Išvaržos disko priežastys ir gydymas
Išvaržos diskas yra dažna būklė, kuri gali būti skausminga ir sekinanti. Žmonės tai taip pat vadina paslydusiu disku arba disko prolapsu. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti galūnių skausmą, tirpimą ar silpnumą.
Tačiau kai kurie žmonės nepatiria skausmo, ypač jei diskas nespauskite nervų.
Simptomai paprastai sumažėja arba išnyksta po kelių savaičių, tačiau žmogui gali prireikti operacijos, jei jie išlieka ar pablogėja.
Šiame straipsnyje bus nagrinėjamas išvaržos disko gydymas, diagnostika ir profilaktika.
Greiti faktai išvaržytame diske
- Išvaržų diskas atsiranda slanksteliuose.
- Bet koks skausmas paprastai praeina per kelis mėnesius.
- Išvaržų diskai gali sukelti nedaug simptomų arba jų visai nebūti.
- Gydymas apima vaistus, kineziterapiją, epidurines injekcijas ir chirurgiją.
Gydymas
Išvaržų diskai gali būti nuo stipraus skausmo sukėlimo iki skausmo visai nesukeliančio.
Išvaržyti diskai gali sukelti stiprų skausmą, tačiau tinkamas gydymas gali palengvinti simptomus.
Žmogus dažniausiai gali pašalinti simptomus, vengdamas skausmą sukeliančių judesių ir laikydamasis gydytojo rekomenduotų mankštos ir vaistų nuo skausmo.
Gydymo galimybės apima vaistus, terapiją ir chirurgiją.
Vaistas
Nereceptiniai vaistai (nereceptiniai vaistai): Ibuprofeno arba naprokseno pagrindu pagaminti vaistai gali padėti esant silpnam ar vidutiniam skausmui.
- Nervų skausmo vaistai: vaistai nuo nervų skausmo yra gabapentinas, pregabalinas, duloksetinas ir amitriptilinas.
- Narkotikai: Jei nereceptiniai vaistai nepalengvina diskomforto, gydytojas gali paskirti kodeiną, oksikodono ir acetaminofeno derinį ar kitą narkotinę medžiagą. Šalutinis poveikis yra pykinimas, sedacija, sumišimas ir vidurių užkietėjimas.
- Kortizono injekcijos: jas galima suleisti tiesiai į išvaržos sritį, kad sumažėtų uždegimas ir skausmas.
- Epidurinės injekcijos: gydytojas suleidžia steroidų, anestetikų ir priešuždegiminių vaistų į epidurinę erdvę, kuri yra sritis aplink nugaros smegenis. Tai gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą stuburo nervų šaknyse ir aplink juos.
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai: jie padeda sumažinti raumenų spazmus. Galvos svaigimas ir sedacija yra dažnas šalutinis poveikis.
Fizinė terapija
Kineziterapeutai gali padėti rasti pozicijas ir pratimus, kurie sumažina išvaržos disko skausmą.
Terapeutai taip pat gali rekomenduoti:
- apdorojimas šiluma ar ledu
- ultragarsas, kurio metu garso bangos stimuliuoja pažeistą vietą ir pagerina kraujotaką
- trauka, kuri gali sušvelninti paveikto nervo spaudimą
- trumpalaikis kaklo ar apatinės nugaros dalies sutvirtinimas, siekiant pagerinti atramą
- elektroterapija, nes elektriniai impulsai kai kuriems žmonėms gali sumažinti skausmą
Chirurgija
Jei simptomai nepagerėja taikant kitokį gydymą, jei tirpimas išlieka, arba pablogėja šlapimo pūslės kontrolė ar judrumas, gydantis gydytojas gali rekomenduoti operaciją.
Daugeliu atvejų chirurgas pašalina tik išsikišusią disko dalį. Tai yra atvira diskektomija.
Chirurgas paprastai atliks atvirą diskektomiją, naudodamas laparoskopinę techniką, atidarydamas mažą skylę stuburo priekyje arba gale.
Taikant šią techniką išvengiama būtinybės pašalinti mažas slankstelių dalis arba judinti stuburo nervus ir nugaros smegenis, norint patekti į diską.
Dirbtinio disko pakeitimas
Chirurgai disko keitimo procedūras atliko nuo aštuntojo dešimtmečio Europoje, tačiau jų JAV dar nėra.
Yra du tipai. Pirmasis yra bendras disko pakeitimas. Antrasis yra disko branduolio pakeitimas, apimantis tik minkšto disko centro, vadinamo branduoliu, pakeitimą.
Dirbtiniai diskai yra metalas, biopolimeras arba abu. Biopolimeras yra medžiaga, panaši į plastiką.
Priežastys
Nuslydęs diskas atsiranda, kai vidinis tarpslankstelinio disko skyrius išsikiša per išorinį sluoksnį.
Žmogaus stuburas arba stuburas susideda iš 26 kaulų, vadinamų slanksteliais. Tarp kiekvieno slankstelio guli guminiai pagalvėlės formos įklotai, vadinami „diskais“. Šie diskai padeda išlaikyti stuburo slankstelius ir veikia kaip amortizatoriai.
Stuburo diskai turi minkštą, želė primenantį centrą ir kietesnę išorę.
Išvaržos diskas atsiranda, kai dalis minkšto interjero išslysta pro disko sienos plyšį. Tai dažniausiai pasitaiko apatinėje nugaros dalyje, bet gali atsirasti ir kaklo slanksteliuose.
Manoma, kad pabėgus iš šios „želės“ išsiskiria chemikalai, kurie dirgina nervus aplinkinėje srityje ir sukelia didelį skausmą. Išdygęs diskas taip pat gali spausti nervus ir sukelti skausmą suspaudžiant.
Disko nutekėjimo priežastis dažniausiai yra laipsniškas nusidėvėjimas ir per didelis naudojimas dėl pakartotinio judėjimo bėgant laikui.
Stuburo diskai senstant praranda dalį vandens. Dėl tokio skysčių kiekio diskai tampa ne tokie lankstūs ir labiau linkę skilti.
Ne visada įmanoma tiksliai prisiminti, kada prasideda disko problema, tačiau dažnai tai įvyksta keliant daiktus nesilenkiant prie kelio arba pasukus keliant sunkų daiktą.
Rizikos veiksniai
Išvaržų diskai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau jie dažniausiai būdingi vyrams nuo 20 iki 50 metų.
Veiksniai, didinantys tikimybę, yra šie:
- Svoris: Antsvoris sukelia papildomą stresą apatinei nugaros daliai.
- Genetika: asmuo gali paveldėti polinkį į išvaržų diskus.
- Profesija: Asmenys, turintys fiziškai sudėtingų darbų ar pramogų, susijusių su stumdymu, tempimu ar sukimu, yra linkę į išvaržų diskus. Juos gali sukelti bet kokia pasikartojanti veikla, kuri apkrauna stuburą.
- Nesaugi kėlimo technika: žmonės, keldami sunkius daiktus, visada turėtų naudoti jėgą iš kojų, o ne iš nugaros. Netinkama technika gali sukelti disko išvaržą.
- Dažnas vairavimas: ilgas sėdėjimas kartu su automobilio vibracija ir judesiais gali sugadinti diskus ir stuburo struktūrą.
- Sėdimas gyvenimo būdas: mankštos trūkumas gali sukelti disko išvaržą.
- Rūkymas: Tai gali sumažinti deguonies tiekimą į diskus ir sukelti audinio susmulkinimą.
Simptomai
Kai kuriais atvejais žmogui nebus jokių simptomų.
Jei pasireiškia simptomai, jie dažnai atsiranda dėl nervų spaudimo. Dažni simptomai gali būti:
- Nutirpimas ir dilgčiojimas: tai pasireiškia kūno regione, kurį tiekia nervas.
- Silpnumas: Tai linkę atsirasti su nervu susietuose raumenyse, kurie vaikščiodami gali suklupti.
- Skausmas: tai atsiranda stubure ir gali išplisti į rankas ir kojas.
Jei išvaržos diskas yra apatinėje nugaros dalyje, skausmas dažnai veikia sėdmenis, šlaunis, blauzdas ir, galbūt, kojas. Tai dažnai vadinama išialgija, nes skausmas eina sėdimojo nervo keliu.
Jei problema atsiranda kakle, pečiai ir rankos paprastai patiria skausmą. Greiti judesiai ar čiaudulys gali sukelti šaudymo skausmus.
Komplikacijos
Žemiau juosmens nugaros smegenys išsiskiria į atskirų nervų grupę, bendrai vadinamą cauda equina arba „arklio uodega“.
Retais atvejais išvaržos diskas gali suspausti visą šį nervų rinkinį.
Tai gali sukelti nuolatinį silpnumą, paralyžių, žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės praradimą ir seksualinę disfunkciją.
Jei taip atsitinka, skubi operacija yra vienintelė galimybė.
Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Yra bet kokia šlapimo pūslės ar žarnyno disfunkcija.
- Silpnumas progresuoja ir trukdo normaliai veiklai.
- Didėja tirpimas aplink šlaunų vidinę dalį, kojų nugarą ir tiesiąją žarną.
Diagnozė
Gydytojas dažnai gali diagnozuoti išvaržos diską atlikdamas fizinį egzaminą.
Jie gali patikrinti:
- refleksai
- konkurso regionų gale galimybė
- raumenų jėga
- judesių amplitudė
- gebėjimas vaikščioti
- jautrumas liesti
Rentgenas gali padėti pašalinti kitas panašių simptomų būkles. Kiti vaizdų tipai gali suteikti daugiau informacijos apie išvaržos disko vietą, pavyzdžiui:
- MRT ar KT vaizdai: tai gali tiksliai nustatyti disko vietą ir paveiktus nervus.
- Diskograma: tai reiškia, kad įpurškiama dažų į minkštą vieno ar daugiau diskų centrą, kad būtų lengviau nustatyti atskirų diskų įtrūkimus.
- Mielograma: tai procesas, kai į stuburo skystį įšvirkščiami dažai, tada daromas rentgeno vaizdas. Diskograma gali parodyti, ar išvaržytas diskas daro spaudimą nugaros smegenims ir nervams.
Prevencija
Patarimai, kaip užkirsti kelią herniated diskui:
- vengti nutukimo ar numesti svorio, jei reikia
- išmokti teisingų kėlimo ir valdymo būdų
- ilsėtis ir kreiptis pagalbos, jei atsiranda simptomų
Nors kartais tai gali būti itin skausminga, išvaržos diske yra daugybė daug žadančių gydymo galimybių.
Klausimas:
Kokie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti žmogui, turinčiam išvaržos diską?
A:
Geros laikysenos išlaikymas yra vienas iš svarbiausių aspektų, reikalingų atliekant kasdienes užduotis.
Keldami laikykite stuburą tiesiai. Negalima slinkti, kad pasiimtumėte daiktus nuo grindų, ir atsisėskite palaikydami nugarą ir neužapvalinę nugaros. Tai visi būdai, kaip sumažinti skausmą ir stresą diske.
Kitas svarbus žingsnis siekiant užkirsti kelią disko problemoms yra dienos keitimas dažnai. Ilgai sėdint ar stovint toje pačioje padėtyje, galite sudirginti diską.
Turėtumėte pakeisti padėtį arba judėti ir tampytis kas 30 minučių.
Gregory Minnis, DPT Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
