Antibiotikai ir žarnyno vėžys: tyrimas randa ryšį
Neseniai atliktas tyrimas, kuriame ieškoma ryšio tarp antibiotikų ir vėžio rizikos, atskleidžia sudėtingus santykius. Tyrėjai daro išvadą, kad yra ryšys tarp antibiotikų vartojimo ir padidėjusios gaubtinės žarnos vėžio rizikos, tačiau sumažėja tiesiosios žarnos vėžio rizika.
Atsiradus atsparumui antibiotikams, gydytojai sąmoningiau nei bet kada anksčiau riboja šių vaistų vartojimą.
Tačiau antibiotikų vartojimas ir toliau auga visame pasaulyje. 2000–2010 m. Vartojimas kasmet padidėjo 35% iki 70 milijardų dozių.
Tai prilygsta 10 dozių kiekvienam žmogui žemėje.
Šie stulbinantys skaičiai yra kuras, skatinantis mokslininkus geriau suprasti antibiotikų poveikį žmonių sveikatai.
Pastaraisiais metais mokslininkai pradėjo vertinti žarnyno bakterijų svarbų vaidmenį palaikant sveiką kūną. Panašiai, kadangi antibiotikai naikina žarnyno bakterijas, jie gali padaryti ilgalaikį poveikį žmonių sveikatai.
Trumpai tariant, jei antibiotikai sunaikina „gerųjų“ bakterijų koloniją, tai palieka nišą „blogosioms“ arba patogeninėms bakterijoms kolonizuotis. Šios patogeninės bakterijos apima ir tas, kurios gali būti kancerogeninės.
Judėti pirmyn su tyrimų baze
Ankstesni tyrimai nustatė ryšį tarp antibiotikų ir vėžio, tačiau dabartiniai įrodymai yra riboti, kaip pažymi naujausio tyrimo autoriai.
Pavyzdžiui, kai kuriuose ankstesniuose tyrimuose dalyvavo gana nedaug dalyvių; kiti neatsižvelgė į vėžio rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas; dar labiau pasikliaudami dalyviais, kurie patys praneša apie antibiotikų vartojimą, dėl kurio gali atsirasti klaidų ir trūksta vaistų tipo bei dozių.
Atsižvelgdami į tai, dabar žurnale pasirodantys naujo tyrimo autoriai Žarnynas, išdėstė savo ketinimus:
„Mūsų tikslas buvo ištirti sąsajas tarp antibiotikų vartojimo ir konkrečiai vietai priklausančios kolorektalinio vėžio rizikos didžiausios pasaulyje pirminės sveikatos priežiūros duomenų bazėje.“
Norėdami ištirti, jie paėmė duomenis iš klinikinės praktikos tyrimų Datalink 1989–2012 m. Šioje duomenų bazėje yra anonimizuoti 11,3 milijono žmonių medicininiai įrašai iš 674 gydytojų kabinetų visoje Jungtinėje Karalystėje.
Įrašuose pateikiama išsami informacija apie gydytojų paskirtus vaistų tipus, dozes ir nurodymus, kaip jie nurodė žmonėms juos vartoti.
Iš šios informacijos mokslininkai išskyrė 19 726 žmonių, kurių amžius 40–90 metų, vystymąsi storosios žarnos vėžys ir 9 254 žmonių, susirgusių tiesiosios žarnos vėžiu, įrašus. Jie taip pat surinko informaciją apie 137 077 žmones, kuriems nebuvo išsivystęs žarnyno vėžys, pagal jų amžių ir lytį.
Antibiotikų ir vėžio skirstymas pagal rūšis
Kai mokslininkai surinko informaciją apie antibiotikų vartojimą, jie daugiausia dėmesio skyrė tabletėms ir tabletėms, nes šiuo metu mokslas menkai supranta intraveninių antibiotikų poveikį žarnyno bakterijoms.
Jie suskirstė antibiotikus į kategorijas pagal vaistų klases, pavyzdžiui, tetraciklinus ir penicilinus. Jie taip pat skirstė antibiotikus pagal jų paveiktų bakterijų tipą, būtent, aerobines ar anaerobines. Aerobinėms bakterijoms išgyventi reikalingas deguonis, o anaerobinėms - ne.
Jie taip pat skirstė vėžio tipą pagal jo padėtį: tiesiosios žarnos, proksimalinės storosios žarnos (toliausiai nuo tiesiosios žarnos) ir distalinės storosios žarnos (paskutinė storosios žarnos dalis prieš tiesiąją žarną).
Jie stebėjo dalyvius vidutiniškai 8,1 metų, per tą laiką maždaug 70% gaubtinės žarnos vėžio grupės ir 68,5% kontrolinės grupės vartojo antibiotikus.
Apskritai mokslininkų grupė išmatavo ryšį tarp gaubtinės žarnos vėžio rizikos ir bet kokio antibiotiko vartojimo. Kaip apibūdina autoriai:
"Dalyviai, kuriems vėliau išsivystė gaubtinės žarnos vėžys, dažniau veikiami antibiotikais, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (71,3 proc., Palyginti su 69,1 proc.)."
Išnagrinėję šią sąveiką išsamiau, jie nustatė, kad „rizikos poveikis, dydis ir pobūdis skiriasi pagal anatominę vietą“. Poveikis labiausiai pasireiškė proksimalinės storosios žarnos vėžiui.
Jie taip pat parodė statistiškai reikšmingą storosios žarnos vėžio rizikos padidėjimą, ypač proksimalinėje storojoje žarnoje, antibiotikams, kurie nukreipti ne į aerobines, o anaerobines bakterijas.
Staigus tiesiosios žarnos vėžio atradimas
Priešingai, autoriai nustatė, kad tarp antibiotikų vartojimo ir sumažėjusios tiesiosios žarnos vėžio rizikos yra ryšys. Ši sąsaja buvo stipresnė ilgesniam antibiotikų poveikiui.
Tiksliau, jie parodė ryšį tarp antibiotikų vartojimo ilgiau nei 60 dienų ir tiesiosios žarnos vėžio rizikos sumažėjimo 15%.
Ištyrę atskiras antibiotikų klases, jie nustatė, kad penicilinas yra „stipriai susijęs su padidėjusia gaubtinės žarnos vėžio rizika“. Tačiau tetraciklinai parodė mažesnę tiesiosios žarnos vėžio riziką.
Atrodo, kad ryšys tarp antibiotikų ir vėžio rizikos yra ilgalaikis, kaip paaiškina autoriai:
"Ryšys tarp antibiotikų poveikio ir gaubtinės žarnos vėžio buvo pastebėtas dalyvių, kurie veikė antibiotikus daugiau nei 10 metų prieš [žarnyno] aptikimą."
Tyrimo stiprybės ir trūkumai
Šis naujausias tyrimas turi daug privalumų; pavyzdžiui, tai didžiausias tokio tipo tyrimas. Be to, dėl duomenų kokybės mokslininkai, atlikdami analizę, galėjo atsižvelgti į daugybę papildomų kintamųjų.
Tačiau autoriai atkreipia dėmesį ir į apribojimus, pavyzdžiui, į reikšmingus gyvenimo būdo veiksnių duomenų trūkumus. Tai apima nesugebėjimą patvirtinti, kad asmuo teisingai vartojo antibiotikus, o duomenų bazėje nebuvo kaupiama informacija apie suvartojamą maistą, fizinio aktyvumo lygį ir žarnyno vėžio šeimos istoriją.
Mokslininkai labai stengėsi atsižvelgdami į daugelį savo analizės veiksnių, tačiau nesugebėjo pašalinti visų galimybių.
Autoriai daro išvadą, kad „nesvarbu, ar antibiotikų poveikis yra priežastinis, ar prisideda prie gaubtinės žarnos vėžio rizikos, mūsų rezultatai pabrėžia, kad gydytojai turi protingai vartoti antibiotikus“.
Kadangi antibiotikai yra tokie plačiai paplitę ir dėl to, kad atsparumas antibiotikams yra dėmesio centre, ateinančiais metais tikriausiai bus tikrinamas galimas neigiamas poveikis.
