Vengiantis / ribojantis maisto vartojimo sutrikimas (ARFID): ką žinoti

Neįprasta, kad vaikai yra išrankūs valgytojai, ir daugelis išauga iš tokio elgesio. Tačiau kai kurie vaikai demonstruoja griežtesnius išrankių valgymo įpročius, pavyzdžiui, apriboja savo mitybą tik tam tikromis faktūromis arba rodo didelį susirūpinimą dėl galimo žalingo valgymo poveikio.

Kai šie asmenys nustoja augti, jiems reikia medicininės pagalbos.

Gydytojai sunkią išrankaus valgymo formą vaikams priskiria prie vengiančio / ribojančio maisto vartojimo sutrikimo (ARFID). Nors šis sutrikimas turi tam tikrų panašumų su anoreksija ir bulimija, vaikai, gyvenantys ARFID, neturi prasto kūno įvaizdžio ar noro sulieknėti.

Šiame straipsnyje aprašome ARFID ir paaiškiname gydymo galimybes. Mes taip pat aptariame, ką tėvai ir globėjai gali padėti.

Kas yra ARFID?

ARFID turinčiam asmeniui gali trūkti susidomėjimo valgymu ar maistu.

ARFID yra naujai pripažintas valgymo sutrikimas, pasireiškiantis Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5). DSM-5 apibrėžia psichikos sutrikimus, kad padėtų gydytojams ir psichiatrams pagerinti diagnozę ir gydymą.

Daugelis tėvų ir globėjų pažymi savo vaiką kaip išrankų valgytoją, tačiau kartais valgymo elgesys gali tapti nenormalus.

Kai vaiko mitybos elgesys pereina į bendrą nesidomėjimą valgymu ir pradeda daryti įtaką jo augimui ir vystymuisi, gydytojai diagnozuoja valgymo sutrikimą, kuris gali būti ARFID.

Skirtumas tarp išrankaus valgytojo ir ARFID yra tas, kad vaikai, sergantys ARFID:

• nevalgo pakankamai kalorijų
• nustok priaugti svorio
• nustok augti

Kai kurie suaugusieji taip pat gali sirgti ARFID, kuris gali sumažinti svorį ir turėti įtakos įprastoms kūno funkcijoms.

Viduje konors DSM-5, ARFID pakeičia valgymo sutrikimą, vadinamą kūdikystės ar ankstyvos vaikystės maitinimo sutrikimu, kurį gydytojai diagnozavo tik vaikams iki 6 metų imtinai. Priešingai, ARFID neturi amžiaus apribojimų.

Pagrindinis skirtumas tarp ARFID ir anoreksijos ar bulimijos yra tas, kad ARFID sergantis vaikas neturi problemų dėl savo kūno įvaizdžio.

Tyrimai parodė, kad, palyginti su anoreksija sergančiais žmonėmis, ARFID sergantys asmenys dažniau patenka į ligoninę su mažesniu kūno svoriu, palyginti su jų apskaičiuotu sveiku kūno svoriu.

Tyrėjai taip pat teigia, kad žmonės, sergantys ARFID, dažniau nei turintys kitų valgymo sutrikimų:

• turėti ilgesnį ligoninės laiką
• daugiau pasikliaukite maitinimu mėgintuvėlyje
• daugiau kovoti su svorio priaugimu hospitalizacijos metu

Žmonėms, sergantiems ARFID, diagnozė paprastai nustatoma jaunesniame amžiuje nei anoreksija ir bulimija sergantiems žmonėms, o didesnė dalis nukentėjusiųjų yra vyrai. ARFID taip pat gali išlikti ilgiau nei kiti valgymo sutrikimai.

Diagnozė

Gydytojai naudoja kriterijus DSM-5 diagnozuoti ARFID. Žmonės, turintys ARFID, paprastai turi valgymo sutrikimų, tokių kaip:

• trūksta susidomėjimo valgymu ar maistu
• vengiant maisto pagal tekstūrą
• reikšti susirūpinimą dėl nemalonių valgymo pasekmių

ARFID atveju valgymo sutrikimas sukelia tinkamos mitybos trūkumą, todėl žmogus netenkina savo energijos poreikių. Dėl to tai gali sukelti:

• reikšmingas svorio kritimas
• mitybos trūkumai
• pasitikėjimas maitinimo vamzdeliais ar papildais
• neigiamas poveikis psichosocialiniam funkcionavimui

Simptomai ir įspėjamieji ženklai

ARFID turi keletą susijusių įspėjamųjų ženklų, kuriuos gali nustatyti tėvai ir globėjai. Jie apima:

• dramatiškas svorio kritimas
• apsirengimas sluoksniais, kad būtų šilta arba paslėptų svorio netekimą
• virškinimo problemos, tokios kaip vidurių užkietėjimas
• ribojančios maisto rūšis ar kiekius
• valgyti tik tam tikros tekstūros maisto produktus
• pykina ar pasisotina valgymo metu
• šalčio pojūtis
• silpnumas ar per didelė energija
• užspringimo ar vėmimo baimė
• ribotas pageidaujamų maisto produktų asortimentas, kuris laikui bėgant tampa vis labiau ribotas

Kiti ARFID simptomai yra:

• pilvo skausmas
• vėmimo ar smaugimo istorija ar baimė
• gastroezofaginio refliukso liga (GERL), dar vadinama rūgšties refliuksu

ARFID vystymosi rizikos veiksniai

Lyginant su kitais valgymo sutrikimais, gydytojai nedaug žino apie ARFID, nes tai naujai apibrėžtas sutrikimas. Vis dėlto gydytojai pastebėjo kai kuriuos galimus ARFID rizikos veiksnius, įskaitant temperamentinius, aplinkos, genetinius ir fiziologinius veiksnius.

Šioje srityje būtina atlikti daugiau tyrimų, tačiau atrodo, kad autistiški vaikai ir vaikai, turintys dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD) ir protinę negalią, labiau linkę susirgti ARFID.

Kai kuriems vaikams, turintiems sunkių išrankių valgymo įpročių, kurių jie neišauga, taip pat gali išsivystyti ARFID.

Vaikai, gyvenantys su ARFID, taip pat gali jaudintis ir jiems gali kilti didesnė kitų psichikos sutrikimų rizika.

Galimos sveikatos komplikacijos

Valgymo sutrikimai yra psichologinės ligos, sukeliančios fizinius simptomus, galinčius sukelti sunkias ligas ir mirtį.

Žmonės, sergantys ARFID, kaip ir gyvenantys anoreksija ar bulimija, netenkina savo kasdienių mitybos poreikių. Kai kurie šių valgymo sutrikimų požymiai ir simptomai yra panašūs, įskaitant:

• skrandžio spazmai, vidurių užkietėjimas, rėmuo
• trūksta laikotarpių arba yra tik tas laikotarpis, kai kontroliuojamas hormoninis gimdymas
• sunku susikaupti
• mažai geležies
• mažas skydliaukės hormonų kiekis
• mažai kalio
• mažas kraujo ląstelių kiekis
• lėtas širdies ritmas
• galvos svaigimas
• alpsta
• nuolat jaučia šaltį
• miego problemos
• sausa oda ir nagai
• trapūs nagai
• ploni kūno plaukai, vadinami lanugo
• plaukų slinkimas
• sausi ir trapūs plaukai
• raumenų silpnumas
• blogas žaizdų gijimas
• sumažėjusi imuninė funkcija

Kadangi organizmui trūksta būtinų maistinių medžiagų, kad žmonės, sergantys ARFID, tinkamai veiktų organus, organizmo procesai sulėtėja, kad būtų taupoma energija.

Kūnas gali gerai prisitaikyti prie streso, atsirandančio dėl valgymo sutrikimų, todėl kraujo tyrimai kartais gali pasirodyti normalūs, net kai kam gresia pavojus.

Elektrolitų, tokių kaip kalis, sutrikimai gali sukelti netikėtą mirtį, o žmonės, turintys didelių mitybos trūkumų, gali mirti nuo širdies priepuolio.

Gydymo galimybės

ARFID klinikinį apibrėžimą gavo tik DSM-5, todėl gydytojai dar nėra sukūrę sutrikimo gydymo gairių.

Tačiau jie pripažįsta, kad žmonėms, gyvenantiems su valgymo sutrikimais, tokiais kaip ARFID, reikalinga registruoto dietologo dietologo priežiūra ir patirtis.

Kiti sveikatos priežiūros specialistai, kurie gali atlikti svarbų vaidmenį rūpinantis ARFID turinčiais žmonėmis, yra šie:

• ergoterapeutai
• vystymosi pediatrai
• gastroenterologai
• psichologai
• psichiatrai
• paauglių sveikatos gydytojai

Tiek daug specialistų dalyvavimas gali reikšti, kad gydymo planai tampa neaiškūs. Kai kurie gydytojai, turintys ARFID turinčių vaikų gydymo patirties, teigia, kad gydymo dėmesys priklausys nuo valgymo sutrikimą sukeliančių veiksnių.

Pavyzdžiui, ARFID turinčiam asmeniui, kuris bijo užspringti ir vemti, gali būti naudinga elgesio strategija, padedanti pašalinti šias baimes.

ARFID sergantiems vaikams reikalingi specializuoti ir individualizuoti gydymo planai. Norint ištirti ARFID valdymą ir gydymą, būtina atlikti tolesnius tyrimus.

Kaip padėti kam nors, turinčiam ARFID

Vaikai, kurie yra išrankūs, gali neprireikti medicininės pagalbos. Tačiau jei išrankus valgymas pradeda daryti įtaką vaiko augimui ir vystymuisi, tėvai ar globėjai turėtų juos nuvesti pas gydytoją. Gydytojas gali padėti šeimai rasti sprendimą, ištyręs pagrindinę ARFID priežastį.

Tinkamai prižiūrint, vaikas, sergantis ARFID, gali išmokti be baimės priimti skirtingus maisto produktus ir vėl pradėti priaugti svorio ir vėl augti.

Valdyti ARFID reikia kantrybės, nes gydytojui gali būti sunku išsiaiškinti priežastį. Kadangi gydytojai dar neturi klinikinių rekomendacijų, kurių reikia laikytis, gali prireikti laiko parengti veiksmingą gydymo planą.

Santrauka

ARFID yra valgymo sutrikimas, pasireiškiantis vaikams. Ji skiriasi nuo anoreksijos ir bulimijos, nes žmonės, sergantys ARFID, neturi prasto kūno įvaizdžio ir nebando numesti svorio.

ARFID gali paveikti vaiko augimą ir vystymąsi, todėl svarbu kreiptis į gydytoją. Gydytojai šiuo metu neturi jokių rekomendacijų dėl ARFID gydymo ir valdymo.

Kartu su kitais sveikatos priežiūros specialistais, tokiais kaip dietologas ir psichiatras, gydytojai gali padėti ARFID turinčiam vaikui išmokti valgyti, kad būtų palaikomas jų augimas ir vystymasis.