Viskas, ką reikia žinoti apie cholerą

Cholera yra ūmi epideminė infekcinė liga. Jam būdingas vandeningas viduriavimas, didelis skysčių ir elektrolitų praradimas ir sunki dehidratacija. Tai gali būti mirtina.

Ją sukelia bakterija Vibrio cholera (V. cholera).

Nepaisant to, kad cholera yra lengvai gydoma, manoma, kad kiekvienais metais ji serga nuo 3 iki 5 milijonų žmonių ir visame pasaulyje sukelia daugiau nei 100 000 mirčių.

Dėl sunkios dehidratacijos, negydant, mirtingumas yra didelis, ypač tarp vaikų ir kūdikių. Kitaip sveikiems suaugusiesiems mirtis gali pasireikšti per kelias valandas. Tie, kurie pasveiksta, paprastai turi ilgalaikį imunitetą nuo pakartotinės infekcijos.

Cholera buvo paplitusi JAV 1800 m., Tačiau dabar ji yra reta, nes yra gerai išvystyta sanitarinė sistema ir gyvenimo sąlygos.

Tačiau keliaudami į Aziją, Afriką ir kai kurias Lotynų Amerikos dalis žmonės turi apsisaugoti nuo choleros prieš tai pasiskiepydami, gerdami tik užvirintą arba iš sandaraus butelio vandenį ir laikydamiesi geros rankų plovimo praktikos.

Kas yra cholera?

Viduriavimas yra pagrindinis choleros simptomas.

Choleros priežastis yra infekcija V. cholera bakterijos. Šios bakterijos buvo atrastos 1883 m.

Vokiečių bakteriologas Robertas Kochas (1843–1910) tyrė ligą per epidemiją Egipte. Mirusiųjų nuo choleros žarnyne jis rado bakteriją, tačiau negalėjo nei izoliuoti organizmo, nei juo užkrėsti gyvūnų.

Vėliau tais metais Kochas išvyko į Indiją, kur jam pavyko išskirti bakterijas. Jis atrado, kad jie klestėjo drėgnoje, nešvarioje lininėje medžiagoje ir drėgnoje žemėje bei šia liga sergančių pacientų išmatose.

V. cholera bakterijos gyvena sekliame, sūriame vandenyje ant mikroskopinių vėžiagyvių. Jie taip pat gali egzistuoti kaip biofilmų kolonijos, padengiančios vandens paviršių, augalus, akmenis, kriaukles ir panašius daiktus, ir jie gali gyventi tarp midges kiaušinių, kurie tarnauja kaip choleros bakterijų rezervuaras.

Toksiškos choleros bakterijų padermės sukelia nuodus, kurie žmonėms sukelia smurtinį viduriavimą.

Kai bakterijos patenka į vietoves, kuriose gyvena žmonės, jos gali greitai sukelti sunkias epidemijas. Orų pokyčiai, gyventojų skaičiaus mažėjimas ir geresnės sanitarijos sąlygos gali baigtis protrūkiu.

Simptomai

Tik maždaug 1 iš 20 choleros infekcijų yra sunkios, o didelė dalis užsikrėtusių žmonių neturi jokių simptomų.

Jei pasireiškia simptomai, jie tai padarys praėjus 12 valandų ir 5 dienoms po poveikio. Jie svyruoja nuo lengvo ar besimptomio iki sunkaus.

Paprastai jie apima:

• didelis kiekis sprogaus vandeningo viduriavimo, kartais vadinamas „ryžių vandens išmatomis“, nes jis gali atrodyti kaip vanduo, kuris buvo naudojamas ryžiams plauti
• vėmimas
• kojų mėšlungis

Žmogus, sergantis cholera, gali greitai netekti skysčių, iki 20 litrų per dieną, todėl gali atsirasti stipri dehidratacija ir šokas.

Dehidratacijos požymiai yra:

• laisva oda
• įdubusios akys
• sausa burna
• sumažėja sekrecija, pavyzdžiui, mažiau prakaituojama
• greitas širdies plakimas
• žemas kraujo spaudimas
• galvos svaigimas ar apsvaigimas
• greitas svorio kritimas

Dėl šoko gali sutrikti kraujotakos sistema. Tai yra gyvybei pavojinga būklė ir neatidėliotina medicinos pagalba.

Priežastys

Cholera yra labiau paplitusi ten, kur yra perpildyta ir blogos sanitarijos sąlygos.

Choleros bakterijos į organizmą patenka per burną, dažnai maisto produktuose ar vandenyje, užterštame žmogaus atliekomis, dėl netinkamų sanitarinių sąlygų ir higienos.

Jie taip pat gali patekti valgydami neapdorotas arba nevisiškai paruoštas jūros gėrybes, ypač vėžiagyvius, gyvenančius žiočių aplinkoje, pavyzdžiui, austres ar krabus.

Blogai išvalytos daržovės, drėkinamos užterštais vandens šaltiniais, yra dar vienas dažnas infekcijos šaltinis.

Esant tokioms situacijoms, kai sanitarija kyla rimtų problemų, pavyzdžiui, pabėgėlių stovyklose ar bendruomenėse, kuriose yra labai riboti vandens ištekliai, viena nukentėjusi auka gali užteršti visą vandenį visiems gyventojams.

Diagnozė

Gydytojas gali įtarti cholerą, jei pacientui pasireiškia stiprus vandeningas viduriavimas, vėmimas ir greita dehidratacija, ypač jei jis neseniai keliavo į vietą, kurioje neseniai buvo choleros ar blogos sanitarijos, arba jei neseniai vartojo vėžiagyvius.

Išmatų mėginys bus išsiųstas į laboratoriją tyrimams atlikti, tačiau įtarus cholerą, pacientas turi pradėti gydymą dar prieš grįžtant rezultatams.

Gydymas

Paprastai dehidratacija lemia mirtį nuo choleros, todėl svarbiausias gydymas yra geriamojo drėkinimo tirpalo (ORS) suteikimas, dar vadinamas geriamąja rehidracijos terapija (ORT).

Gydymas susideda iš didelio vandens kiekio, sumaišyto su cukraus ir druskų mišiniu.

Fasuoti mišiniai yra komerciškai prieinami, tačiau platinimą besivystančiose šalyse riboja išlaidos, todėl dažnai naudojami naminiai ORS receptai su įprastais buitiniais ingredientais.

Sunkiems choleros atvejams reikia keisti į veną skysčių. Suaugusiam, sveriančiam 70 kilogramų, reikės bent 7 litrų intraveninių skysčių.

Antibiotikai gali sutrumpinti ligos trukmę, tačiau PSO nerekomenduoja masiškai vartoti antibiotikų nuo choleros, nes auga bakterijų atsparumo rizika.

Vaistai nuo viduriavimo nėra naudojami, nes jie neleidžia bakterijoms išplauti iš organizmo.

Tinkamai prižiūrint ir gydant, mirtingumas turėtų būti maždaug 1 procentas.

Prevencija

Cholera dažnai plinta per maistą ir dėl netinkamos higienos. Kai kurios paprastos priemonės gali sumažinti choleros užsikrėtimo riziką.

Rankų plovimas yra svarbus siekiant užkirsti kelią ligų plitimui.

Keliaujant vietovėse, kuriose liga yra endeminė, svarbu:

• Valgykite tik vaisius, kuriuos nulupote.
• Venkite salotų, žalios žuvies ir nevirtų daržovių.
• Užtikrinkite, kad maistas būtų gerai paruoštas.
• Įsitikinkite, kad vanduo yra išpilstytas į butelius arba virtas ir saugus vartoti.
• Venkite gatvės maisto, nes tai gali pernešti cholerą ir kitas ligas.

Keliautojai turėtų sužinoti apie cholerą prieš apsilankydami šalyje, kurioje ji paplitusi.

Asmenys turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei bendruomenėje, kurioje yra liga, pasireiškia tokie simptomai kaip kojų mėšlungis, vėmimas ir viduriavimas.

Choleros vakcina

Šiuo metu yra trys choleros vakcinos, kurias rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Tai yra Dukoral, Shanchol ir Euvichol.

Norint suteikti visišką apsaugą, reikia trijų dozių.

Dukoral reikia gerti švariu vandeniu, ir jis dvejus metus apsaugo apytiksliai 65 proc. Shanchol ir Euvichol nereikia vartoti su vandeniu, ir jie 5 metus apsaugo 65 proc. Visos vakcinos suteikia didesnę apsaugą arčiau jų suteikimo laiko.

Rizikos veiksniai

Žmonės, kuriems kyla didžiausias pavojus vartoti maistą ar vandenį, užkrėstą V. cholera apima:

• žmonių, kurie dirba sveikatos priežiūros srityje ir gydo asmenis, sergančius cholera
• pagalbos darbuotojai, reaguojantys į choleros protrūkius
• žmonių, keliaujančių vietovėse, kuriose vis dar gali būti perduodama cholera, nesilaikant higienos ir maisto saugos priemonių

Plačiai plintančios choleros epidemijos dažnai kyla dėl vandens atsargų, užterštų žmonių atliekomis, ir gatvės maisto pardavėjų.

Šiems žmonėms taip pat gresia sunkesnė reakcija į V. cholera nei kiti:

• žmonių, sergančių achlorydia - liga, pašalinančia druskos rūgštį iš skrandžio
• asmenys, turintys O kraujo grupę
• žmonių, kurie serga lėtinėmis ligomis
• neturintiems galimybės naudotis ORT ir kitomis medicinos paslaugomis

Veiksmingos higienos priemonės gali padėti sumažinti choleros keliamą riziką.