Viskas, ką reikia žinoti apie katapleksiją
Katapleksija yra staigus, trumpas savanoriško raumenų tonuso praradimas, kurį sukelia stiprios emocijos, tokios kaip juokas.
Ši būklė dažniausiai siejama su narkolepsija - miego sutrikimu, kuris, kaip manoma, gali paveikti nuo 135 000 iki 200 000 Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Katapleksija atsiranda budėjimo metu. Lengvo priepuolio metu gali būti vos pastebimas raumens silpnumas, pavyzdžiui, nuleisti vokai. Sunkesnis epizodas gali apimti visišką kūno griūtį.
Nors tai yra kitokia būklė, katapleksija kartais neteisingai diagnozuojama kaip traukulių sutrikimas.
Katapleksijos negalima išgydyti, tačiau ją galima valdyti vartojant vaistus ir modifikuojant galimus sukėlėjus.
Greiti katapleksijos faktai
Štai keletas pagrindinių katapleksijos aspektų. Išsamesnė informacija yra pagrindiniame straipsnyje.
- Katapleksijos epizodo metu asmuo yra budrus, bet laikinai paralyžiuotas.
- Katapleksiją blogina nuovargis ir stipri emocija, ji vienodai veikia vyrus ir moteris.
- Katapleksija yra susijusi su narkolepsija ir gali atsirasti staiga nutraukus antidepresantų vartojimą.
- Natrio oksibatas yra patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) katapleksijos gydymui
Kas yra katapleksija?
Katapleksija yra staigus raumenų kontrolės praradimas, paprastai abiejose kūno pusėse, kurį sukelia stiprios, dažnai malonios emocijos.
Juokas yra tipiškiausias sukėlėjas, tačiau kiti veiksniai gali būti laimė, jaudulys, susierzinimas, netikėtumas, baimė ar įtemptas įvykis.
Katapleksija dažniausiai siejama su narkolepsija, tačiau ji gali pasireikšti ir su kitais retais sutrikimais, tokiais kaip C tipo Niemanno-Picko liga, Praderio-Willi sindromu ir Wilsono liga.
Kartais katapleksiją galima pastebėti esant kitoms sveikatos būklėms, įskaitant insultą, išsėtinę sklerozę, galvos traumą ir encefalitą.
Katapleksijos priepuolio trukmė yra trumpa, paprastai trunkanti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių - paprastai mažiau nei per 2 minutes -, po kurios greitai grįžta normalus raumenų tonusas ir funkcija.
Priežastys
REM miego atsiribojimo hipotezė rodo, kad katapleksija yra raumenų paralyžius, kuris paprastai įvyksta REM miego metu, įsibraunant į budrumo valandas.
Tiksli šio įsibrovimo priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad hipokretiną (taip pat žinomą kaip oreksiną) gaminančių neuronų praradimas yra pagrindinis veiksnys. Hipokretinas yra neuromediatorius, skatinantis budrumą miego / pabudimo ciklo metu,
Nustatyta, kad katapleksija sergantys žmonės turi tam tikrą žmogaus leukocitų antigeną, T ląstelių receptorių variacijas arba neveikiančią imuninės sistemos reakciją į tam tikrą antigeno poveikį. Manoma, kad narkolepsija gali būti autoimuninis sutrikimas, tačiau reikia daugiau tyrimų.
2010 m. Žurnale „Journal of Clinical Investigation“ paskelbtas tyrimas atskleidė, kad hipokretino praradimą sukelia autoimuninis atsakas, nukreipiantis į homolog 2 (trib 2) autoantigenus. Dėl šio autoimuninio atsako susidaro trib 2 antikūnai, kurie nukreipia ir užmuša smegenų neuronus, gaminančius hipokretiną.
Kataplektinių epizodų dažnis svyruoja nuo mažiau nei vieno per metus iki kelių per dieną. Katapleksija sergantis asmuo kiekvieną savaitę vidutiniškai patirs vieną ar daugiau epizodų.
Simptomai
Katapleksijos simptomai, susiję su narkolepsija, dažnai prasideda vaikystėje ir jaunystėje, nuo 7 iki 25 metų amžiaus, tačiau ji gali prasidėti bet kuriuo metu.
Kataplektiniai priepuoliai gali būti labai įvairūs. Jie gali būti lengvi ir vos pastebimi arba sunkūs, žlugus visam kūnui.
Kataplektinio epizodo simptomai gali būti:
- veido trūkčiojimas, mirgėjimas ar grimasa
- neįprasti liežuvio judesiai
- žandikaulio drebulys
- numetant galvą ar žandikaulį
- drebulys ar sulenkimas keliu
- nuleistas akies vokas
- kalbos sunkumas
Žmogus gali žlugti ir nebegalėti judėti.
Paprastai epizodas trunka kelias minutes ar mažiau, o tada praeina be įsikišimo. Tačiau svarbu įsitikinti, kad žmogus nenukentės, jei sugrius iki kritimo.
Katapleksiją patiriantis asmuo išlieka sąmoningas, geba kvėpuoti ir gali judinti akis.
Diagnozė
Tyrimai gali padėti diagnozuoti narkolepsiją su katapleksija, tačiau diagnozė taip pat remiasi paciento aprašytais įvykiais ir istorija.
Dažnai asmuo skundžiasi gydytoju dėl per didelio mieguistumo dienos metu (EDS) su nuolatiniu mieguistumo jausmu pabudimo metu. EDS dažniausiai yra pirmasis narkolepsijos simptomas. Tačiau jei katapleksija pasireiškia vartojant EDS, greičiausiai yra narkolepsija.
Asmenys, turintys EDS ar katapleksijos simptomų, turėtų kreiptis į savo medicinos paslaugų teikėją.
Tikriausiai paslaugų teikėjas užsakys miego tyrimą (polisomnogramą), po kurio bus atliktas kelių miego delsos testas (MSLT) - penkių miegų serija, kurią planuojama atlikti per dieną.
MSLT atlikimas kitą dieną po polisomnografijos leidžia gydytojams išsiaiškinti, ar praėjusią naktį gautas miegas turi įtakos dienos miegui.
Gydymas ir profilaktika
Katapleksijos negalima išgydyti, o gydymas yra simptomų valdymas taikant gerą miego higienos praktiką ir prireikus vartojant vaistus.
Be to, reikėtų imtis saugumo priemonių, kad būtų išvengta rimtų sužalojimų, kuriuos gali sukelti kritimas.
Gera miego higienos praktika apima:
- laikytis nuoseklaus miego grafiko, įskaitant atsikėlimą ir miegą kiekvieną dieną tuo pačiu metu, net savaitgaliais ar atostogų metu
- siekti bent 7–8 valandų miego arba kiekio, kuris paprastai priverčia jus jaustis žvaliai
- miegamasis tampa ramus ir atsipalaiduojantis bei palaikomas patogioje, vėsioje temperatūroje
- ribojant šviesos poveikį vakarais
- reguliariai mankštintis ir palaikyti sveiką mitybą
- vengti didelio valgio prieš miegą ir prireikus rinktis lengvą, sveiką užkandį
- vengti kofeino vėlyvą popietę ar vakarą
- vengti alkoholio
- numatyti vieną ar daugiau trumpų miegų dienos metu.
Natrio oksibatas, kurio dozės yra nuo 6 iki 9 gramų (g) per naktį, yra JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintas vaistas katapleksijai gydyti. Natrio oksibatas veiksmingai sumažina priepuolių dažnumą ir intensyvumą.
Galimas neigiamas poveikis yra galvos svaigimas, galvos skausmas ir pykinimas. Šio vaisto negalima vartoti kartu su alkoholiu ar kitais centrinę nervų sistemą (CNS) slopinančiais vaistais dėl kvėpavimo slopinimo ir kito reikšmingo CNS slopinančio poveikio rizikos.
Kiti vaistai, kurie gali padėti kontroliuoti simptomus, yra antidepresantai. Tai apima venlafaksiną, serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriaus (SNRI) antidepresantą ir triciklius antidepresantus, tokius kaip klomipraminas, imipraminas ir desipraminas.
Tačiau įrodymų, patvirtinančių antidepresantų vartojimą katapleksijai, yra įvairių. Be to, staigus venlafaksino vartojimas gali sukelti atšokusią katapleksiją.
Kalbant apie saugumą, net jei asmuo pajunta epizodo pradžią, katapleksija gali būti labai sužalota.
Kad išvengtumėte katapleksijos sužalojimų:
- Įvertinkite galimus pavojus, tokius kaip stiklas, aštrūs kraštai ir aukštis, ir žinokite apie juos.
- Praktikuokite atsipalaidavimo ir streso valdymo metodus.
- Venkite miego trūkumo.
- Venkite situacijų, kurios gali sukelti stiprių emocijų, arba pasiruoškite iš anksto atsisėdę ar šalia turėdami kompanioną.
- Negalima vairuoti automobilio ar dirbti su sunkiasvorėmis mašinomis, kol gydytojas nepatvirtins.
- Pasitelkite svarbių kitų ir draugų pagalbą ir mokykite juos apie sutrikimo rimtumą.
Katapleksija yra laikinas, staigus savanoriškos raumenų kontrolės praradimas, kurį sukelia stiprus emocinis sukėlėjas, pavyzdžiui, juokas ar jaudulys. Katapleksija beveik visada siejama su narkolepsija.
Vaistų nėra, tačiau išsilavinimas, miego higienos praktika ir receptiniai vaistai gali padėti žmonėms, sergantiems šia liga, mėgautis geresne gyvenimo kokybe.
