Viskas, ką reikia žinoti apie stridorą
Stridor yra aukštas girgždantis ar švilpiantis garsas, dažniausiai atsirandantis dėl obstrukcijos kvėpavimo takuose.
„Stridor“ yra pagrindinė sveikatos problema, o ne pati diagnozė ar liga.
Šiame straipsnyje aprašomos vaikų ir suaugusiųjų stridoro priežastys, taip pat informacija apie diagnozę ir gydymą.
Simptomai
Stridoro simptomai yra keistas švilpimas ar girgždantis garsas, kai žmogus kvėpuoja.
Šis Debra L. Weiner, MD, dr., Greitosios medicinos pagalbos, Bostono vaikų ligoninės, Harvardo medicinos mokyklos, įrašas rodo, kaip stridoras skamba vaikui su krupu.
Stridor yra viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimo ženklas.
Gydytojai skirsto stridorą į tris tipus, priklausomai nuo taško, kuriame kvėpavimo cikle atsiranda garsas.
Trijų tipų stridorai yra:
- Įkvėpimas, kuris atsiranda kvėpuojant, ir rodo užsikimšimą virš balso stygų.
- Iškvėpimas, kuris atsiranda iškvepiant, ir rodo, kad užsikimšęs vamzdis.
- Dvifazis, kuris atsiranda, kai žmogus kvėpuoja ir išeina, ir rodo siaurą kremzlę tiesiai po balso stygomis.
Priežastys
Dažniausios stridoro priežastys yra:
- nukenčiant svetimą daiktą
- įkvėpdamas dūmų
- perprodukuojanti skrepliai
- laringitas arba balso dėžutės patinimas ir dirginimas
- patinusios tonzilės
- kvėpavimo takų sužalojimas
- alerginė reakcija
- veido ar kaklo patinimas
- bronchoskopijos ir laringoskopijos
- kaklo operacijos
- ilgalaikis kvėpavimo vamzdelio naudojimas
- balso stygų vėžys
Stridoras vaikams
Stridor yra daug labiau paplitęs tarp vaikų nei suaugusiųjų. Taip yra todėl, kad vaikai turi siauresnius kvėpavimo takus, kurie yra jautresni užsikimšimams.
Kartais vaikų stridoras atsiranda dėl įgimtų anomalijų. Tokiais atvejais stridoras ir kiti simptomai dažniausiai pasireiškia per kelias savaites ar mėnesius nuo vaiko gimimo.
Gydytojai turi nedelsdami gydyti sunkų stridorą, kad kvėpavimo takai neužsidarytų. Labai užsikimšęs kvėpavimo takas gali sukelti negalėjimą kvėpuoti, o tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.
Kvėpavimo nepakankamumas yra tada, kai pavojingai sumažėja deguonies kiekis kraujyje arba pavojingai padidėja anglies dvideginio kiekis kraujyje.
Vaikų stridoro priežastys
Vaikų stridoro priežastys gali būti:
Kryžius
Kryžius yra būklė, sukelianti balso stygų ir vėdinimo vamzdžio uždegimą. Priežastis dažniausiai yra virusinė.
Didžiausia krupo rizika yra vaikams nuo 6 mėnesių iki 6 metų. Taip pat dažniau vyrams.
Kryžiaus simptomai yra šie:
- lojantis kosulys
- užkimęs balsas
- kvėpavimo sunkumai
Gydymas namuose yra pakankamas daugeliui kryžiaus atvejų. Tačiau vaikams turėtų būti numatyta galimybė kreiptis į gydytoją, jei jiems sunku kvėpuoti.
Įkvėptas daiktas
Vaikas gali netyčia įkvėpti nedidelio pašalinio daikto, kuris gali patekti į vamzdį ar bronchus - vamzdelius, kuriais oras patenka į plaučius.
Simptomai, kurių reikia ieškoti, yra šie:
- stridoras
- sunku kvėpuoti
- švokštimas
- sunku nuryti
- gerklės ar krūtinės skausmas
- dusulys
- apetito praradimas
Vaikui gali prireikti rentgeno ar kitų tyrimų, kad būtų patvirtintas svetimkūnio buvimas ir vieta.
Dėl didelių, aštrių ar pavojingų daiktų, tokių kaip magnetai ar baterijos, gali prireikti chirurginio pašalinimo.
Laringomaliacija
Laringomaliacija minkština balso dėžutės audinius, leidžiančius jiems nukristi į kvėpavimo takus, kai vaikas kvėpuoja.
Būklė paprastai būna nuo gimimo. Ženklai atsiranda per pirmąjį gyvenimo mėnesį, tačiau dauguma vaikų laikui bėgant perauga.
Laringomaliacijos simptomai yra šie:
- įkvepiamasis stridoras
- sunku maitinti
- užspringti maitinant
- rūgšties refliuksas
- prastas svorio padidėjimas
- nustodamas kvėpuoti
- melsva odos spalva
90 procentų atvejų laringomaliacija pagerėja negydant, kol vaikas pasiekia 18–20 mėnesių amžių.
Balso stygų paralyžius
Balso stygų paralyžius reiškia judėjimo trūkumą vienoje (vienašalėje) arba abiejose (dvišalėse) balso stygose. Šis paralyžius gali atsirasti dėl nervų sužalojimo ar infekcijos.
Paralyžius gali būti nuo gimimo arba išsivystyti po kaklo ar širdies operacijos ar maisto vamzdelio operacijos.
Balso stygų paralyžiaus simptomai yra šie:
- įkvepiamasis stridoras
- silpnas balsas
- alsuojantis verksmas
- kosint ar smaugiant maitinant
Vaikui gali prireikti operacijos dėl vienašališko balso stygų paralyžiaus, jei būklė trunka 1 ar 2 metus.
Kai kuriems vaikams, turintiems abipusį balso stygų paralyžių, reikės kvėpavimo vamzdelio, kol laukia, kol paralyžius pagerės.
Subglottinė stenozė
Subglottinė stenozė yra kvėpavimo takų susiaurėjimas balso dėžutėje. Paprastai tai atsiranda dėl randų šioje srityje.
Įgimta subglottinė stenozė pasireiškia nuo pat gimimo, o įgyta subglottinė stenozė dažnai atsiranda po ilgo kvėpavimo vamzdelio naudojimo.
Subglottinės stenozės simptomai yra šie:
- stridoras
- kvėpavimo sunkumai
- pasikartojantis krupas ar lojantis kosulys
Lengva stenozė dažnai pagerės be gydymo. Tačiau vaikams, sergantiems sunkia stenoze, paprastai prireiks kvėpavimo vamzdelio ir operacijos, kad būtų pataisyta būklė.
Subglottinė hemangioma
Subglottinė hemangioma yra gerybinis arba nevėžinis navikas, susidedantis iš kapiliarų ir kitų mažų kraujagyslių. Šie gerybiniai navikai gali išaugti kvėpavimo takuose, sukeldami užsikimšimą.
Hemangiomos yra būdingos 4–5 procentams vaikų, tačiau retai jos auga kvėpavimo takuose. Būklė dažnesnė pirmuosius 3 mėnesius po gimimo.
Subglottinės hemangiomos simptomai yra šie:
- dvifazis stridorius
- sunku kvėpuoti
- lojantis kosulys
Pirmuosius 12–18 mėnesių subglottinės hemangiomos greitai auga, o vėliau pradeda mažėti.
Gydytojai gali gydyti sunkias subglottines hemangiomas vaistu, vadinamu propanololiu, kuris padeda sumažinti naviką. Kiti gydymo būdai gali būti steroidai, chirurgija ar laikinas kvėpavimo vamzdelio įdėjimas į kvėpavimo takus.
Balso laido pažeidimai
Balso laido pažeidimų tipai yra šie:
Balso stygų mazgeliai: pažeidimai, neleidžiantys tinkamai užsidaryti balso stygoms.
Balso stygos papilomos: žmogaus papilomos viruso (ŽPV) sukelti pažeidimai.
Mazgai gali išsivystyti po įtemptos balso veiklos, tokios kaip šaukimas, riksmas ar pasikartojantis kosulys.
Vaikai, turintys balso stygos papilomų, paprastai ŽPV virusą įgyja gimdymo metu.
Balso laido pažeidimų simptomai yra šie:
- stridoras
- pasikeičia balsu
- sunku kvėpuoti
- sunku sportuoti
- sunku valgyti
- rūgšties refliuksas
Vaikui gali prireikti operacijos dėl balso stygų papilomų, bet ne dėl balso stygų mazgelių.
Gydant balso stygų mazgelius paprastai reikia atidžiai stebėti ir „palaukti ir pamatyti“ metodą. Tuo tarpu vaikai gali gauti vaistų rūgšties refliukso simptomams kontroliuoti.
Kraujagyslių žiedai
Kraujagyslių žiedai yra įgimtų anomalijų tipas, kai kraujagyslių žiedai susidaro aplink vėdinimo vamzdį ar maisto vamzdį.
Kai kraujagyslės auga, jos gali suspausti vėdinimo vamzdį ir sukelti stridorą. Simptomai dažniausiai pasireiškia kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje.
Kraujagyslių žiedų simptomai yra šie:
- triukšmingas ar sunkus kvėpavimas, kuris pablogėja valgant
- sunku valgyti ir ryti
- užspringti
- jausmas, kad kažkas užstringa gerklėje
- nuolatinis kosulys
Gydytojai gali naudoti MRT, kad padėtų diagnozuoti kraujagyslių žiedus. Kraujagyslių žiedų operacija paprastai reikalinga tik tuo atveju, jei vaikas jaučia simptomus.
Kai bus reikalinga operacija, chirurgas nupjaus žiedus, kad sumažintų slėgį ant vamzdžio.
Bakterinis tracheitas
Bakterinis tracheitas yra reta, bet gyvybei pavojinga bakterinė vėjo vamzdelio infekcija. Vidutinis diagnozės amžius yra 5 metai. Be dvifazio stridoro, vaikas gali patirti septinį šoką.
Vaikams, turintiems bakterinį tracheitą, paprastai reikės intraveninių antibiotikų.
Maždaug 80 procentų vaikų taip pat reikės kvėpavimo vamzdelio, o 94 procentai - gulėti intensyviosios terapijos skyriuje.
Epiglottitas
Bakterinė infekcija, sukelianti epigloto ar minkštųjų audinių uždegimą, kuris uždaro vėdinimo kanalą, gali būti pavojinga gyvybei.
Nors dabar retai, 2–6 metų vaikus dažniausiai pažeidžia epiglotitas.
Epiglottito simptomai gali būti:
- stridoras
- karščiavimas
- melsva odos spalva
- dusulys
- sunku kvėpuoti
- sunku nuryti
- užkimęs balsas
Daugeliu atvejų epiglotitu sergančiam vaikui reikės deguonies ir kvėpavimo vamzdelio, jis turės būti ligoninėje.
Gydytojams taip pat gali tekti duoti jiems antibiotikų, vaistų nuo uždegimo ir į veną skysčių.
Diagnozė
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas pradės atlikdamas fizinį egzaminą ir atlikdamas išsamią ligos istoriją.
Gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:
- Kada prasidėjo kvėpavimo sunkumai?
- Ar stridoras atsirado pamažu ar staiga?
- Ar buvo kokių nors kitų simptomų, tokių kaip kosulys ar švokštimas?
Gydytojai taip pat gali naudoti kitus tyrimus, tokius kaip:
- krūtinės ar kaklo rentgenograma
- krūtinės ląstos tomografija
- laringoskopija, kuri leidžia jiems pamatyti balso dėžutę
- bronchoskopija, kurios metu naudojamas bronchoskopas kvėpavimo takų ir plaučių vidui pamatyti
- pulso oksimetrija, kuri tikrina žmogaus deguonies kiekį kraujyje
- arterinio kraujo dujų analizė anglies dvideginio ir deguonies kiekiui matuoti
Gydymas
Stridoro gydymas apima pagrindinės kvėpavimo takų obstrukcijos priežasties nustatymą ir gydymą.
Radęs priežastį, gydytojas gali rekomenduoti tinkamą gydymą, pavyzdžiui:
- geriamieji ar injekciniai vaistai kvėpavimo takų patinimui sumažinti
- operacija pašalinant ar pašalinant kliūtis
- chirurgija kvėpavimo takams išplėsti
Šeimos gydytojas taip pat gali ką nors nukreipti pas ausų, nosies, gerklės ar ENT specialistą tolesniam vertinimui.
„Outlook“
Vaikų ir suaugusiųjų, patiriančių stridorą, perspektyva priklausys nuo pagrindinės priežasties.
Kai kurios stridoro priežastys gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, jei gydymas yra atidėtas, todėl stridorą turinčiam asmeniui gyvybiškai svarbu greitai apsilankyti pas gydytoją diagnozei nustatyti.
Daugeliu atvejų gydytojas gali gydyti kvėpavimo takų obstrukciją, kuri yra atsakinga už stridorą, vaistais ar chirurgija.
