Katatoninė depresija: ką žinoti
Depresija ar sunkus depresinis sutrikimas yra medicininė būklė, dėl kurios žmogus išgyvena labai prastą nuotaiką. Kartais depresiją gali lydėti katatonija, kai žmogus nereaguoja į aplinkinį pasaulį.
Žodis katatonija kilęs iš dviejų graikiškų terminų: kata, kas reiškia žemyn, ir tonas, o tai reiškia įtampą ar toną.
Šiame straipsnyje sužinokite apie katatoninės depresijos simptomus, taip pat apie gydymo būdus ir kaip susitvarkyti.
Kas yra katatoninė depresija?
Katatoninė depresija yra depresijos potipis, kuriam būdinga nekalbėti ar atrodyti, kad ilgą laiką neapsirita.
Katatonine depresija sergantis žmogus nereaguoja į tai, kas vyksta aplink, todėl gali būti tylus ir nejudrus.
Gydytojai psichinės sveikatos sutrikimus ir disfunkcijas klasifikuoja pagal kriterijus Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas (DSM-5).
Katatonija anksčiau buvo atskiras šizofrenijos potipis. Tačiau dabar gydytojai pripažįsta, kad katatonija gali lydėti daug įvairių psichinės sveikatos būklių, įskaitant šizofreniją, depresiją, nuotaikos ir asmenybės sutrikimus.
Simptomai
Dažniausi simptomai, susiję su katatonija, yra mutizmas (nekalbėjimas) ir stuporas (būsena, kai esi apsvaigęs).
Kad gydytojas diagnozuotų katatoniją, asmuo turi turėti bent tris iš šių 12 simptomų:
- Sujaudinimas, nerimas ar neramumas.
- Katalepsija arba buvimas transo būsenoje.
- Echolalia arba beprasmis žodžių, kuriuos sako kitas žmogus, kartojimas.
- Echopraxia arba beprasmis judesių pakartojimas, kurį daro kitas asmuo.
- Grimzti ar padaryti veidą, kuris atrodo taip, kaip žmogui skauda.
- Mutizmas arba nesugebėjimas ar atsisakymas kalbėti.
- Negatyvizmas arba elgesys, priešingas jų emocijoms. Pavyzdžiui, jauti alkį, bet atsisako valgyti.
- Laikysena, pavyzdžiui, laikantis standžios ar nenatūralios laikysenos, dažnai ilgesniam laikui.
- Stereotipija arba ritualiniai judesiai, pavyzdžiui, pakartotinis sūpavimasis ar sukryžiavimas ir sukryžiavimas.
- Stuporas arba sumažėjęs atsakas į dirgiklius, įskaitant atvejus, kai žmonės kalba su žmogumi.
- Neįprasti manieros, pavyzdžiui, netaisyklingi kalbos modeliai ar judesiai ar spoksojimas.
- Banguotas lankstumas, kai žmogus neatsako į komandas ir turi nejudrią laikyseną.
Katatonine depresija sergantis asmuo tikriausiai taip pat patirs klasikinius depresijos simptomus, pavyzdžiui, jausis žemas ar liūdnas. Jie taip pat gali patirti beviltiškumo jausmą.
Depresija gali paveikti žmogaus apetitą, miego lygį, koncentraciją ir judėjimą.
Priežastys
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia katatoninę depresiją, nors yra keletas teorijų.
Kai kurie tyrinėtojai mano, kad katatonijos ir depresijos simptomai atsiranda dėl dopamino trūkumo. Dopaminas yra smegenų neuromediatorius, susijęs su nuotaika.
Depresija gali atsirasti dėl kelių veiksnių derinio, įskaitant:
- smegenų struktūros ar veikimo pokyčiai, dėl kurių smegenys gali mažiau reaguoti į tam tikrus hormonus
- šeimos anamnezėje buvusi depresija ar kitos psichinės sveikatos būklės
- reikšmingi gyvenimo pokyčiai, pavyzdžiui, artimo žmogaus mirtis ar skyrybos
- papildomos sveikatos būklės, tokios kaip miego problemos, lėtinis skausmas, lėtinė liga ar dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas
Žmonėms, kuriems anksčiau buvo priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, taip pat yra didesnė depresijos rizika.
Diagnozė
Dažnai katatonine depresija sergantis asmuo negali atsakyti į klausimus, kuriuos gali užduoti gydytojas.
Todėl gydytojas gali pradėti diagnozę, paklausdamas žmogaus artimųjų apie simptomus. Gydytojas gali paklausti, kada simptomai pirmą kartą pasirodė ir kuo jie blogėja ar gerėja.
Gydytojas taip pat bandys atmesti kitas ligas, kurios turi panašių simptomų kaip katatoninė depresija.
Pvz., Būklė, vadinama piktybiniu neurolepsiniu sindromu, gali atsirasti, jei asmuo turi neigiamą reakciją į antipsichozinius vaistus. Ši būklė turi panašių simptomų kaip katatoninė depresija.
Gydytojas taip pat gali užsakyti vaizdo tyrimus, kad įsitikintų, jog žmogus neturi smegenų auglio ar kitos būklės, galinčios sukelti katatoniją.
Gydytojas taip pat stebės žmogaus laikyseną, klausys bet kokio jų bendravimo ir stebės jų judesius.
Gydymas ir sveikimas
Gydytojai dažnai skiria benzodiazepinus kaip pagrindinį katatonijos gydymą. Benzodiazepinai, tokie kaip lorazepamas (Ativan), turi nerimą malšinančių ir raumenis atpalaiduojančių savybių.
Gydytojas gali leisti vaistą į veną (IV), jei asmuo negali jo vartoti per burną.
Jei vaistai nėra veiksmingi, gydytojas gali rekomenduoti elektrokonvulsinį gydymą (ECT). Gydytojai šią terapiją atlieka taikydami bendrą anesteziją, o tai reiškia, kad žmogus miega ir nejaučia skausmo procedūros metu.
ECT metu gydytojai naudoja elektros sroves, kad sukeltų traukulį. Nors gydytojai iki galo nesupranta, kaip veikia ECT, daugelis mano, kad tai veikia „iš naujo nustatant“ smegenų chemiją ir gali padėti sunkiomis psichinėmis ligomis sergantiems žmonėms geriau reaguoti į gydymą.
Pagal straipsnį Pasaulio psichiatrijos žurnalas, ECT buvo veiksminga gydant nuo 80 iki 100 procentų visų katatonijos formų.
Gydytojai taip pat gali išbandyti kitus smegenų stimuliacijos metodus, tokius kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija ar giluminė smegenų stimuliacija, kad sumažintų katatonijos simptomus.
Kai žmogaus katatonijos simptomai pagerės, gydytojas gali skirti antidepresantus ir psichoterapiją pagrindinei depresijai gydyti.
Komplikacijos
Katatonija sergantiems žmonėms gresia įvairios komplikacijos, jei jie negydomi.
Galimos komplikacijos:
- kraujo krešuliai
- raumenų ar sausgyslių sutrumpėjimas
- dekubito opos
- dehidracija
- nepakankama mityba
- plaučių uždegimas
Rūpinimasis katatonine depresija
Katatonine depresija sergančiam asmeniui reikalinga ūminė psichiatrinė pagalba. Artimam žmogui gali tekti paskambinti į stacionaro psichiatrijos centrą arba kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą, kad žmogus galėtų kuo greičiau gydytis.
Jei asmuo įtaria, kad jo artimasis yra katatoniškos būklės, jis turėtų kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą.
„Outlook“
Katatoninė depresija yra sunki, bet gydoma depresijos subkategorija. Benzodiazepinai ir ECT daugeliu atvejų gali padėti palengvinti simptomus.
Žmonėms, sergantiems katatonine depresija, gali prireikti ilgalaikio depresijos ar kitų nuotaikos sutrikimų gydymo, net ir pagerėjus katatonijos simptomams.
