Ar rūgšties refliuksas galėtų paaiškinti netikėtą netikėtą mirtį sergant epilepsija?
Staigios netikėtos mirtys sergant epilepsija tyrėjus kankino dešimtmečius. Remiantis nauju tyrimu, iš pažiūros nekenksmingas rūgšties refliuksas gali pasiūlyti keletą patarimų.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, apytiksliai 3,4 milijono žmonių JAV serga epilepsija.
Maždaug 30 procentų šių asmenų vaistai tinkamai nekontroliuoja priepuolių.
Nekontroliuojama epilepsija yra pagrindinis staigios netikėtos epilepsijos mirties (SUDEP) rizikos veiksnys.
Kasmet SUDEP paveikia maždaug 1 iš 1 000 epilepsija sergančių suaugusiųjų.
Mokslininkai vis dar nežino tikslių SUDEP priežasčių, tačiau mano, kad kvėpavimo ir širdies funkcijos sutrikimai vaidina esminį vaidmenį.
Tačiau visai neseniai mokslininkai įtarė laringospazmą, kuris yra staigus balso stygų spazmas.
Ankstesni tyrimai su pelėmis parodė, kad tokio tipo spazmai gali apriboti oro srautą, sukelti širdies veiklos sutrikimus ir mirtį.
SUDEP ir skrandžio rūgštis
Neseniai tyrėjai iš Purdue universiteto Vakarų Lafayette, IN nusprendė ištirti galimą santykinai nedidelio skundo - rūgšties refliukso - vaidmenį. Jie paskelbė savo išvadas žurnale Epilepsijos tyrimai.
Komandai vadovavo prof. Pedro Irazoqui, kurį įkvėpė jo paties patirtis. Vieną naktį po gausios omarų vakarienės jis pabudo negalėdamas kvėpuoti. Jis atsisėdo lovoje, o oras greitai grįžo į plaučius.
Prof. Irazoqui padarė išvadą, kad skrandžio rūgštis pasiekė jo gerklas, todėl ji spazmavo ir nutraukė oro tiekimą. Laringospazmas yra natūralus gynybos mechanizmas, kurį sukelia žemas skrandžio rūgšties pH; jis skirtas apsaugoti jautrius balso stygų audinius nuo pažeidimų.
Jo patirtis prieš daugelį metų įkvėpė neseniai atliktą tyrimą. Prof. Irazoqui norėjo patikrinti savo teoriją, kad priepuoliai priverčia skrandžio rūgštį patekti į gerklas, taip sukeldami spazmus, nutraukdami oro tiekimą ir galiausiai sukeldami SUDEP.
Paprastai laringospazmas pažadina žmogų, kaip nutiko prof. Irazoqui. Kai asmuo atsisėda, gravitacija traukia rūgštį atgal į skrandį ir atsiveria kvėpavimo takai. Tačiau kai kas nors patiria epilepsijos priepuolį, jis paprastai būna be sąmonės ir todėl lieka gulėti.
Rūgšties vaidmens įrodymai
Norėdami ištirti, mokslininkai naudojo žiurkių epilepsijos modelį. Jie matavo rūgšties kiekį stemplėje prieš priepuolius, jų metu ir po jų, stebėjo kvėpavimą.
Kai kurių bandymų metu jie mažu balionu neleido rūgščiai judėti aukštyn stemplėje.
Jie nustatė, kad visais SUDEP atvejais stemplė iš esmės tapo rūgštesnė prieš pat sulaikant kvėpavimą. Ir atvirkščiai, kai mokslininkai balionu blokavo rūgščių judėjimą, SUDEP neatsirado.
Nors mokslininkai šį konkretų tyrimą atliko tik nedaugeliui gyvūnų, anot mokslininkų, nuo to laiko jie išbandė daugiau gyvūnų su tais pačiais rezultatais.
"Istorijos moralas yra ne tik tai, kad nebūtum glutton: o kas, jei staigios mirties mechanizmas yra ne kvėpavimo ar širdies - dvi šiuo metu laikomos teorijos - bet viskas per skrandį?"
Pagrindinis autorius prof. Pedro Irazoqui
Jis tęsia: „Tuščias skrandis gali sulaikyti rūgštį. Kadangi priepuoliai beveik visada pasitaiko miegant, galbūt tai pavyks padaryti tik nevalgius po 17 val. Mes tikimės tai išbandyti su žmonėmis “.
Be mitybos patarimų, jei mokslininkai gali pakartoti šias išvadas, tai gali padėti planuoti būsimas medicinines intervencijas.
Vagus nervas kontroliuoja rūgšties gamybą. Priepuolio metu šis nervas yra stimuliuojamas, sukeldamas rūgšties perteklių. Potencialiai vaistai, blokuojantys ar sumažinantys šio nervo veiklą, gali būti naudingi tiems, kuriems yra didžiausia SUDEP rizika.
Šiuo metu mokslininkai kuria implantuojamą prietaisą, kuris ilgainiui galėtų padėti sumažinti SUDEP riziką. Prietaisas įsijungia prasidėjus priepuoliui ir išjungia makšties nervą, taip užkertant kelią rūgšties gamybai. Komanda planuoja išbandyti savo prietaisą žmonėms ir gyvūnams.
Nors mokslininkai nemano, kad šios išvados yra įtikinamas įrodymas, jos suteikia galimybę geriau suprasti SUDEP ir, svarbiausia, pateikia būdus, kaip sumažinti riziką.
