Antidepresantai: ar jie tikrai veikia?
Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.
Pastaruoju metu pagrindinėje žiniasklaidoje vyrauja viena svarbi sveikatos problema: antidepresantai. Tiksliau tariant, ar jie iš tikrųjų veikia?
Visuotinės diskusijos šiuo klausimu buvo pradėtos šių metų pradžioje, kai britų rašytojas Johannas Hari išleido savo knygą Prarasti ryšiai: atskleisti tikrąsias depresijos priežastis ir netikėtus sprendimus.
Hari vartojo antidepresantus 13 metų, pradedant paauglystėje, o naujoji knyga yra jo bandymas atsakyti į keletą metų jį kamavusių klausimų.
Visų pirma, kas sukelia depresiją? Kodėl antidepresantai neišgydė mano depresijos?
Prarasti ryšiai buvo pradėta gerbėjų, įskaitant muzikantus Eltoną Johną ir Brianą Eno, politinę aktyvistę Naomi Klein ir net Hillary Clinton, pritarimu. Tai kėlė radikalų klausimą: „Ar viskas, ką žinome apie depresiją, yra neteisinga?“ Jis pasiūlė radikalius sprendimus.
Dėl šių priežasčių darbas iškart sukėlė diskusijas.
Diskusijos apie antidepresantus
Prarasti ryšiai apgaubia gausiais teiginiais, kad antidepresantai dažniausiai yra neveiksmingi, kad farmacijos pramonė šį neefektyvumą paslėpė neefektyvių reguliavimo sistemų dėka ir kad fiziologiniai mechanizmai, kurie kartais siūlomi kaip depresijos sukėlėjai, nėra pagrįsti įrodymais.
„Pasakoti žmonėms, kaip man pasakė gydytojas, kad depresiją sukelia jūsų smegenų problema, visų pirma, yra netiesa“, - sakė Hari. Globėjas.
„[A], - priduria jis, - tai taip pat išties problematiška, nes tai kliudo žmonėms ieškoti tikrųjų depresijos ir nerimo priežasčių. Mes sau pasakojome šią cheminę istoriją 35 metus ir kiekvienais metais depresija ir nerimas stiprėja “.
Šie teiginiai sunerimo sveikatos specialistams ir žurnalistams, kurie dabar susirūpinę, kad knyga paskatins psichinės sveikatos pacientus nutraukti vaistų vartojimą nepasitarus su gydytoju.
Tuo tarpu kitus labiau jaudino teiginių, kuriuos naudojo Hari, teisingumas, ypač jo garsas, kad „65–80 proc. Žmonių, vartojančių antidepresantus, per metus vėl būna prislėgti“, ir abejojo, ar juos galėtų paremti recenzuoti moksliniai tyrimai. popieriai.
Nors Prarasti ryšiai neabejotinai sukrėtė populistinį nervą, Hari kritikai greitai nurodo, kad tai tik antras pagrindinis jo darbas po karjerai grėsmingo plagijavimo skandalo 2011 m., kuris privertė jį ilgesniam laikui pasitraukti iš viešumos.
„Lancet“ apžvalga: galutinis žodis?
Diskusijos vyko visoje socialinėje žiniasklaidoje ir nesuskaičiuojamose redakcijos skiltyse iki praėjusio mėnesio, kai paskelbti 6 metus trunkančios sisteminės apžvalgos, kurioje buvo įvertintas antidepresantų veiksmingumas, rezultatai. „Lancet“.
Apžvalgoje įvertinti visi moksliniai duomenys - tiek paskelbti, tiek nepaskelbti - kuriuos galėjo rasti mokslininkai iš Oksfordo universiteto Jungtinėje Karalystėje. Kai kurie komentatoriai aiškino šią išsamiai ištirtą analizę kaip galutinį žodį apie ginčus dėl antidepresantų.
Pavyzdžiui, prof. Carmine Pariante - JK Karališkojo psichiatrų koledžo atstovė spaudai - komentavo:
„Ši metaanalizė galiausiai užmigdo ginčus dėl antidepresantų, aiškiai parodydama, kad šie vaistai tikrai kelia nuotaiką ir padeda daugumai depresija sergančių žmonių.“
„Svarbu, - priduria prof. Pariante, - straipsnyje analizuojami neskelbti farmacijos kompanijų duomenys ir parodyta, kad šių kompanijų finansuojamas tyrimas neturi įtakos rezultatui, taip patvirtindamas, kad farmacija neturi įtakos šių vaistų klinikiniam naudingumui. remiamas sukimas “.
Apžvalgoje iš tikrųjų pripažįstama, kad trumpalaikė antidepresantų nauda yra vidutiniškai nedidelė, tačiau daroma išvada, kad visi 21 ištirti antidepresantai yra veiksmingesni už placebą gydant suaugusiųjų didelę depresiją.
Buvo nustatyta, kad kai kurie vaistai yra veiksmingesni už kitus. Tyrėjai teigia, kad escitalopramo (Lexapro), mirtazapino (Remeron), paroksetino (Paxil, Brisdelle, Pexeva), agomelatino (Valdoxan) ir sertralino (Zoloft) reakcijos dažnis buvo didesnis ir mažesnis nei kitų antidepresantų.
Straipsnio autoriai ypač atkreipia dėmesį į pasaulinę depresijos naštą; ja serga apie 350 milijonų žmonių ir ji tampa vis dažnesnė, o nuo 1990 m. smarkiai auga depresija sergančių žmonių skaičius.
Vien JAV finansinė depresijos našta siekia 210 mlrd. USD per metus, kurią sudaro 50 proc. Darbo vietų, 45 proc. Tiesioginių išlaidų ir 5 proc. Su savižudybėmis susijusios išlaidos.
Mes nežinome, kaip veikia antidepresantai
Dauguma antidepresantų, kurie buvo įtraukti į tyrimą, priklauso vaistų, vadinamų selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), klasei.
Manoma, kad jie veikia didindami neurotransmiterio serotonino kiekį, tačiau mokslininkai pripažįsta, kad įrodymai, patvirtinantys šį veikimo mechanizmą, nėra galutiniai. Tikrai niekas tiksliai nežino, kaip veikia antidepresantai.
Serotoninas siejamas su nuotaikos pusiausvyros, apetito ir motorinių, kognityvinių bei autonominių funkcijų palaikymu.
Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos manyta, kad žemas serotonino kiekis yra pagrindinis depresijos variklis. Tačiau šia pozicija suabejota - ir ne tik Johannas Hari.
2015 m. Medicinos naujienos šiandien paskelbta redakcijoje, paskelbtoje 2007 m BMJ iš garsaus SSRI kritiko, vadinamo prof. Davidu Healy. Jis teigė, kad farmacijos rinkodara yra mitas, kad depresiją sukelia mažas serotonino kiekis ir SSRI atkuria serotonino kiekį.
Oksfordo mokslininkai teigia, kad reikia daugiau tyrimų ir naujesnių, tikslesnių antidepresantų, pripažindami, kad naujų molekulinių taikinių identifikavimas buvo apsunkintas būtent dėl to, kad trūksta aiškių įrodymų, kaip veikia antidepresantai.
Tyrimų, kuriuose vertinamas ilgalaikis šių vaistų vartojimas, trūkumas sukėlė tam tikrą susirūpinimą, kad antidepresantai gali sukelti nepriimtinai didelę riziką sveikatai, palyginti su jų kuklia nauda.
Ar antidepresantai gali padidinti ankstyvos mirties riziką?
Neseniai MNT pažvelgė į tyrimą, kuriame teigiama, kad įprasti antidepresantai gali smarkiai padidinti mirtingumo riziką.
Šio tyrimo komanda McMaster universiteto Ontarijuje, Kanadoje, atliko 16 tyrimų metaanalizę, kurioje dalyvavo apie 375 000 dalyvių.
Jie nustatė, kad žmonėms, vartojantiems antidepresantus, yra 33 procentais didesnė ankstyvos mirties rizika, palyginti su žmonėmis, kurie to nedaro.
Be to, nustatyta, kad žmonėms, vartojantiems antidepresantus, 14 proc. Dažniau yra insultas, širdies priepuolis ar kitas širdies ir kraujagyslių sutrikimas.
Atlikus metaanalizę, nebuvo nustatyta reikšmingo skirtumo tarp žmonių, vartojančių SSRI, ir tų, kurie vartojo ankstesnės kartos antidepresantus triciklius.
Tačiau kadangi šis tyrimas buvo stebėjimo tyrimas, mokslininkams nepavyko įrodyti, kad antidepresantai sukelia priešlaikinę mirtį; jie galėjo įrašyti tik ryšį tarp jųdviejų.
Kalbėdamas su MNT, pagrindinio tyrimo autorė Marta Maslej spėliojo apie galimus mechanizmus, kurie galėtų paskatinti šią asociaciją.
"Antidepresantai sutrikdo monoaminų (svarbių biocheminių medžiagų, tokių kaip serotoninas ir dopaminas), veikimą, ir šie monoaminai atlieka svarbias funkcijas ne tik smegenyse, bet ir visame kūne."
Marta Maslej
„Pavyzdžiui, - pridūrė ji -„ serotoninas veikia augimą, dauginimąsi, virškinimą, imuninę funkciją ir daugelį kitų procesų, ir jo yra beveik kiekviename pagrindiniame organe “.
„Todėl sutrikus serotonino veikimui gali būti skirtingi neigiami padariniai, kurie įvairiais būdais gali sukelti mirties riziką“.
Manoma, kad maždaug 1 iš 10 JAV suaugusiųjų dabar vartoja antidepresantus, o didėjant depresijai, mažai tikėtina, kad šie skaičiai greitai pasikeis.
Taip pat mažai tikėtina, kad, nepaisant naujų duomenų, intensyvios diskusijos dėl šių vaistų vaidmens mūsų visuomenėje užges ar taps mažiau ginčytinos.
Tačiau vienas dalykas, dėl kurio visi debatai - nuo „Hari“ iki tyrimų grupių - šioje diskusijoje tvirtai sutaria, yra tas, kad jei vartojate antidepresantus ir esate susirūpinęs dėl jų poveikio, neturėtumėte jų nutraukti nepasitarę su gydytoju.
Prieš keisdami vaistus, visada pasitarkite su gydytoju.
