Podagra: kodėl stigma?
Kai kuriems podagra skamba kaip viduramžių būklė, perduota istorijos knygoms; pavadinimas turi beveik komišką žiedą. Iš tikrųjų podagra yra nepaprastai skausminga ir stebėtinai dažna. Čia mes klausiame, kodėl niekas nekalba apie podagrą.
Podagra yra dažna artrito forma, kurią sukelia hiperurikemija, šlapimo rūgšties kaupimasis kraujyje.
Organizmas sukuria šlapimo rūgštį metabolizuodamas purinus, kurių tam tikruose maisto produktuose yra daug, įskaitant jautieną ir jūros gėrybes.
Jei šlapimo rūgšties kiekis kraujyje tampa per didelis, sąnariuose gali susidaryti šlapimo rūgšties kristalai (natrio uratas).
Žmonėms, linkusiems į podagrą, šie adatos formos kristalai linkę kauptis didžiojo piršto sąnaryje, sukeldami uždegimą ir stiprų skausmą.
Skausmas gali būti toks stiprus, kad tampa neįmanoma vaikščioti, užsimauti kojinių ar net pakloti paklodę ant pažeisto sąnario.
Kaip dažnai būna podagra?
Apskaičiuota, kad JAV 8,3 milijono žmonių serga podagra, o tai yra beveik 1 iš 25 suaugusiųjų. Tai vyrus paveikia maždaug tris kartus dažniau nei moteris.
Tai reiškia, kad JAV podagra yra dažnesnė nei daugelis geriau žinomų ligų, tokių kaip psoriazė ir reumatoidinis artritas.
Tiesą sakant, ši liga paveikia daugiau žmonių nei celiakija, išsėtinė sklerozė ir žemės riešutų alergijos kartu. Taigi kodėl niekas nekalba apie podagrą?
Atrodo, kad podagra tampa vis dažnesnė; nuo aštuntojo dešimtmečio pabaigos iki dešimto dešimtmečio vidurio paplitimas JAV padvigubėjo.
Tikėtina, kad vienas iš veiksnių yra nutukimo lygio didėjimas. Taip gali nutikti todėl, kad nutukimas padidina aukšto kraujospūdžio riziką, o kai kurie vaistai, kuriuos žmonės vartoja hipertenzijai gydyti (diuretikai), padidina podagros riziką.
Be to, nutukimas padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, o tai taip pat padidina podagros riziką.
Kadangi podagra dažnesnė tarp vyresnio amžiaus žmonių, senstanti visuomenė greičiausiai padidins susirgimų skaičių.
Gėdos jausmas
Nepaisant didėjančio skaičiaus, daugelis žmonių nieko nežino apie podagrą, o tie, kurie ją patiria, gali jaustis nepatogiai diskutuodami.
Pavyzdžiui, podagros supratimo aljanso apklausa padarė išvadą, kad „pyktis, sumišimas ir sąmoningumo stoka gali sulaikyti podagros žmones nuo reikalingo gydymo“.
Tai kelia susirūpinimą, nes negydoma podagra padidina kitų ligų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas bei inkstų akmenligę, riziką. Tai taip pat nepaprastai skausminga, ir žmonės neturėtų jausti, kad jiems reikia patirti vieniems, kai yra vaistų ir patarimų.
Tyrimas, kuriame buvo ištirtas podagros poveikis 11 vyrų gyvenimui, padarė išvadą, kad „gėda, gėda ir stigma lemia [podagros] poveikio trivializavimą, nepaisant jos sunkumo“.
Kaip žmogus, sergantis podagra, galiu patvirtinti stebėtinai stiprų skausmą, kurį jis gali sukelti. Taip pat galiu patvirtinti susijusį gėdą; Aš nusprendžiau parašyti šį „Spotlight“ po neseniai įvykusio paūmėjimo, įvykusio man dalyvaujant konferencijoje.
Paaiškinimas savo vadovui ir komandai, kodėl man reikėjo anksti šlubuoti namuose, man priminė netinkamą gėdą, kurią gali patirti podagra sergantys žmonės.
Kodėl stigma?
Daugelis žmonių vis dar sieja podagrą su karaliumi Henriku VIII ir jo pernelyg prabangiu gyvenimo būdu. Anksčiau ir iki šiol žmonės podagrą laikė turto ir honoraro liga; kai kurie tai vadina „karalių liga“.
Podagra turi ilgą istoriją; mokslininkai rado šlapimo rūgšties įrodymų 4000 metų mumifikuotų egiptiečių sąnariuose, ir atrodo, kad pirmasis tikslus podagros aprašymas pateiktas iš Hipokrato maždaug prieš 400 m.
Straipsnyje, kuriame aptariama podagra 16–18 a. Literatūroje, paaiškinama, kad „podagra buvo laikoma bajorų ženklu, talismanu prieš kitas bėdas ir afrodiziaku“.
Remiantis šiuo straipsniu, kai kurie podagra įvardijo kaip morbus dominorum et dominus morborum, arba „ligų viešpats ir lordų liga“.
Anksčiau senovės graikai podagrą personifikavo kaip Podagrą, Dioniso (vyno dievo) ir Afroditės (meilės deivės) vaiką. Taigi romėnų laikais autoriai manė, kad sekso, maisto ir vyno perteklius sukelia podagrą.
Keista, tačiau 16–18 a. Europoje podagra daugelis žmonių laikė vaistu, o ne liga. Jie tikėjo, kad žmonės vienu metu gali patirti tik vieną būklę; apsiribojus skausmu vieno piršto sąnaryje, likęs kūnas apsaugotas nuo ligų.
„Tai užkerta kelią kitoms ligoms ir prailgina gyvenimą. Ar galėčiau išgydyti podagrą, ar neturėčiau karščiavimo, paralyžiaus ar apopleksijos? […] Aš tikiu, kad podagra yra vaistas, o ne liga, ir todėl nenuostabu, kad jai nėra vaistų, ir aš nenoriu būti visiškai išgydyta nuo vaisto “.
Anglų rašytojas Horace'as Walpole'as, 1717–1797
Taigi, kaip matome, podagra buvo siejama su tuo, kad buvo gerai kulniuota, todėl praeityje ji buvo beveik pageidautina.
Tačiau šiandien suvokiama sąsaja su aukštesniąja klase nurimo, o belieka tik įteigti, kad podagrą turintis žmogus turi ištaigingą gyvenimo būdą.
Šios išgalvotos asociacijos visuomenės pasąmonėje paliko neišdildomą pėdsaką: Tie, kurie patiria podagra, linkę kaltinti save ir todėl jaučia gėdą, o tie, kurie neturi šios būklės, daro prielaidas (nesąmoningai ar kitaip) apie gyvenimo pasirinkimą. kas serga podagra.
Klausimo tiesa
Tiesa, kad tam tikri maisto ir gėrimų tipai, tokie kaip alkoholis, saldūs gėrimai, vėžiagyviai ir mėsa, gali padidinti podagros paūmėjimo riziką, tačiau podagra turi daugiau nei hedonistinis gyvenimo būdas. Kai kurie žmonės tiesiog turi polinkį podagrai, nepaisant jų gyvenimo būdo.
2018 m. Metaanalizė BMJ suabejojo plačiai paplitusiu įsitikinimu, kad maisto pasirinkimas yra pagrindinis podagros variklis.
Mokslininkai išanalizavo 8414 vyrų ir 8346 moterų mitybos informaciją, nė viena iš jų neturėjo podagros ar inkstų ligų.
Jie matavo uratų kiekį kraujyje, kuris yra pagrindinis podagros rizikos veiksnys, ir užfiksavo jų genetinius profilius.
Prieš analizuodami, jie taip pat kontroliavo įvairius kintamuosius, kurie galėtų turėti įtakos rezultatams, įskaitant kūno masės indeksą (KMI), amžių, lytį ir kalorijų kiekį.
Jie nustatė, kad septyni maisto produktai buvo susiję su didesniu uratų kiekiu: alkoholiniai gėrimai, alus, bulvės, vynas, paukštiena, gaivieji gėrimai ir mėsa.
Ir atvirkščiai, jie pritvirtino aštuonis maisto produktus, susijusius su mažesniu uratų kiekiu: žemės riešutus, kiaušinius, sūrį, šaltus dribsnius, nugriebtą pieną, rudą duoną, noncitrusinius vaisius ir margariną.
Tačiau jie taip pat parodė, kad šie maisto produktai sudarė mažiau nei 1% uratų kiekio kraujyje pokyčių. Genetiniai veiksniai, palyginti su 23,9% variacijos. Autoriai daro išvadą: "Priešingai nei genetinis indėlis, dieta paaiškina labai nedaug serumo uratų kiekio skirtumų bendroje populiacijoje".
Atskirame tyrimo bendraautorės Tanjos Major straipsnyje ji rašo:
"Mums nenuostabu, kad genetiniai veiksniai daro didesnę įtaką uratų serumui nei dietiniai veiksniai. Tai, kas mus nustebino, buvo šio skirtumo dydis, beveik 100 kartų padidėjęs".
Ji daro išvadą, kad „[g] out yra genetinis, o geriant per daug alaus, uratų koncentracija serume yra labai maža“.
Anksčiau ši stipri genetinė įtaka padėjo sustiprinti podagros mitinį ryšį su turtais ir aukštu gyvenimu; aristokratai ir autoritetai buvo linkę nemaišyti savo genų su žemesnių klasių genais, taip išlaikydami podagrą šeimoje.
Pavyzdžiui, kai kurių mokslininkų teigimu, „buvo sakoma, kad 20 iš 34 Prancūzijos karalių nukentėjo“.
Verta priminti, kad maždaug 1 iš 25 žmonių JAV serga podagra. Jei skaitote tai ir niekada nepatyrėte, labai tikėtina, kad kažkas iš jūsų draugų grupės yra.
Jei skaitote tai ir turite podagrą, atminkite, kad nesate vienišas. Tik viešai kalbėdami apie podagrą galime lėtai atsikratyti stigmos.
