Per didelis diabeto gydymas kelia didelę grėsmę sveikatai
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ypač sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, gali padidėti hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) rizika, jei jie gauna per daug gliukozės kiekį mažinančios terapijos. Nauji tyrimai dabar įspėja, kad su šia rizika susiduria daugelis diabetu sergančių žmonių.
2018 m. Medicinos naujienos šiandien pranešė apie tyrimą, kuriame įspėta, kad daugelis žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, gali pernelyg stebėti gliukozės kiekį, o tai gali sukelti netinkamą bandymų naudojimą ir tiekimo atliekas.
Dabar nauji Mayo klinikos Ročesteryje (MN) tyrimai įspėja, kad JAV susiduria su daug pavojingesne problema: per dideliu diabeto gydymu.
Pagal tyrimo dokumentą, kuris dabar rodomas žurnale Mayo klinikos darbai - daugelis žmonių gauna per daug gliukozės kiekį mažinančios terapijos.
Tai padidina asmens hipoglikemijos arba neįprastai mažo cukraus kiekio kraujyje riziką.
„Hipoglikemija arba mažas gliukozės kiekis kraujyje yra vienas iš labiausiai paplitusių rimtų nepageidaujamų diabeto terapijos padarinių, sukeliantis tiek tiesioginę, tiek ilgalaikę žalą ja patiriantiems žmonėms“, - aiškina pagrindinė tyrėja dr. Rozalina McCoy.
„Sunki hipoglikemija, apibrėžta poreikiu, kad kitas asmuo padėtų pacientui gydyti ir nutraukti hipoglikeminį reiškinį, yra susijęs su padidėjusia mirties, širdies ir kraujagyslių ligų, pažinimo sutrikimų, kritimų ir lūžių rizika bei prasta gyvenimo kokybe“, - priduria ji.
Tyrėjai nustatė, kad JAV cukriniu diabetu sergantys žmonės dažnai gauna daug daugiau vaistų, nei reikėtų jų hemoglobino A1C lygiui. Hemoglobino A1C lygis yra vidutinis žmogaus cukraus kiekis kraujyje maždaug per 3 mėnesius.
Jų tyrinėtoje kohortoje per dvejus metus tai buvo 4774 ligonių priėmimai ir 4880 skubios pagalbos skyrių apsilankymai.
"Svarbu tai, kad šie skaičiai yra labai neįvertinti tikro per didelio gydymo sukeltų hipoglikeminių įvykių apimties", - perspėja dr. McCoy.
Milijonai žmonių gauna per daug terapijos
Tyrėjai naudojo 2011–2014 m. Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo duomenis, taip pat informaciją iš „OptumLabs“ duomenų saugyklos.
Pirmasis komandos žingsnis buvo įvertinti, kiek intensyvus gliukozės kiekį mažinantis gydymas buvo naudojamas JAV, naudojant Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo duomenis.
Jie apibrėžė „intensyvią terapiją“ kaip vienos rūšies vaistų vartojimą, kad hemoglobino A1C koncentracija būtų 5,6% arba mažesnė, arba dviejų ar kelių rūšių vaistų vartojimą, kad hemoglobino A1C koncentracija būtų nuo 5,7 iki 6,4%.
Tada jie naudojo „OptumLabs“ duomenų saugyklos informaciją, norėdami įvertinti, kiek žmonių, sergančių diabetu, apsilankė greitosios pagalbos skyriuje ar ligoninėje dėl hipoglikemijos, susijusios su pernelyg intensyviu gydymu.
Komanda nustatė, kad 10,7 mln. Nėščiųjų, sergančių diabetu, hemoglobino A1C koncentracija neviršijo rekomenduojamo lygio (mažiau nei 7%). Tačiau iš jų beveik 22% buvo intensyviai gydomi gliukozės kiekį mažinantys vaistai.
Tai reiškia, kad net 2,3 milijono diabetu sergančių žmonių nuo 2011 iki 2014 m. JAV gydėsi pernelyg intensyviai, nustatė mokslininkai.
Tai buvo neatsižvelgiama į tai, ar jie turėjo kliniškai sudėtingus profilius, pavyzdžiui:
- būdamas 75 metų ar vyresnis
- yra ribojamas dviejų ar daugiau kasdienių užsiėmimų, įskaitant valgymą ar apsirengimą ir vaikščiojimą iš kambario į kambarį
- turintys paskutinės inkstų ligos stadijos diagnozę
- turintys tris ar daugiau lėtinių būklių
Tyrimo duomenimis, iš 10,7 milijono kohortos žmonių 32,3% žmonių turėjo kliniškai sudėtingą profilį. Tačiau neatrodė, kad tai turėjo jokios įtakos tam, ar asmuo intensyviai gydėsi diabetą, ar ne.
"Vyresnio amžiaus žmonėms ir kitiems žmonėms, kuriuos laikome kliniškai sudėtingais, yra didesnė rizika susirgti hipoglikemija, taip pat patirti kitų nepageidaujamų reiškinių dėl intensyvaus ar per didelio gydymo", - pažymi dr. McCoy.
"Tačiau tuo pačiu metu mažai tikėtina, kad šiems žmonėms būtų naudinga intensyvi terapija, o ne vidutinė glikemijos kontrolė", - pažymi ji.
„Kuriant diabeto gydymo planą, mūsų tikslas turėtų būti maksimali nauda, tuo pačiu sumažinant žalą ir gydymo naštą“.
Daktarė Rozalina McCoy
Pernelyg didelis gydymas yra toks pat žalingas kaip ir nepakankamas gydymas
Tyrėjai paaiškina, kad šiuo metu dauguma politikos formuotojų ir sveikatos priežiūros specialistų yra įsipareigoję kontroliuoti hiperglikemiją (aukštą cukraus kiekį kraujyje) ir sumažinti nepakankamo gydymo atvejus.
Tačiau, dr. McCoy pažymi, taip pat reikia geriau suvokti per didelio gydymo pavojus.
"Turime suderinti gydymo režimą ir tikslus su kiekvieno paciento klinikine situacija, sveikatos būkle, psichosocialine situacija ir kasdienio gyvenimo tikrove, kad užtikrintume, jog priežiūra atitinka jų tikslus, pageidavimus ir vertybes", - pataria ji.
"Nors kai kurių hipoglikemijos epizodų gali būti neišvengta, ypač jei juos sukelia nemodifikuojami rizikos veiksniai, pvz., Insulino terapijos poreikis, kitų gali būti išvengta, kaip per didelio gydymo atveju", - aiškina dr. Mc Coy.
Ji sako, kad toliau svarbu, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išlaikytų pusiausvyrą rekomendacijose, kurias jie teikia savo diabetu sergantiems pacientams.
"Svarbu ne tik užtikrinti, kad mes negydytume savo diabetu sergančių pacientų, bet ir negydytume jų per daug, nes tiek nepakankamas, tiek per didelis gydymas gali pakenkti mūsų pacientams", - pabrėžia dr. McCoy.
