Diabetas: perėjimas prie įprastų vaistų padidina komplikacijų riziką
Naujas tyrimas, paskelbtas žurnale BMJ, nustato, kad perėjimas prie vaistų, vadinamų sulfonilkarbamido dariniais, klasės gali padidinti komplikacijų riziką žmonėms, gyvenantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Tyrėjai nusprendė ištirti, kaip saugu pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, pereiti nuo metformino, kuris yra standartinis „pirmos eilės“ vaistas nuo diabeto, vartojimo prie sulfonilkarbamido darinių, dažnai skiriamų cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti, kai vien metforminas nesėkmingas.
Jiems vadovavo prof. Samy Suissa iš McGill universiteto Kvebeke, Kanadoje.
Kaip prof. Suissa ir jo kolegos paaiškina savo darbe, daugybė tyrimų patvirtino sulfonilkarbamido darinių saugumą.
Tačiau nedaugelis sutelkė dėmesį į jų saugumą, kai pacientai pakeitė vaistus arba įtraukė juos į ankstesnį gydymą.
Taigi, norėdami užpildyti šią mokslinių tyrimų spragą, mokslininkai ištyrė, ar pridėjus sulfonilkarbamido darinius ar perėjus prie jų nuo metformino, padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, ar mirties nuo širdies ir kraujagyslių sistemos problemų ar dėl bet kokių kitų priežasčių rizika.
Be to, komanda ištyrė, ar perėjimas prie sulfonilkarbamido darinių ar jų pridėjimas padidino sunkios hipoglikemijos ar mažo cukraus kiekio kraujyje riziką. Visa ši rizika buvo lyginama su vien metformino vartojimu.
Tęsti metformino saugumą nei perėjimą
Siekdami ištirti šias sąsajas, mokslininkai ištyrė daugiau kaip 77 138 žmones, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu, kurie metforminą pradėjo vartoti nuo 1998 iki 2013 m.
Iš jų 25 699 tyrimus papildė sulfonilkarbamido dariniais arba perėjo prie jų.
Komanda palygino šiuos žmones su amžiaus grupėmis, kurie vidutiniškai toliau vartojo tik metforminą per 1,1 metų stebėjimo laikotarpį.
Apskritai, lyginant su metformino vartojimu, tyrimas parodė, kad sulfonilkarbamido darinių pridėjimas arba perėjimas prie jų buvo susijęs su didesne širdies priepuolio, mirties dėl bet kokių priežasčių ir sunkios hipoglikemijos rizika.
Tiksliau sakant, žmonėms, kurie prideda antrą gydymo būdą arba pereina prie jo, buvo 26 proc. Labiau tikėtina, kad patirs širdies priepuolį, 28 proc. Labiau mirs dėl bet kokių priežasčių ir daugiau nei septynis kartus dažniau serga sunkia hipoglikemija.
Tyrėjai taip pat atrado didesnę insulto ir mirties tikimybę dėl širdies problemų tiems, kurie pereina prie sulfonilkarbamido darinių ar juos papildo.
Galiausiai, lyginant tik pridedant sulfonilkarbamido dariniai į metforminą su perjungimas iki sulfonilkarbamidų, pastarieji padidino širdies priepuolio riziką 51 proc., o mirtingumą nuo visų priežasčių - 23 proc.
Tačiau insulto, širdies ir kraujagyslių sistemos mirties ar hipoglikemijos rizikos skirtumų tarp tiesiog pridėjus vaistų ir perėjus prie jų nenustatyta.
Prof. Suissa ir kolegos daro išvadą: „Sulfonilkarbamido dariniai, kaip antros eilės vaistai, yra susiję su padidėjusia miokardo infarkto, visų priežasčių mirtingumo ir sunkios hipoglikemijos rizika, palyginti su likusiu metformino monoterapija“.
„Taigi, atsižvelgiant į dabartines 2 tipo diabeto gydymo rekomendacijas, tęsti metformino vartojimą įvedant sulfonilkarbamido darinius yra saugiau nei pakeisti.“
Kaip ir atliekant bet kurį stebėjimo tyrimą, priežastingumo negalima išplaukti iš rezultatų. Tačiau tyrinėtojai Lucy D’Agostino McGowan ir Christianne Roumie mano, kad tyrimas yra „gerai suplanuotas, o santykiai […] tvirti ir nuoseklūs“ pridedamame leidinyje, kuris taip pat paskelbtas BMJ.
