad antidepresantai turėtų juodąją dėžę, įspėjančią apie šį galimą poveikį.
Nutraukimo simptomai
Skirtingai nuo kai kurių vaistų, nebūtina toliau didinti dozę, kad gautumėte tą patį poveikį vartojant antidepresantus. Šia prasme jie nesukelia priklausomybės.
Nustojus vartoti antidepresantą, nepajusite tokio paties tipo abstinencijos simptomų, kurie pasireiškia, pavyzdžiui, atsisakant rūkymo.
Tačiau beveik 1 iš 3 žmonių, vartojusių SSRI ir SNRI, nutraukus gydymą praneša apie kai kuriuos abstinencijos simptomus.
Simptomai truko nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių ir apėmė:
- nerimas
- galvos svaigimas
- košmarai ar ryškūs sapnai
- į elektros šoką panašūs pojūčiai kūne
- į gripą panašūs simptomai
- pilvo skausmas
Daugeliu atvejų simptomai buvo lengvi. Sunkūs atvejai nedažni ir labiau tikėtini nutraukus Seroxat ir Effexor vartojimą.
Gydytojai turėtų palaipsniui mažinti dozę, kad sumažintų nemalonių nutraukimo simptomų riziką.
Naudoja
Šie vaistai naudojami ne tik depresijai gydyti, bet ir kitoms ligoms gydyti.
Pagrindinis arba patvirtintas antidepresantų vartojimas yra:
- agitacija
- obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai (OKS)
- vaikystės enurezė arba šlapinimasis į lovą
- depresija ir sunkus depresinis sutrikimas
- generalizuotas nerimo sutrikimas
- bipolinis sutrikimas
- potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
- socialinio nerimo sutrikimas
Kartais vaistas vartojamas „be etiketės“. Tai reiškia, kad FDA nepatvirtino naudojimo, tačiau gydytojas gali nuspręsti, kad jis turėtų būti naudojamas, nes tai gali būti veiksmingas gydymas.
Negalima naudoti antidepresantų:
- nemiga
- skausmas
- migrena
Tyrimai rodo, kad 29 proc. Antidepresantų vartojama ne pagal paskirtį.
Efektyvumas
Gali praeiti kelios savaitės, kol žmogus pastebės antidepresanto poveikį.Daugelis žmonių nustoja juos vartoti, nes mano, kad vaistai neveikia.
Priežastys, kodėl žmonės gali nematyti patobulinimo, yra šios:
- vaistas netinka asmeniui
- nepakankamas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo stebėjimas
- papildomų terapijų, tokių kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT), poreikis
- pamiršus reikiamu laiku vartoti vaistus
Palaikant ryšį su gydytoju ir dalyvaujant tolesniuose susitikimuose, padidėja vaisto veikimo tikimybė. Gali būti, kad dozę reikia keisti, arba labiau tiktų kitas vaistas.
Svarbu vartoti antidepresantą pagal instrukcijas, kitaip jis nebus veiksmingas.
Pirmą ar antrą savaitę dauguma žmonių nejaus jokios naudos. Visiškas poveikis pasireikš tik po 1 ar 2 mėnesių. Atkaklumas yra gyvybiškai svarbus.
Kiek trunka gydymas?
Jungtinės Karalystės karališkojo psichiatrijos koledžo duomenimis, 5–6 žmonės iš kas 10 patirs reikšmingą pagerėjimą po 3 mėnesių.
Žmonės, vartojantys vaistus, turėtų tęsti mažiausiai 6 mėnesius, pradėję jaustis geriau. Tiems, kurie nustoja vartoti prieš 8 mėnesius, gali pasireikšti simptomai.
Tie, kuriems buvo vienas ar keli pasikartojimai, turėtų tęsti gydymą mažiausiai 24 mėnesius.
Tiems, kurie nuolat patiria pasikartojančią depresiją, gali tekti keletą metų vartoti vaistus.
Tačiau 2011 m. Paskelbtoje literatūros apžvalgoje nustatyta, kad ilgalaikis antidepresantų vartojimas kai kuriems žmonėms gali pabloginti simptomus, nes tai gali sukelti biocheminius pokyčius organizme.
Nėštumo metu
Pranešama, kad 8 proc. Moterų nėštumo metu vartojo antidepresantus.
SSRI vartojimas nėštumo metu siejamas su didesne nėštumo praradimo, priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio ir įgimtų apsigimimų rizika.
Galimos gimdymo problemos yra per didelis motinos kraujavimas.
Po gimimo naujagimiui gali kilti plaučių problemų, vadinamų nuolatine plaučių hipertenzija.
Tyrimas, kuriame dalyvavo 69 448 nėštumai, parodė, kad vartojant SNRI ar TCA nėštumo metu gali padidėti nėštumo sukeltos hipertenzijos ar aukšto kraujospūdžio, vadinamo preeklampsija, rizika. Tačiau lieka neaišku, ar taip yra dėl vaistų, ar dėl depresijos.
2006 m. JAMA paskelbtos išvados parodė, kad beveik 1 iš 3 kūdikių, kurių motinos nėštumo metu vartojo antidepresantus, patyrė naujagimių abstinencijos sindromą. Nutraukimo simptomai buvo sutrikęs miegas, drebulys ir didelis verkimas. Kai kuriais atvejais simptomai buvo sunkūs.
Atlikus laboratorinį tyrimą nustatyta, kad graužikai, patekę į citalopramą - SSRI antidepresantą - prieš pat ir po jo, parodė didelius smegenų sutrikimus ir elgesį.
Tačiau kai kurioms moterims rizika tęsti vaistus yra mažesnė nei rizika nutraukti vaisto vartojimą, pavyzdžiui, jei dėl depresijos gali atsirasti veiksmas, galintis pakenkti sau ar negimusiam vaikui.
Gydytojas ir pacientas turi iki galo aptarti antidepresantų vartojimo nutraukimo naudą ir galimą žalą.
Jei įmanoma, reikėtų apsvarstyti kitas terapijas, tokias kaip kognityvinis CBT, meditacija ar joga.
Žindymas
Nedidelis kiekis kai kurių antidepresantų patenka į motinos pieną, pavyzdžiui, sertralino ir nortriptilino.
Per kelias savaites po gimimo kūdikiai gali skaidyti vaisto veikliąsias medžiagas kepenyse ir inkstuose taip pat veiksmingai, kaip ir suaugusieji.
Sprendimas šiuo metu vartoti antidepresantus bus susijęs su keliais veiksniais:
- Ar kūdikis sveikas?
- Ar jie gimė neišnešioti?
- Ar motinos būklė pablogės?
Kiek veikliųjų medžiagų pateks į motinos pieną, o tai priklauso nuo vaisto rūšies
Vienas tyrimas, paskelbtas Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys, nustatė, kad moterims, kurios nėštumo metu vartoja antidepresantus, gali prireikti daugiau laiko, kol galės žindyti.
Mokslininkai paaiškina, kad krūties liaukas reguliuoja serotoninas, todėl jų gebėjimas gaminti pieną tinkamu laiku yra susijęs su šio hormono gamyba ir reguliavimu.
Alternatyvūs variantai
CBT ir kitos konsultavimo bei terapijos rūšys taip pat gali padėti sergant depresija.
Jonažolė
Įrodyta, kad Hypericum, kuris yra pagamintas iš jonažolės žolės, padeda kai kuriems žmonėms, sergantiems depresija. Jis yra prieinamas be recepto kaip priedas.
Tačiau jo reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju, nes yra tam tikra rizika.
- Jonažolė kartu su tam tikrais antidepresantais gali sukelti gyvybei pavojingą serotonino padidėjimą.
- Tai gali pabloginti bipolinio sutrikimo ir šizofrenijos simptomus. Asmuo, kuris serga ar gali sirgti su bipoline depresija, neturėtų vartoti jonažolės.
- Tai gali sumažinti kai kurių receptinių vaistų, įskaitant kontraceptines tabletes, kai kuriuos vaistus nuo širdies, varfariną ir kai kuriuos ŽIV ir vėžio gydymo būdus, veiksmingumą.
Svarbu pasakyti gydytojui arba vaistininkui, jei planuojate vartoti jonažolę.
Kai kurie įrodymai patvirtina jonažolių vartojimą depresijai gydyti, tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad jis nėra veiksmingesnis už placebą.
Lengva dėžė
Žmonės, patyrę sezoninį afektinį sutrikimą (SAD) arba „žiemos bliuzą“, gali pasinaudoti šviesos terapija. Tai reiškia, kad pirmiausia reikia sėdėti priešais šviesos dėžę ryte 20–60 minučių. Apšvietimo dėžutes galima įsigyti internetu.
Vitamino D papildai gali ir nepadėti gydyti BAD. Įrodymai nėra galutiniai.
Dieta ir mankšta
Kai kurie tyrimai parodė, kad sveika, subalansuota mityba, daug mankštos ir ryšių su šeima bei draugais palaikymas gali sumažinti depresijos ir pasikartojimų riziką.
Depresija yra rimta būklė, kuriai gali tekti gydyti. Kiekvienas, kuriam pasireiškia depresijos simptomai, turėtų kreiptis į gydytoją.
