Krūtinės vamzdelio įdėjimas: procedūra, komplikacijos ir pašalinimas

Krūtinės vamzdelis yra plonas, plastikinis vamzdelis, kurį gydytojas įkiša į pleuros tarpą, kuris yra plotas tarp krūtinės sienos ir plaučių.

Gydytojams gali tekti naudoti krūtinės vamzdelį įvairiais tikslais, pavyzdžiui, pripūsti sugriuvusį plaučius, išpilti skystį ar kraują ar pristatyti vaistus.

Šiame straipsnyje paaiškinama, kaip veikia krūtinės vamzdeliai, ko galima tikėtis atliekant įvedimo procedūrą ir galimas komplikacijas.

Naudoja

Krūtinės vamzdelio, išleidusio skysčio iš daugiskaitos efuzijos, schema.

Gydytojai įdeda krūtinės vamzdelius įvairioms sąlygoms, įskaitant:

• Empyema: empiema yra infekcija, išsivystanti pleuros erdvėje.
• Hemotoraksas: Hemotoraksas atsiranda, kai krūtinės ertmėje kaupiasi kraujo perteklius, dažniausiai dėl traumos, naviko ar kraujavimo sutrikimo. Gydytojai taip pat gali įdėti krūtinės vamzdelį, kad būtų išvengta hemotorakso po krūtinės operacijos.
• Pleuros ertmė: pleuros ertmė yra skysčio kaupimasis pleuros erdvėje. Tai gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo, limfinio skysčio, plaučių naviko ar infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė ir pneumonija.
• Pneumotoraksas: Pneumotoraksas yra sugriuvęs plaučiai. Kartais plaučiai gali sugriūti be įspėjimo, kuris yra žinomas kaip savaiminis pneumotoraksas. Pneumotoraksas taip pat gali atsirasti dėl krūtinės traumos, pavyzdžiui, šūvio ar durtinės žaizdos.

Gydytojas taip pat gali įdėti krūtinės vamzdelį, kad atliktų procedūrą, vadinamą pleurodeze.

Pleurodezė naudoja krūtinės vamzdelį, kad cheminės medžiagos patektų į pleuros erdvę. Šios cheminės medžiagos dirgina plaučių gleivinę ir sukelia tyčinius randus, kurie neleidžia skysčiams kauptis šioje srityje.

Gydytojas dažnai prijungia krūtinės vamzdelį prie indo, kuriame laikomas ištuštintas skystis. Talpyklą galima prikabinti prie siurbimo įtaiso, kad skysčiai ar kraujas būtų pašalinti efektyviau.

Tipai

Krūtinės vamzdeliai būna kelių dydžių. Gamintojai naudoja prancūzišką kateterio skalę, sutrumpintai kaip Fr, kad klasifikuotų vamzdelius pagal jų vidinį skersmenį. Vienas Fr yra trečdalis milimetro, o krūtinės lemputes galima įsigyti nuo 6 iki 40 Fr.

Gydytojai gali naudoti tiesius mėgintuvėlius arba bandelius, kurie susisuka į galą. Jie pasirinks krūtinės vamzdelio dydį, kuris tinka asmens anatomijai ir procedūrai.

Krūtinės vamzdeliai atrodo kaip labai dideli, plastikiniai šiaudeliai. Jie turi tris pagrindines sritis:

• Antgalis, kuriame yra drenažo skylės.
• Kūnas, kuriame yra žymės, rodančios, kiek gydytojas įkišo mėgintuvėlį.
• Uodega arba galas, kuris šiek tiek siaurėja, kad būtų galima prijungti prie siurbimo ar drenažo sistemos.

Paprastai krūtinės vamzdeliai skirstomi į dvi dydžių atmainas: didelio ir mažo.

Didelio gręžinio krūtinės vamzdis yra 20 Fr ar didesnis, o mažo gręžimo krūtinės vamzdis yra mažesnis nei 20 Fr.

Galimi ir mažesni vamzdeliai, kurie yra žinomi kaip pleuros kateteriai. Gydytojai dažnai juos tuneliuoja į veną arba atsargiai pakiša po krūtinės oda ilgalaikiam vartojimui.

Pleuros kateteris gali būti reikalingas asmeniui, kuriam nuolat pleuros skystis kaupiasi dėl lėtinės infekcijos, vėžio ar kepenų ligų.

Procedūra

Prieš įkišdamas krūtinės vamzdelį, gydytojas naudos vietinį anestetiką.

Gydytojas gali skirti asmeniui bendrą anesteziją krūtinės vamzdelio įvedimui. Arba prieš įkišdami mėgintuvėlį, jie naudos vietinį anestetiką, kad nutirptų vietą, taip pat suteiks asmeniui raminamųjų ir skausmo vaistų.

Krūtinės vamzdelio įdėjimui yra skirtingi pjūvio metodai, tačiau procedūra atliks tuos pačius esminius veiksmus:

• Žmogaus lovos galvą pakelkite 30–60 laipsnių. Kažkas paprastai pakels ranką pažeistoje pusėje virš galvos.
• Vamzdžio įvedimo vietos nustatymas. Paprastai tai yra tarp ketvirtojo ir penktojo šonkaulių arba tarp penktojo ir šeštojo šonkaulių, tiesiai už krūtinės (krūtinės) raumens.
• Odos valymas tirpalu, pvz., Povidono-jodo ar chlorheksidinu. Gydytojai leis odai išdžiūti, prieš uždėdami sterilų užtiesalą ant paciento.
• Vietinio anestetiko naudojimas įterpiant įterpimo vietą. Kai vieta visiškai nutirpsta, gydytojas gali giliau įkišti adatą, kad įsitikintų, ar jie gali ištraukti skysčio ar oro. Tai patvirtins, kad jie yra tinkamoje srityje.
• Maždaug 2-3 centimetrų (cm) pjūvis per odą. Naudodamas chirurginį instrumentą, vadinamą Kelly spaustuku, gydytojas išplės pjūvį ir pateks į pleuros erdvę. Spaustukas turi būti įdėtas lėtai, kad nebūtų pradurta plaučių.
• Įkiškite pirštinę su pirštinėmis į pjūvio vietą. Tai patvirtina, kad plotas yra pleuros erdvė. Gydytojas taip pat pajus netikėtų radinių, tokių kaip masė ar randinis audinys.
• Krūtinės vamzdelį įstatykite per pjūvio vietą. Jei skystis pradeda nutekėti per vamzdelį, jis yra tinkamoje vietoje. Taip pat galima pritvirtinti vamzdelį prie kameros, kurioje yra vanduo, kuris juda, kai žmogus kvėpuoja. Jei taip neatsitiks, mėgintuvėlį gali tekti pakeisti.
• Siuvinėkite mėgintuvėlį taip, kad sandariklis būtų kuo sandaresnis.
• Vamzdžio įkišimo vietos uždengimas marlės pagalvėlėmis.

Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat gali padėti patvirtinti mėgintuvėlio vietą.

Komplikacijos

Krūtinės vamzdelio įdėjimo metu gydytojas turi apeiti kelis pagrindinius organus, įskaitant plaučius ir širdį.

Galimos komplikacijos:

• širdies šokas, jei vamzdelis praduria širdies sritį
• per didelis kraujavimas
• infekcija
• širdies, kraujagyslių, arterijų ar plaučių sužalojimai
• diafragmos perforacija (punkcija)
• pradurtas plautis

Prieš procedūrą gydytojas turėtų atidžiai paaiškinti šią riziką asmeniui.

Idealiu atveju jie išvengs krūtinės vamzdelio tiems, kurie vartoja kraują skystinančius preparatus dėl kraujavimo rizikos. Tačiau krūtinės vamzdelio įdėjimas kartais gali būti gyvybę išgelbinanti, skubi procedūra.

Krūtinės vamzdelio pašalinimas

Gydytojai pašalina krūtinės vamzdelius, kai jų nebereikia, pavyzdžiui, kai iš vamzdelio nebetenka kraujo ar skysčių.

Jie taip pat pašalins mėgintuvėlį, jei jis užsikimšęs arba veiktų netinkamai.

Pasak Krūtinės fondo, daugumai žmonių krūtinės vamzdelį reikia laikyti kelias dienas. Pašalindamas krūtinės vamzdelį, gydytojas nupjaus siūles, laikančias vamzdelį, ir švelniai ištrauks. Procedūra gali būti nemaloni, tačiau neturėtų būti skausminga.

Pasveikimas

Idealiu atveju žmogaus simptomai pagerės naudojant krūtinės vamzdelį.

Žmonės turėtų stebėti, ar pjūvio vietoje nėra infekcijos požymių, kol ji gyja, ir kuo greičiau informuoti savo gydytoją, jei žaizda išsipučia, parausta ar pradeda pūti pūliai. Tikėtina, kad įterpimo vietoje liks nedidelis randas.

„Outlook“

Krūtinės vamzdelis gali būti palyginti neinvazinis būdas patekti į pleuros erdvę skysčiui nutekėti ar skirti vaistų.

Kartais, jei krūtinės vamzdelis neišsprendžia žmogaus problemos, jam gali prireikti daugiau invazinės operacijos.

Pašalinus krūtinės vamzdelį, žmogus turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų, kaip prižiūrėti pjūvio vietą.