Cirozės ir kepenų vėžio rizika didesnė žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu
Žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, turėtų reguliariai stebėti kepenų funkciją, nes jiems gali grėsti gyvybei pavojinga cirozė ir kepenų vėžys.
Tai buvo viena iš labai didelio tyrimo, kuriame dalyvavo 82 milijonai suaugusiųjų, gyvenančių Europoje, išvados.
Kita išvada buvo ta, kad daugeliui žmonių, kuriems išsivystė cirozė ir kepenų vėžys, atrodo, kad diagnozės nustatymo metu ligos jau yra pažengusios.
Tyrimui vadovavo mokslininkai iš Londono Karalienės Marijos universiteto ir Glazgo universiteto (abu - Jungtinė Karalystė).
Jie praneša apie savo rezultatus popieriuje, kuris dabar rodomas žurnale BMC medicina.
Tyrimo tikslas buvo įvertinti žmonių, sergančių nealkoholine riebalų kepenų liga (NAFLD) ar steatohepatitu (NASH), cirozės ir kepenų vėžio riziką.
NAFLD yra pagrindinė kepenų ligų priežastis visame pasaulyje. Per dešimtmetį iki 2010 m. Jos paplitimas pasaulyje padidėjo nuo 15% iki 25% ir yra susijęs su didėjančiu nutukimu ir 2 tipo diabetu.
Daugeliui žmonių, sergančių NAFLD, ši būklė mažai kenkia. Tačiau kai kurie, turintys NAFLD, sukurs daug agresyvesnę formą NASH, kuri kenkia kepenims ir gali sukelti vėžį.
Ankstesnės NAFLD diagnozės poreikis
Kadangi žmonėms, turintiems NAFLD ar NASH, kyla pavojus, kad būklės taps pavojingos gyvybei, diagnozę reikia nustatyti anksti; tokiu būdu gydytojai gali greitai pasiūlyti veiksmingą gydymą.
Tačiau vyresnysis tyrimo autorius dr. Williamas Alazawi, skaitytojas ir konsultantas hepatologijos srityje iš Londono Karalienės Marijos universiteto, teigia, kad gydytojai gali nepakankamai anksti rinktis NAFLD.
Jis ir jo komanda nustebo radę daug mažesnį diagnozuoto NAFLD rodiklį nei tikėjosi tarp 82 milijonų jų analizuotų elektroninių sveikatos įrašų.
Tai reiškia, kad „daugeliui pacientų pirminė sveikatos priežiūra nėra diagnozuota“, - sako dr. Alazawi.
"Net per trumpą tyrimo laikotarpį kai kurie [žmonės] perėjo į pažangesnes, gyvybei pavojingas ligos stadijas, o tai rodo, kad jie diagnozuojami labai vėlai", - priduria jis.
Amerikos kepenų fondo duomenimis, NAFLD paveikia maždaug 100 milijonų žmonių Jungtinėse Valstijose.
Normalu, kad kepenyse yra riebalų. Tačiau kai daugiau nei 5–10% organo svorio yra riebalai, išsivysto būsena, vadinama riebalinėmis kepenimis (steatozė). NAFLD yra riebios kepenys, nesusijusios su alkoholio vartojimu.
NASH yra sunkesnė NAFLD forma, kuri išsipučia ir pažeidžia kepenis ir gali sukelti cirozę, kepenų nepakankamumą ir, kai kuriais atvejais, vėžį.
Maždaug 1 iš 6 sergančiųjų NAFLD sukurs NASH, kuris dažniausiai išsivysto, kai asmeniui yra 40–60 metų ir jis labiau paveikia moteris nei vyrus. Dažnai žmonės, sergantys NASH, išgyvena šią būklę daugelį metų, kol sužino, kad jie ją turi.
Cukrinis diabetas „stiprus kepenų ligų numatytojas“
Savo analizei dr. Alazawi ir jo kolegos naudojo 18 782 281 suaugusiųjų Italijoje, Olandijoje, Ispanijoje ir JK elektroninius sveikatos įrašus.
Iš jų jie nustatė 136 703 žmones, kurių įrašai teigė, kad jiems diagnozuota NAFLD arba NASH. Tada jie surinko po 100 kontrolinių bandinių, kurių įrašuose nebuvo tokios diagnozės. Rungtynės vyko pagal lytį, amžių, praktikos vietą ir apsilankymo datą.
Analizė parodė, kad žmonėms, kuriems nustatyta NAFLD ar NASH diagnozė, padidėjęs kraujospūdis, nutukimas ir 2 tipo cukrinis diabetas buvo labiau linkę nei jų suderintos kontrolinės grupės.
Per vidutinį 3,3 metų stebėjimo laikotarpį komanda pažymėjo, kuriems asmenims atsirado kepenų cirozė ir kepenų vėžys.
Analizė atskleidė, kad, palyginti su kontrolinėmis grupėmis, rizika vėliau gauti cirozės diagnozę buvo 4,73 karto didesnė tiems, kurie turėjo NAFLD ar NASH.Diagnozuojant kepenų vėžį, rizika buvo 3,51 karto didesnė.
Be to, atrodo, kad „stipriausias nepriklausomas cirozės ar kepenų vėžio diagnozės numatytojas“ pradžioje turėjo 2 tipo cukrinio diabeto diagnozę.
Analizė taip pat parodė, kad žmonės, sergantys NAFLD ar NASH, per keletą metų diagnozavo sunkesnes, gyvybei pavojingas kepenų ligas.
Mokslininkai pabrėžia, kad ši trukmė neatspindi daug ilgesnio laiko, per kurį NAFLD ar NASH pereina į progresuojančią kepenų ligą.
Tai bent jau Europoje leistų manyti, kad kai kuriems žmonėms diagnozavus NAFLD arba NASH, jų kepenys iš tikrųjų gali būti pažengusios į ligos stadiją.
„Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra didesnė rizika susirgti pažangesnėmis, gyvybei pavojingomis [kepenų] ligos stadijomis, o tai rodo, kad turėtume sutelkti savo pastangas [diabetu sergančių žmonių] kepenų ligų ugdymui ir prevencijai“.
Daktaras Williamas Alazawi
