Ar meditacija, hipnozė ir CBT gali padėti išspręsti opioidų krizę?
Pirmoji tokio pobūdžio apžvalga ir specializuotos literatūros metaanalizė rodo, kad proto ir kūno terapijos, tokios kaip meditacija ir kognityvinė elgesio terapija, gali padėti sumažinti fizinį skausmą ir užkirsti kelią opioidų vartojimo sutrikimui.
Opioidai yra vaistų klasė, kurią gydytojai kartais skiria ūminiam lėtiniam skausmui gydyti.
Nors opioidai yra veiksmingi, jie taip pat gali sukelti didelę priklausomybę. Tai paskatino tai, ką daugelis specialistų vadina „opioidų krize“, nes daugelis žmonių netinkamai vartoja ar per daug vartoja receptinius opioidų vaistus.
Ankstesniais metais dėl opioidų vartojimo sutrikimo, kai žmonės priverstinai vartoja opioidus, visame pasaulyje kasmet mirė maždaug 118 000 žmonių, o vien JAV - apie 47 600 mirčių.
Siekdami išspręsti opioidų krizę, specialistai vis dažniau kreipiasi į raminančius, nefarmakologinius skausmo valdymo metodus. Tai apima proto ir kūno terapijas (MBT), tokias kaip meditacija, hipnozė, atsipalaidavimo metodai ir kognityvinė elgesio terapija (CBT).
„Siekiant padėti kovoti su opioidų krize, gairės skatina specialistus apsvarstyti neopioidinio skausmo valdymo galimybes, įskaitant [MBT]“, - rašo prof. Ericas Garlandas iš Jutos universiteto Solt Leik Sityje ir jo kolegos savo naujoje sistemingoje apžvalgoje ir meta analizė, kuri yra JAMA vidaus medicina.
Prof. Garlandas ir komanda siekė išsiaiškinti, ar MBT gali padėti malšinti lėtinį skausmą ir kokiu mastu bei užkirsti kelią opioidus vartojantiems ar vartojusiems asmenims su opioidais susijusių sveikatos problemų, įskaitant opioidų vartojimo sutrikimą, vystymąsi.
„Reikšminga“ sąsaja su mažesniu opioidų vartojimu
Mokslininkai išanalizavo 60 ataskaitų duomenis, kuriuose iš viso dalyvavo 6 404 dalyviai. Šiose ataskaitose buvo daugybė MBT, įskaitant meditaciją, hipnozę, atsipalaidavimą, vadovaujamus vaizdus, terapinius pasiūlymus ir CBT.
"Bendri metaanalizės rezultatai atskleidė, kad MBT turėjo statistiškai reikšmingą, vidutinį ryšį su sumažėjusiu skausmo intensyvumu ir statistiškai reikšmingą, nedidelį ryšį su sumažėjusia opioidų doze", praneša autoriai.
Tačiau skirtingi MBT parodė skirtingą veiksmingumo lygį, kai reikėjo numalšinti skausmą ir sumažinti asmenų poreikį vartoti opioidus.
Tiksliau tariant, iš penkių tyrimų, kuriuose nagrinėjamas meditacijos poveikis, visi penki teigė, kad ši intervencija buvo susijusi su „reikšmingu skausmo sunkumo pagerėjimu“, o keturi nustatė, kad ji taip pat buvo susijusi su „reikšmingu piktnaudžiavimo opioidais, opioidų potraukio pagerėjimu. , laikas iki opioidų vartojimo nutraukimo ir (arba) opioidų vartojimo “.
Kalbant apie hipnozę, 15 iš 23 tyrimų teigė, kad ši intervencija gali žymiai palengvinti skausmą, o 12 iš 23 teigė, kad tai žymiai sumažino opioidų vartojimą ir potraukį šioms medžiagoms.
Kitos intervencijos, kurios buvo naudingos šiais klausimais, buvo atsipalaidavimas ir CBT. Iš 16 tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjamas atsipalaidavimo efektyvumas, 12 nustatė, kad tai padėjo sumažinti skausmo intensyvumą. Tačiau tik trys relaksacijos tyrimai pranešė apie šios intervencijos ir mažesnio opioidų vartojimo ryšį.
Be to, dviejuose tyrimuose buvo pranešta apie galimą šalutinį atsipalaidavimo poveikį. Kai kurie asmenys, nustatę šiuos tyrimus, pranešė apie „žymiai pablogėjusius opioidų dozavimo rezultatus“ po atsipalaidavimo intervencijų.
Trys iš septynių tyrimų, tiriančių CBT, atskleidė, kad ši terapijos forma paskatino „statistiškai reikšmingą skausmo intensyvumo pagerėjimą“, o keturi iš tyrimų pranešė, kad CBT padėjo sumažinti opioidų vartojimą ar piktnaudžiavimą.
Atrodo, kad vadovaujantys vaizdai ir terapiniai pasiūlymai nėra reikšmingai susiję su skausmo ar opioidų vartojimo pagerėjimu.
Gydytojai turėtų atsižvelgti į MBT
Apžvalgos autoriai pripažįsta, kad duomenys, su kuriais jie dirbo, nebuvo idealūs. Pirmiausia, jie paaiškina, kad jie būtų pasidžiaugę turėdami galimybę naudotis didesniu skaičiumi tyrimų, surinkusių tikslesnę informaciją apie opioidų dozavimą, vaisto tipą, dozės dažnį ir vartojimo trukmę.
Kita vertus, jie pabrėžia, kad jų analizuojami tyrimai rėmėsi pačių pateiktais duomenimis, kurie gali būti nepatikimi. Vis dėlto tyrėjai vis dar teigia, kad jų išvados yra vilčių teikiančios - dauguma MBT, jų teigimu, atrodo, kad neturi šalutinio poveikio, ir žmonėms jie tikrai gali būti naudingi. Jie daro išvadą:
„Praktikai turėtų apsvarstyti galimybę MBT pateikti kaip nefarmakologinius opioidinių analgetikų terapijos priedus. […] Elgesio elgesio sveikatos priežiūros specialistai, dirbantys kartu su gydytojais, galėtų tinkamai integruoti MBT į standartinę medicinos praktiką per koordinuotą priežiūros valdymą “.
"Tiek, kiek MBT yra susiję su skausmo malšinimu ir opioidų vartojimo sumažėjimu pacientams, kuriems opioidai buvo skirti įvairioms skausmo sąlygoms", - priduria jie, "MBT gali padėti sušvelninti opioidų krizę".
