Kraujo spaudimo vaistai: viskas, ką reikia žinoti
Vaistai nuo aukšto kraujospūdžio yra gyvybiškai svarbūs siekiant užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms, įskaitant širdies ligas ir insultą.
Šiame straipsnyje aprašomi įvairūs vaistai nuo kraujospūdžio, kartu su jais susijęs šalutinis poveikis ir rizika.
Diuretikai
Druskos perteklius gali sukelti skysčių kaupimąsi kraujagyslėse, o tai pakelia kraujospūdį. Diuretikai padeda organizmui pašalinti druskos ir vandens perteklių, padidindami šlapimo išsiskyrimą.
Galimas diuretikų šalutinis poveikis yra:
- silpnumas
- galvos svaigimas ar galvos svaigimas
- padidėjęs jautrumas saulės šviesai
- bėrimai
- mėšlungis
- vėmimas
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
- žemas kraujo spaudimas
- elektrolitų disbalansas
Diuretikus vartojantiems žmonėms taip pat gali sumažėti libido, nors tai daroma rečiau.
Kai kurie vaistai gali sąveikauti su diuretikais, todėl žmogus turėtų pasikalbėti su gydytoju apie visus vartojamus vaistus. Vaistai, kurie gali sąveikauti su diuretikais, yra šie:
- skaitmeninis ir digoksinas
- kiti vaistai nuo aukšto kraujospūdžio
- kai kurie antidepresantai
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- ličio
- ciklosporinas, imunosupresantas
Diuretikai gali netikti žmonėms, kurie linkę greitai dehidruoti. Jie taip pat gali pabloginti šias sąlygas:
- diabetas
- pankreatitas
- inkstų problemos
- vilkligė
- podagra
- mėnesinių problemos
Beta adrenoblokatoriai
Beta adrenoblokatoriai sumažina kraujospūdį, blokuodami tam tikrų streso hormonų, tokių kaip epinefrinas, poveikį.
Šių hormonų blokavimas lėtina nervinius impulsus, keliaujančius per širdį. Dėl to širdies susitraukimų dažnis sulėtėja ir mažiau jėga pumpuoja kraują aplink kūną.
Kai kurie beta adrenoblokatorių šalutiniai poveikiai gali būti:
- nuovargis ar nuovargis
- silpnumas ar galvos svaigimas
- šaltos rankos ir kojos
- burnos džiūvimas, akys ir oda
Retesnis šalutinis poveikis yra:
- lėtas širdies plakimas
- švokštimas ar pasunkėjęs kvėpavimas
- rankų ar kojų patinimas
- bėrimas ar odos niežėjimas
- nemiga
- depresija
- žemas kraujo spaudimas
Kai kurie vaistai ir vaistai gali pakeisti beta adrenoblokatorių veiksmingumą. Jie apima:
- alkoholio
- kofeinas
- kiti vaistai nuo kraujospūdžio
- vaistai nuo kosulio ir peršalimo, įskaitant antihistamininius ir dekongestantus
- insulino ir kai kurių geriamųjų vaistų nuo diabeto
- alergijos šūviai
- vaistai astmai, lėtiniam bronchitui, emfizemai ar lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (LOPL) gydyti
- kai kurie antidepresantai
Beta adrenoblokatoriai gali netikti žmonėms, turintiems šias sąlygas ar problemas:
- prasta apyvarta
- lėtas širdies ritmas
- diabetas
- hipoglikemija
- lėtinis bronchitas, emfizema ar LOPL
- astma
- per didelis skydliaukės aktyvumas (hipertirozė)
- inkstų ar kepenų liga
- maisto alergijos
AKF inhibitoriai
AKF (angiotenziną konvertuojantis fermentas) yra fermentas, dėl kurio susiaurėja organizmo kraujagyslės, dėl ko padidėja žmogaus kraujospūdis.
AKF inhibitoriai mažina kraujospūdį, blokuodami AKF, tokiu būdu atpalaiduodami kraujagysles ir leisdami kraujui tekėti laisviau.
Sausas kosulys yra dažniausias AKF inhibitorių šalutinis poveikis.
Retesnis šalutinis poveikis yra:
- skonio praradimas
- metalinis skonis burnoje
- apetito praradimas
- sutrikęs skrandis
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
- galvos skausmas
- nuovargis ir nuovargis
- svaigulys ar apsvaigimas
- oda, jautri saulės spinduliams
- žemas kraujo spaudimas
Vaistai, kurie gali sąveikauti su AKF inhibitoriais, yra šie:
- diuretikai
- kiti vaistai nuo kraujospūdžio
- vaistai ir papildai, kuriuose yra kalio
Žmonės, turintys bet kurią iš šių sveikatos būklių, prieš pradėdami vartoti AKF inhibitorius, turėtų pasitarti su gydytoju:
- diabetas
- širdies liga
- vilkligė
- inkstų liga
- alergija kitiems vaistams
AKF inhibitoriai taip pat gali būti netinkami žmonėms, kuriems buvo širdies priepuolis, ir tiems, kuriems buvo persodintas inkstas.
Angiotenzino II receptorių blokatoriai
Angiotenzinas II yra fermentas, siaurinantis kraujagysles. Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) blokuoja fermento kelią į specifinius receptorius, o tai leidžia kraujagyslėms išlikti atviroms.
Galvos skausmas ir galvos svaigimas yra dažniausias ARB šalutinis poveikis. Retesnis šalutinis poveikis yra:
- sutrikęs skrandis
- sąnarių skausmas
- skaudanti gerklė
- kosulys
- viduriavimas
- karščiavimas
- nuovargis
- nervingumas
- nugaros skausmas
Šie vaistai gali padidinti ar sumažinti ARB poveikį:
- diuretikai
- vaistai ir papildai, kuriuose yra kalio
- kiti vaistai nuo kraujospūdžio
- kai kurie vaistai nuo širdies
- nereceptiniai vaistai nuo alergijos, peršalimo ir gripo
ARB gali netikti žmonėms, kurie anksčiau blogai reagavo į AKF inhibitorius. Jie taip pat gali netikti žmonėms, turintiems šias sąlygas:
- diabetas
- sunkus stazinis širdies nepakankamumas
- inkstų ar kepenų liga
- dehidracija
Kalcio kanalų blokatoriai
Kalcis priverčia lygiuosius širdies ir arterijų raumenis stipriau susitraukti.
Kalcio kanalų blokatoriai lėtina kalcio patekimą į šiuos raumenis, o tai sumažina susitraukimų stiprumą ir sumažina kraujospūdį.
Dažnas kalcio kanalų blokatorių šalutinis poveikis yra:
- nuovargis
- paraudimas
- patinusios pėdos ar kulkšnys
Retesnis šalutinis poveikis yra:
- širdies plakimas
- pykinimas
- galvos svaigimas
- dusulys
- skrandžio sutrikimas
- vidurių užkietėjimas
- bėrimas ar odos niežėjimas
Geriant greipfrutų sultis vartojant kai kuriuos kalcio kanalų blokatorius, gali padidėti šalutinio poveikio rizika.
Kalcio kanalų blokatoriai gali sąveikauti su šiais vaistais ir papildais:
- diuretikai
- kiti vaistai nuo kraujospūdžio
- kai kurie vaistai nuo širdies, tokie kaip antiaritminiai vaistai ir digitalis
- kai kurie vaistai nuo akių
Žmonės, vartojantys daugiau nei 60 miligramų per dieną kai kurių kalcio kanalų blokatorių, gali patirti mažą cukraus kiekį kraujyje.
Be to, kalcio kanalų blokatoriai gali netikti žmonėms, turintiems šias sąlygas:
- labai žemas kraujospūdis
- širdies nepakankamumas ar kitos būklės, turinčios įtakos širdžiai ar kraujagyslėms
- inkstų ar kepenų liga
- depresija
Alfa blokatoriai
Tam tikri organizmo hormonai, pavyzdžiui, norepinefrinas, gali prisijungti prie cheminių receptorių, vadinamų alfa receptoriais. Kai taip atsitinka, kraujagyslės susiaurėja, o širdis greičiau pumpuoja kraują, todėl padidėja kraujospūdis.
Alfa adrenoblokatoriai sumažina kraujospūdį, neleisdami noradrenalino prisijungti prie alfa receptorių. Tai atpalaiduoja kraujagysles, o tai leidžia kraujui tekėti laisviau.
Galimas alfa adrenoblokatorių šalutinis poveikis yra:
- greitas širdies ritmas
- kraujospūdžio kritimas atsistojus
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- pykinimas
- jaučiatės pavargęs, silpnas ar vangus
- sutriko miegas
- odos bėrimas ar niežulys
- moterų šlapimo pūslės kontrolės praradimas
- erekcijos disfunkcija vyrams
Kitos medžiagos, mažinančios kraujospūdį, gali sukelti pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą, vartojamos kartu su alfa adrenoblokatoriais. Šios medžiagos apima:
- alkoholio
- vaistai, kurių sudėtyje yra benzodiazepino ar barbitūratų
- kiti vaistai nuo kraujospūdžio
Alfa adrenoblokatoriai gali pabloginti šias sveikatos sąlygas:
- narkolepsija (miego sutrikimas)
- angina
- širdies nepakankamumas
Alfa-2 receptorių agonistai
Panašiai kaip alfa adrenoblokatoriai, šie vaistai mažina kraujospūdį, neleisdami išsiskirti norepinefrinui.
Alfa-2 receptorių agonistai gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:
- nuovargis
- atsistojus jaučiamas alpulys ar svaigulys
- lėtas širdies ritmas
- nerimas
- galvos skausmas
- sausa burna
- pykinimas
- skrandžio sutrikimas
- vidurių užkietėjimas
- skysčių kaupimas
- erekcijos disfunkcija
Alfa-2 receptorių agonistai gali reaguoti su kai kuriais anestetikais ir kitais vaistais nuo kraujospūdžio.
Kombinuoti alfa ir beta blokatoriai
Gydytojas gali paskirti vaistą, turintį alfa ir beta blokatorių aktyvumą. Alfa adrenoblokatorių aktyvumas mažina kraujagyslių susiaurėjimą, o beta adrenoblokatorių aktyvumas lėtina širdies susitraukimų dažnį, todėl jis kraują pumpuoja ne taip stipriai.
Hipertenzinę krizę patyrusiems žmonėms gydytojai paprastai duoda kombinuotus alfa ir beta adrenoblokatorius į veną (IV). Tai yra tada, kai kraujospūdis greitai pakyla iki pavojingai aukšto lygio.
Gydytojai taip pat gali skirti kombinuotus alfa ir beta blokatorius žmonėms, kuriems yra didelė širdies nepakankamumo rizika.
Žmonės gali patirti tiek alfa, tiek beta blokatorių šalutinį poveikį.
Kai kurie kombinuotų alfa ir beta blokatorių tipai gali sąveikauti su šiais vaistais:
- insulino
- digoksinas
- kai kurie bendrieji anestetikai
Jie taip pat gali netikti žmonėms, turintiems šias sąlygas:
- astma
- sunki bradikardija (lėtas širdies ritmas)
- kepenų liga
- dekompensuotas širdies nepakankamumas
- diabetas
- alergija kitiems vaistams
- feochromocitoma
Centriniai agonistai
Centriniai agonistai mažina kraujospūdį, neleisdami smegenims siųsti signalų į nervų sistemą, kad padidėtų širdies ritmas ir susiaurėtų kraujagyslės.
Todėl širdis kraują pumpuoja ne taip stipriai, o kraujagyslės lieka atviros.
Centriniai agonistai gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:
- silpnumas ar silpnumas stovint
- lėtas širdies ritmas
- mieguistumas ar vangumas
- mažakraujystė
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- miego sutrikimai
- karščiavimas
- sausa burna
- skrandžio sutrikimas ar pykinimas
- vidurių užkietėjimas
- patinusios kojos ar pėdos
Šis šalutinis poveikis taip pat gali pasireikšti, bet yra rečiau pasitaikantis:
- depresija
- nerimas
- erekcijos disfunkcija
Šios medžiagos gali sukelti pernelyg žemą žmogaus kraujospūdžio derinį su centriniais antagonistais:
- alkoholio
- migdomieji vaistai ir vaistai nuo nerimo, kurių sudėtyje yra benzodiazepinų ir barbitūratų
Centriniai agonistai gali pabloginti šių sveikatos sutrikimų simptomus:
- širdies liga
- angina
- inkstų ar kepenų liga
- Parkinsono liga
- depresija
Periferiniai adrenerginiai inhibitoriai
Periferiniai adrenerginiai inhibitoriai (PAI) blokuoja smegenų neuromediatorius, dėl kurių susitraukia kraujagyslės.
Užblokavus šiuos receptorius, kraujagyslės gali išlikti atsipalaidavusios ir atviros, todėl sumažėja žmogaus kraujospūdis.
Gydytojai paprastai skiria PAI tik tuo atveju, jei kiti kraujospūdį mažinantys vaistai buvo neveiksmingi.
Yra keletas PAI tipų, o šalutinis poveikis skiriasi. Galimas šalutinis poveikis yra:
- nosies užgulimas
- sausa burna
- galvos skausmas
- rėmuo
- viduriavimas
- apsvaigimas, galvos svaigimas ar silpnumas stovint
- alpsta
- erekcijos disfunkcija
Kai kurios PAI gali sąveikauti su šiomis medžiagomis:
- alkoholio
- vaistai nuo astmos
- diuretikai
- kiti vaistai nuo kraujospūdžio
Be to, žmonės, vartojantys triciklius antidepresantus ir ketinantys atsisakyti šių vaistų, turėtų pasikalbėti su gydytoju. Per greitai nustojus vartoti šiuos vaistus vartojant tam tikrus PAI, gali pavojingai sumažėti kraujospūdis.
Kai kurie PAI tipai gali netikti žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, įskaitant:
- stazinis širdies nepakankamumas
- kraujagyslių sistemos ligos
- astma
- pepsinės opos
- skysčių kaupimas
- feochromocitoma
- depresija
- opinis kolitas
Tiesioginio veikimo vazodilatatoriai
Kraujagysles plečiantys vaistai arba kraujagyslių išsiplėtėjai atpalaiduoja ir praplečia kraujagyslių sieneles, todėl kraujas jomis gali tekėti lengviau. Tiesiogiai veikiantys kraujagysles plečiantys vaistai nukreipiami būtent į arterijas.
Du pagrindiniai tiesioginio veikimo vazodilatatorių tipai yra hidralazino hidrochloridas ir minoksidilas.
Minoksidilas yra stipresnis iš dviejų vaistų. Paprastai gydytojai jį skiria žmonėms, turintiems nuolatinį ir sunkų aukštą kraujospūdį.
Hidralazino hidrochloridas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius, kurie paprastai praeina per kelias savaites nuo gydymo pradžios:
- širdies plakimas
- galvos skausmas
- patinimas aplink akis
- sąnarių skausmas
Galimas minoksidilio šalutinis poveikis yra:
- svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo
- per didelis plaukų augimas, retais atvejais
Šie vaistai gali sustiprinti vazodilatatorių poveikį:
- diuretikai ir kiti vaistai nuo kraujospūdžio
- vaistai nuo erekcijos disfunkcijos, tokie kaip sildenafilis (Viagra), tadalafilis (Cialis) arba vardenafilis (Levitra)
Vaistų nuo erekcijos sutrikimų vartojimas kartu su vazodilatatoriumi gali sukelti gyvybei pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą.
Kai kurie vazodilatatorių tipai gali netikti žmonėms, turintiems šias sąlygas:
- insultas ir kitos smegenų kraujagyslių ligos
- širdies liga
- angina
- neseniai įvykęs infarktas
- diabetas
- uremija
- inkstų liga
- feochromocitoma
Rizika nėštumo metu
Kai kuriuos vaistus nuo kraujospūdžio nėštumo metu vartoti nėra saugu, nes rizika nėščiai moteriai ar negimusiam vaikui gali kilti. Kai kurie vaistai gali būti tinkami konkrečiais trimestrais, o kiti kelia riziką nėštumo metu.
Nėščios ar planuojančios pastoti moterys turėtų pasitarti su savo gydytoju dėl aukšto kraujospūdžio gydymo galimybių.
Santrauka
Yra daugybė vaistų nuo kraujospūdžio. Kurį skirs gydytojas, priklausys nuo pagrindinės žmogaus aukšto kraujospūdžio priežasties, taip pat nuo esamų būklių ir kitų įprastų vaistų.
Kiekvienas, kuriam pasireiškia ilgalaikis ar netoleruojamas vaistų nuo kraujospūdžio šalutinis poveikis, turėtų kreiptis į gydytoją, kuris gali paskirti alternatyvą.
