Gastroparezė: ką reikia žinoti

Gastroparezė yra medicininė būklė, turinti įtakos maisto judėjimui iš skrandžio į plonąją žarną.

Tai atsitinka, kai skrandžio normalūs susitraukimai neveikia tinkamai. Kartais jis vadinamas skrandžio paralyžiumi.

Virškinimo metu skrandžio susitraukimai padeda iš dalies suvirškintą maistą perkelti iš skrandžio į plonąją žarną. Čia vyksta tolesnis virškinimas ir maistinių medžiagų absorbcija. Žmonėms, sergantiems gastropareze, tai neatsiranda tinkamai.

Šis pokytis trukdo skrandžiui ištuštinti. Ši būklė gali sukelti pykinimą, vėmimą, cukraus kiekį kraujyje ir mitybos sutrikimus.

Gastroparezė pasireiškia maždaug 10 vyrų ir 40 moterų iš 100 000, tačiau Jungtinėse Amerikos Valstijose 1 iš 4 suaugusiųjų turi simptomų, panašių į gastroparezės simptomus.

Greiti gastroparezės faktai

• Gastroparezės priežastis kartais nežinoma, tačiau kai kurie bendri rizikos veiksniai yra diabetas, išsėtinė sklerozė (MS) ir chemoterapija.
• Simptomai yra rėmuo arba rūgšties refliuksas ir vidurių pūtimas.
• Komplikacijos yra dehidracija ir nepakankama mityba.
• Natūralios priemonės apima mažų, dažnai valgomų valgių vengimą ir maisto produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą.
• Gydymas gali padėti palengvinti simptomus, tačiau galimos galimybės taip pat priklausys nuo bet kokios pagrindinės būklės.

Priežastys

Gastroparezė įvyksta, kai skrandis negali perkelti maisto į plonąją žarną.

Gastroparezės simptomai gali būti lengvi arba sunkūs.

Kai kuriais atvejais priežastis gali būti nežinoma, tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti riziką.

Jie apima:

• makšties nervo pažeidimas ar operacija
• nekontroliuojamas diabetas
• tam tikri vaistai ar vaistai, tokie kaip tricikliai antidepresantai, kalcio kanalų blokatoriai, klonidinas, dopamino agonistai, ličio, nikotino ir progesterono
• tokios ligos kaip Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, amiloidozė ir skleroderma
• skrandžio operacija
• virusinė infekcija
• medicininis gydymas, pavyzdžiui, radioterapija
• hipotirozė
• tam tikri psichologiniai sutrikimai
• valgymo sutrikimai
• vėžys
• chemoterapija
• vaistų nuo skausmo, tokių kaip kodeinas, vartojimas
• anticholinerginiai vaistai, blokuojantys nervinius signalus

Kartais gastroparezės priežastis nežinoma. Šie atvejai vadinami idiopatine gastropareze. Didžiausia rizika susirgti idiopatine gastropareze yra jaunos ir vidutinio amžiaus moterys.

Simptomai

GERL ir rėmuo yra gastroparezės simptomai.

Gastroparezės simptomai yra šie:

• rėmuo ar refliukso liga (GERL)
• nesuvirškinto maisto pykinimas ar vėmimas
• jaustis pilnas anksčiau nei įprasta
• pilvo pūtimas ar skausmas
• sumažėjęs apetitas
• svorio netekimas dėl mažo kalorijų kiekio

Simptomai dažnai pablogėja valgant kietą maistą, riebų maistą ir daug skaidulų turinčius maisto produktus arba geriant riebius ar gazuotus gėrimus.

Komplikacijos

Gastroparezė yra ne tik nemaloni sveikatos būklė, bet ir gali sukelti įvairių komplikacijų.

Jie apima:

• sunki dehidracija dėl vėmimo
• nepakankama mityba, dėl blogo absorbcijos
• cukraus kiekio kraujyje anomalijos
• sukietėjęs, nesuvirškintas maistas, galintis suformuoti vientisą masę, kuri kartais gali būti pavojinga gyvybei
• bakterijų peraugimas skrandyje dėl nesuvirškinto maisto
• pablogėjusi gyvenimo kokybė

Natūralios priemonės

Alternatyvūs gydymo būdai gali padėti kai kuriems žmonėms.

Tai gali būti akupunktūra, akupresūra, biologinis grįžtamasis ryšys, hipnoterapija, imbiero naudojimas ir antinausinių vaistų vartojimas ant odos.

Dietos patarimai

Rekomenduojami maži valgiai, juose turėtų būti mažai riebalų ir skaidulų.

Dietos modifikacijos yra svarbios žmonėms, sergantiems gastropareze. Veiksmai, kuriuos reikia atlikti, gali būti:

• maži, dažni valgiai
• vengiant žalių ar nevirtų vaisių ir daržovių
• vengiant skaidulinių vaisių ir daržovių
• valgyti skystą maistą, pavyzdžiui, sriubas ar tyrę
• valgyti mažai riebalų turinčius maisto produktus
• geriant vandenį valgio metu
• švelnus pratimas po valgio, pavyzdžiui, vaikščiojimas
• vengti gazuotų gėrimų, rūkymo ir alkoholio
• negulėti per 2 valandas po valgio

Maži dietos pokyčiai, pavyzdžiui, sriubų valgymas, gali padėti žmonėms, sergantiems gastropareze.

Gydymas

Gydymas dažnai apima pagrindinės gastroparezės priežasties pašalinimą. Kai kurie medicininiai gydymo būdai, kurie gali palengvinti simptomus, pavyzdžiui, padėdami ištuštinti skrandį.

• vaistai nuo priešgrybelinių vaistų, tokie kaip proklorperazinas, difenhidraminas ir dietilperazinas, arba ondansetronas
• vaistai skrandžio susitraukimams didinti, tokie kaip metoklopramidas
• gali būti rekomenduojami antibiotikai, tokie kaip eritromicinas
• injekcijos su botulino toksinu (Botox)
• elektrinė skrandžio stimuliacija, chirurginė procedūra, kai elektrodai pritvirtinami prie skrandžio, kad sukeltų susitraukimus
• Kai kuriais atvejais gali prireikti maitinimo mėgintuvėlių ar į veną leidžiamų mitybos formų

Jei kas nors mano, kad jaučia gastroparezės simptomus, jis turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl įvertinimo ir gydymo.

Diagnozė

Po simptomų peržiūros ir fizinio egzamino sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tam tikrus tyrimus ir procedūras, kad patvirtintų gastroparezės diagnozę.

Testai ir procedūros, kuriuos galima naudoti, yra šie:

• Viršutinio virškinamojo trakto endoskopija (viršutinė GI): lankstus vamzdelis su apšviesta kamera yra naudojamas viršutinės virškinimo sistemos tyrimams, ieškant nenormalių sričių.
• Radiologinės vizualizacijos procedūros: tokios procedūros apima KT nuskaitymą, MRT ir ultragarsą.
• Viršutinė GI serija. Šis bandymas taip pat vadinamas bario rentgeno arba bario kregžde. Šis tyrimas apima skysčio, padengiančio virškinamąjį traktą, gėrimą ir rentgeno tyrimą. Tai leidžia gydytojams pamatyti nenormalias vietas, tokias kaip uždegimas, infekcija, vėžys ir išvaržos.
• Skrandžio ištuštinimo tyrimas: Ši branduolinės medicinos procedūra leidžia įvertinti skrandžio ištuštinimo greitį esant kietam maistui ar skysčiams.
• Kvėpavimo testas: Išgėrus šiek tiek cukraus vandens, kvėpavimo mėginyje matuojamas organizmo metabolizuojamų dujų kiekis.
• Skrandžio manometrija: atliekant šį tyrimą įvertinamas skrandžio ir plonosios žarnos elektrinis aktyvumas ir lygiųjų raumenų judėjimas. Norėdami tai padaryti, plonas vamzdelis perduodamas per burną ir į skrandį.
• Elektrogastrografija: naudojant odos elektrodus, elektrogastrografija matuojama skrandžio elektrinė veikla.
• Išmanioji piliulė: norint išbandyti virškinimo greitį, sunaudojama bevielė kapsulė. Atliekant bandymą, pH, temperatūra ir slėgio pokyčiai registruojami, kai piliulė praeina per žarnyną.
• Scintigrafinis skrandžio pritaikymas: Skrandžio tūriai tiek prieš valgį, tiek po jo matuojami naudojant radioaktyvią medžiagą. Praėjus 4 valandoms po valgio, skrandyje yra daugiau kaip 10 procentų likusio maisto, kuris atitinka gastroparezės kriterijus.
• Plonosios žarnos rentgenograma: Šis tyrimas paprastai naudojamas norint patikrinti, ar nėra žarnų užsikimšimo, kuris gali sukelti uždelsto skrandžio ištuštinimo simptomus. Šie simptomai gali būti supainioti dėl gastroparezės.