Viskas, ką reikia žinoti apie vaistus nuo nerimo
Nerimo terminas apima nerimo, baimės ir nerimo jausmus. Nors įprasta kartais patirti tam tikrą nerimo lygį, intensyvus ar nuolatinis nerimas gali rodyti nerimo sutrikimą.
Remiantis keletu didelių apklausų, iki 33,7 proc. Žmonių per savo gyvenimą patiria tam tikrą nerimo sutrikimą.
Nerimo sutrikimams gydyti yra vaistų. Gydytojai gali skirti vaistus atskirai arba kartu su kognityvine elgesio terapija (CBT) ar kitokia terapija.
Šiame straipsnyje aptariame pagrindines vaistų nuo nerimo rūšis ir išvardijame jų riziką bei šalutinį poveikį.
Vaistai nuo nerimo
Keletas vaistų rūšių gali gydyti nerimo simptomus. Amerikos nerimo ir depresijos asociacijos (ADAA) duomenimis, keturios pagrindinės nerimo sutrikimų grupės yra šios:
1. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai
Nors selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra tam tikros rūšies antidepresantai, gydytojai juos dažniausiai skiria žmonėms, turintiems nerimą ir obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS).
Remiantis vienu straipsniu, gydytojai SSRI laiko pagrindiniu vaistu nuo nerimo.
SSRI veikia stabdydami smegenų nervų ląsteles reabsorbuoti serotoniną, kuris yra cheminė medžiaga, atliekanti gyvybiškai svarbų vaidmenį reguliuojant nuotaiką.
SSRI nerimo pavyzdžiai:
- citalopramas (Celexa)
- escitalopramas („Lexapro“)
- fluoksetinas (Prozac)
- fluvoksaminas (Luvox)
- paroksetinas (Paxil, Pexeva)
- sertralinas („Zoloft“)
Šie vaistai paprastai pradeda veikti per 2–6 savaites, tačiau jie tinka ne visiems.
Žmonės neretai gydyti SSRI vartoja iki 12 mėnesių, tada palaipsniui mažina dozę. Šie vaistai įpročio nesudaro, vadinasi, jie paprastai nesukelia priklausomybės.
Prieš pradėdami mažinti ar nutraukti vaistų vartojimą, žmonės turėtų pasitarti su savo gydytoju.
2. Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai
Serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) yra dar viena antidepresantų, gydančių depresiją ir nerimą, klasė. Gydytojai taip pat gali skirti juos gydyti kai kurias lėtines skausmo ligas.
Šie vaistai veikia mažindami smegenų reabsorbciją serotonino ir noradrenalino.
Nerimo SNRI pavyzdžiai yra šie:
- duloksetinas (Cymbalta)
- venlafaksinas („Effexor XR“)
Kaip ir SSRI atveju, SNRI poveikis gali užtrukti kelias savaites.
3. Tricikliai antidepresantai
Tricikliai antidepresantai (TCA) yra senesnė antidepresantų klasė. Nors jie gali būti veiksmingi gydant depresiją ir nerimą, gydytojai dažnai skiria SSRI, nes jie sukelia mažiau šalutinių poveikių.
Tačiau kai kuriems žmonėms TCA gali būti naudinga, ypač jei kiti vaistai nesuteikia palengvėjimo.
Nerimo TCA pavyzdžiai:
- amitriptilinas (Elavil)
- imipraminas (tofranilis)
- nortriptilinas („Pamelor“)
4. Benzodiazepinai
Benzodiazepinai yra raminamųjų vaistų rūšis, mažinanti fizinius nerimo simptomus, pavyzdžiui, įsitempusius raumenis. Šie vaistai taip pat skatina atsipalaiduoti, o jų poveikis pasireiškia per kelias minutes.
Benzodiazepinai apima:
- alprazolamas (Xanax)
- chlordiazepoksidas (Librium)
- diazepamas (Valiumas)
- lorazepamas („Ativan“)
Nors jie yra labai veiksmingi trumpalaikiais klausimais, gydytojai retai skiria benzodiazepinus, nes laikui bėgant jie tampa mažiau veiksmingi ir gali sukelti priklausomybę.
Dėl šios rizikos ekspertai siūlo, kad gydytojai nenurodytų nuolat vartoti benzodiazepinus ilgiau nei 1 mėnesį.
Kai kurie žmonės gali vartoti benzodiazepinus trumpalaikiam nerimui valdyti. Pavyzdžiui, žmonės, bijantys skristi, gali juos paimti prieš skrydį.
Kartais žmonės gali vartoti benzodiazepiną kartu su SSRI keletą savaičių, kol SSRI įsigalios.
Kiti vaistai nuo nerimo
Daugelis kitų vaistų gali padėti gydyti nerimą, nors gydytojai juos skiria tik tuo atveju, jei SSRI ar panašūs vaistai neveikia.
Kiti nerimo vaistai yra:
Beta adrenoblokatoriai
Beta adrenoblokatoriai yra įprastas vaistas žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį ir širdies ligas. Tačiau gydytojai tam tikromis situacijomis gali skirti jiems nerimą dėl nerimo.
Beta adrenoblokatoriai sumažina norepinefrino poveikį, o tai reiškia, kad jie gali palengvinti kai kuriuos fizinius nerimo simptomus. Beta adrenoblokatorių pavyzdžiai yra atenololis (Tenorminas) ir propranololis (Inderalas).
Buspironas
Šis vaistas nuo nerimo gali gydyti trumpalaikius ar ilgalaikius nerimo simptomus.
Buspironas (BuSpar) veikia daug lėčiau nei benzodiazepinai ir gali gydyti ne visus nerimo sutrikimo tipus, tačiau jis sukelia mažiau šalutinių poveikių ir turi mažesnę priklausomybės riziką.
Monoaminooksidazės inhibitoriai
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) yra viena iš ankstyviausių antidepresantų rūšių. Gydytojai gali skirti juos be recepto panikos sutrikimo ir socialinės fobijos simptomams gydyti. MAOI tipai yra šie:
- izokarboksazidas („Marplan“)
- fenelzinas (Nardilas)
- selegilinas (Emsamas)
- tranilciprominas (parnatas)
Šalutiniai poveikiai
Antidepresantai ir kiti vaistai nuo nerimo gali sukelti šalutinį poveikį kai kuriems žmonėms.
Jie dažnai praeina po kelių savaičių, tačiau labai svarbu kreiptis į gydytoją, jei jie yra netoleruotini ar nenuslūgsta.
Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti vartoti nerimo vaistus su maistu, kad sumažintų šalutinį poveikį, arba vartoti juos prieš miegą, jei tik šis vaistas netrukdo miegoti.
Šalutinis poveikis, kurį patiria žmogus, gali skirtis priklausomai nuo vaistų tipo.
SSRI
Šalutinis SSRI poveikis gali būti:
- neryškus matymas
- galvos svaigimas
- mieguistumas ar nuovargis
- sausa burna
- jaučiasi susijaudinęs ar neramus
- Priauga svorio
- galvos skausmas
- pykinimas
- seksualinės problemos ar erekcijos disfunkcija
- miego problemos
- sutrikęs skrandis
SNRI
Šalutinis SNRI poveikis yra panašus į SSRI ir apima:
- vidurių užkietėjimas
- galvos svaigimas
- mieguistumas ar nuovargis
- sausa burna
- galvos skausmas
- padidėjęs kraujospūdis
- svorio priaugimas
- apetito praradimas
- pykinimas
- seksualinės problemos ar erekcijos disfunkcija
- miego problemos
- prakaituoja daugiau nei paprastai
- sutrikęs skrandis
TCA
TCA šalutinis poveikis skiriasi, nes jie veikia skirtingai. Galimas šalutinis poveikis yra:
- neryškus matymas
- vidurių užkietėjimas
- sunku šlapintis
- sausa burna
- mieguistumas
- apetito padidėjimas
- apsvaigimas
- žemas kraujospūdis atsistojus
- seksualinės problemos ar erekcijos disfunkcija
- prakaituoja daugiau nei paprastai
- drebulys
- svorio kritimas ar prieaugis
Benzodiazepinai
Šie vaistai gali sukelti keletą šalutinių poveikių, tokių kaip:
- neryškus matymas
- sumišimas
- galvos svaigimas
- mieguistumas ar nuovargis
- galvos skausmas
- atminties praradimas ar susikaupimas
- pusiausvyros, koordinacijos ar kalbos problemos
- sutrikęs skrandis
Benzodiazepinai taip pat kelia tam tikrą riziką. Pavyzdžiui, jie gali sukelti fizinę priklausomybę net ir po trumpo vartojimo. Nutraukus benzodiazepinų vartojimą, gali atsirasti:
- nerimas ir neramumas
- depresija
- miego problemos
- prakaitas
- priepuoliai
Sunkesnė benzodiazepinų rizika gali būti:
- priklausomybę
- pažinimo nuosmukis
- klubo lūžiai
- motorinių transporto priemonių avarijų, nes jos gali turėti įtakos žmogaus gebėjimui vairuoti
- perdozavimas, ypač kartu su opioidiniais vaistais ar alkoholiu
Beta adrenoblokatoriai
Galimas beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis yra:
- šaltos rankos ir kojos
- depresija
- didelis nuovargis
- žemas kraujo spaudimas
- dusulys
- miego problemos
- svorio priaugimas
Žmonės, sergantys astma, turėtų vengti beta adrenoblokatorių. Žmonės, sergantys diabetu, turėtų juos vartoti atsargiai ir pasikalbėti su gydytoju apie galimą riziką.
Buspironas
Šalutinis buspirono poveikis gali būti:
- neryškus matymas
- viduriavimas
- galvos svaigimas
- mieguistumas
- sausa burna
- nuovargis
- galvos skausmas
- raumenų skausmai
- pykinimas
- prasta koncentracija
- neramumas ar nervingumas
- miego problemos
- prakaitas
- silpnumas
MAOI
Galimas MAOI šalutinis poveikis yra:
- vidurių užkietėjimas
- viduriavimas
- sunku šlapintis
- galvos svaigimas
- mieguistumas
- sausa burna
- galvos skausmas
- žemas kraujo spaudimas
- pykinimas
- seksualinė disfunkcija
- miego problemos
- prakaitas
- svorio priaugimas
Šie vaistai taip pat sąveikauja su keletu kitų vaistų, taip pat su kai kuriais maisto produktais ir gėrimais. Kiekvienas, vartojantis MAOI, turėtų paprašyti savo gydytojo pateikti išsamų vaistų, maisto produktų ir gėrimų, kurių reikia vengti, sąrašą.
Savižudybės rizika ir antidepresantai
Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA) reikalauja, kad visi antidepresantai turėtų juodosios dėžės įspėjimą apie vaikų ir jaunų žmonių savižudybės riziką.
Jaunesniems nei 25 metų žmonėms, vartojant antidepresantus, gali padaugėti minčių apie savižudybę ir elgesio, ypač per pirmąsias vartojimo savaites.
Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija yra 1-800-273-TALK, ir ji yra prieinama 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.
Kada kreiptis į gydytoją
Kiekvienas, kuriam pasireiškia nerimo sutrikimo simptomai, turėtų kreiptis į savo gydytoją, kuris gali rekomenduoti gydymą, vaistus ar jų derinį.
Norėdami diagnozuoti nerimo sutrikimą, gydytojai paprastai atliks fizinę apžiūrą, kad patikrintų bet kokias pagrindines sąlygas ir paklaus žmogaus apie jų simptomus.
Jie taip pat gali atlikti psichologinį vertinimą ir palyginti asmens simptomus su Amerikos psichiatrų asociacijos kriterijais dėl nerimo sutrikimų.
Atimti
Nerimas yra dažna būklė, kuri pasireiškia daugeliui žmonių per visą jų gyvenimą. Kelios vaistų rūšys gali gydyti nerimą, ypač kartu su terapija.
Žmonės, turintys nerimo sutrikimą, turėtų bendradarbiauti su savo gydytoju, kad surastų tinkamą jų poreikių gydymo planą. Jei asmuo pastebi bet kokį šalutinį vaisto poveikį, jis turėtų kreiptis į gydytoją arba vaistininką.
Norėdami palengvinti šalutinį poveikį, gydytojas gali lėtai koreguoti dozę arba rekomenduoti kitą vaistą ar terapijos formą.
Būtina niekada nenustoti vartoti vaistų be gydytojo priežiūros, nes tai gali sukelti abstinencijos simptomus.
