Vėžys: labai individualizuota terapija gali pagerinti rezultatus
Naujo tyrimo išvados rodo, kad žmonės, kurie gydymui atspariam vėžiui gydomi labai individualizuotai, gali pagerinti ligų kontrolę ir išgyvenamumą.
Pastaruoju metu tikslioji medicina populiarėja kaip potencialiai efektyvesnis būdas gydyti daugybę užsispyrusių būklių ir ligų, įskaitant daugelį vėžio formų.
Taikydami tokio tipo požiūrį, mokslininkai siekia geriau numatyti, kokie gydymo būdai labiausiai tinka asmeniui, atsižvelgiant į jų genetinę struktūrą ir jiems svarbius aplinkos bei gyvenimo būdo veiksnius.
Naujas tyrimas, kurio išvados pateikiamos žurnale Gamtos medicina - dabar siūlo, kad tolesnis tiksliųjų vaistų pritaikymas gali būti naudingas gydant vėžį, kuris nereaguoja į įprastai paskirtą gydymą.
Mokslininkai, kurių dauguma yra iš Kalifornijos universiteto San Diege La Jolla, atliko klinikinį tyrimą, norėdami patikrinti, ar individualizuota kombinuota terapija gali turėti teigiamą poveikį žmonėms, turintiems atsparius navikus. Tai yra navikai, kurie nereagavo į ankstesnį gydymą.
Siekdami rasti geriausią derinio terapijos atitikimą, jie išanalizavo dalyvių specifines naviko mutacijas ir bandė jas nukreipti individualiai.
"Atsakas į terapiją, nukreiptą į vieną pakeitimą, gali būti mažas ir nepatvarus", - pažymi pirmasis autorius dr. Jasonas K. Sicklickas. „Mūsų požiūris viršijo vieno pakeitimo taikymą. Bendradarbiaudami su daugelio specialybių onkologijos ekspertų komanda, mes suformulavome individualizuotą kombinuotą terapiją kiekvienam pacientui “, - aiškina jis.
"Taikydami šį metodą, mes pastebėjome padidėjusį atsako dažnį, taip pat pagerėjusį bendrą išgyvenamumą ir išgyvenamumą be ligos progresavimo pacientams, kurie buvo labai suderinti su gydymu, palyginti su tais, kurie buvo neprilygstami ar mažiau derinami."
Daktaras Jasonas K. Sicklickas
Perspektyvinio tyrimo rezultatai
Savo perspektyviniam tyrimui, kurį jie pavadino su profiliu susijusių įrodymų, nustatančių individualizuotą vėžio terapiją (I-PREDICT), tyrimui, mokslininkai įdarbino metastazavusiu vėžiu sergančius dalyvius. Kiekvienas iš jų anksčiau buvo gydęsis viename iš dviejų onkologijos centrų: Mooreso vėžio centre La Jolla, Kalifornijoje, arba Averos vėžio institute Sioux Falls, SD.
Iš viso komanda įtraukė 149 dalyvius, sergančius metastazavusiu, atspariu vėžiu, ir jiems pavyko suderinti 73 dalyvius (arba 49 proc.) Taikant kombinuotą terapiją.
Tyrėjai negalėjo suteikti 66 dalyvavusių dalyvių gydymo dėl to, kad liga greitai progresavo, arba dėl to, kad ji buvo labai pažengusi.
Norėdami rasti gerų gydymo rezultatų, mokslininkai atliko naviko DNR sekos nustatymą, kad nustatytų specifines kiekvieno žmogaus navikų mutacijas.
Tada tyrėjai konsultavosi su specialistų grupe, įskaitant onkologus, farmakologus, vėžio biologus, chirurgus ir genetikus, kurie padėjo jiems nustatyti geriausius gydymo derinius ir atitikmenis.
Kad žmogus būtų „labai suderintas“ su kombinuota terapija, mokslininkai turėjo suderinti daugiau nei 50 procentų individo naviko mutacijų su vaistais, kurie galėtų išspręsti kiekvieną.
Tyrėjai praneša, kad pusė dalyvių, kuriems buvo labai tinkami, reagavo į paskirtą terapiją, o tik 22 proc. Tų, kurie arba neturėjo gydymo, arba prastesnės kokybės rungtynių.
„Tai, kad 50 procentų pacientų, kuriems yra sunki išankstinė liga, reaguoja, kai jie labai suderinti, reiškia individualizuotų tiksliųjų vaistų derinimo būdų svarbą“, - sako tyrimo vyresnioji autorė dr. Razelle Kurzrock.
„Kitas mūsų žingsnis yra nustatyti, ar galime dar labiau padidinti naudos dydį, jei ši strategija bus nustatyta anksčiau ligos eigoje“, - priduria dr. Kurzrockas.
„Nėra dviejų vienodų navikų“
Iš viso gydymą gavo 83 dalyviai, kurie buvo informuoti apie onkologų patarimus ir savo pačių pageidavimus. Iš jų 10 buvo neasmenizuoti gydymo būdai, neatitinkantys jų naviko mutacijų.
73 asmenys, kurie naudojosi individualizuota kombinuota terapija, gavo įvairių gydymo būdų, įskaitant į genų produktus nukreiptus vaistus, hormonų terapijas, imunoterapijas ir chemoterapijas.
„Atitinkamų pacientų procentas buvo daug didesnis nei daugelyje precizinės medicinos tyrimų, nes mes įkūrėme komandą, kuri nedelsdama inicijavo genominių rezultatų peržiūrą, taip pat navigatorius, kurie padėjo pacientams ir gydytojams susipažinti su klinikiniais tyrimais ir nepažymėti [Maisto ir vaistų administracija ( FDA)] - patvirtinti vaistai “, - pažymi vienas pagrindinių tyrimo autorių daktaras Shumei Kato.
Nepaisant to, yra daug nerimo dėl naujo požiūrio įgyvendinamumo. Pasak dr. Sicklicko, „Individualizuotos kelių vaistų terapijos nebuvo naudojamos kaip standartinis gydymas, nes yra susirūpinimas dėl vaistų derinių vartojimo saugumo, kuris anksčiau nebuvo tirtas kartu“.
Dabartinio tyrimo metu mokslininkai stebėjo gydymo rezultatus, kol dalyvio vėžys toliau vystėsi, kol jie nebetoleravo terapijos arba kol išnyko.
Tačiau tuo pačiu metu pirmasis autorius teigia, kad svarbu laikytis kuo labiau individualizuoto požiūrio į vėžio terapiją.
„Būtini individualizuoti deriniai, nes nėra dviejų vienodų navikų, todėl nėra dviejų vienodų režimų“, - pabrėžia dr. Sicklickas.
"Mūsų išvados rodo, kad šis metodas yra įmanomas ir saugus, kai pacientai yra atidžiai stebimi ir pradedami vartoti mažesnės dozės", - siūlo jis.
Vis dėlto mokslininkai pripažįsta, kad būsimi klinikiniai tyrimai turi toliau išbandyti šį metodą ir patvirtinti jo gyvybingumą.
Be to, daugelis tyrimo grupės narių pripažino, kad jie gavo mokslinių tyrimų lėšų iš įvairių farmacijos ir klinikinių tyrimų bendrovių, įskaitant „Novartis Pharmaceuticals“, „Blueprint Medicines“, „Amgen“ ir „Pfizer“.
