Širdies chirurgija: ar tai turi įtakos pažinimo gebėjimams?
Neseniai atlikus sisteminę apžvalgą ir metaanalizę padaryta išvada, kad po atviros širdies operacijos asmens kognityviniai gebėjimai gali sumažėti - bent jau trumpuoju laikotarpiu.
Beveik 8 milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose kasmet atlieka širdies ir kraujagyslių operacijas ar kitas susijusias procedūras.
Dėl nuolatinių medicinos mokslo patobulinimų procedūros tampa vis saugesnės ir gali suteikti žmonėms naują gyvenimą.
Žinodami apie fizinės sveikatos pagerėjimą dėl širdies ir kraujagyslių chirurgijos, mokslininkai mažiau žino apie kognityvinį atviros širdies chirurgijos poveikį.
Neseniai atliktas tyrimas buvo skirtas tiksliai suprasti, kaip širdies operacija gali paveikti protą. Tyrėjus ypač domino širdies vožtuvų operacijos.
Ankstesniuose tyrimuose buvo nagrinėjamas kognityvinis nuosmukis po kai kurių širdies operacijų, tačiau mokslininkai mažai žino apie poveikį šiai konkrečiai chirurginių pacientų grupei.
Vožtuvo operacija ir protas
Kasmet JAV atliekama apie 150 000 širdies vožtuvų operacijų. Daugeliu atvejų chirurgai gydo aortos stenozę. Tai būklė, kai aortos vožtuvas susiaurėja, iš dalies blokuodamas kraujo tekėjimą iš širdies į likusį kūną.
Paprastai aortos stenozė pasireiškia 65 metų ir vyresniems žmonėms. Prognozuojama, kad per ateinančius dešimtmečius dėl senstančios visuomenės aortos stenozės atvejų žymiai padaugės.
Senstant žmonėms jų pažintiniai gebėjimai mažėja, todėl labai svarbu suprasti, kaip širdies chirurgija gali dar labiau paveikti kognityvinius gebėjimus.
Norėdami ištirti, mokslininkai sujungė 12 esamų tyrimų duomenis. Jie įvertino visų dalyvių pažintinius rezultatus prieš ir po operacijos. Šioje analizėje mokslininkai taip pat palygino dviejų tipų vožtuvų operacijų - aortos ir mitralinio - poveikį. Jų išvados buvo neseniai paskelbtos Amerikos geriatrijos draugijos leidinys.
Autoriai nustatė, kad per pirmąjį mėnesį po operacijos sumažėjo kognityviniai gebėjimai. Tačiau jie taip pat parodė, kad praėjus 6 mėnesiams po operacijos žmogaus mąstymo gebėjimai beveik normalizavosi.
Tiesą sakant, kai kurie tyrimai, išanalizuoti apžvalgai, parodė, kad pažinimo gebėjimai buvo šiek tiek pagerinti praėjus 6 mėnesiams po operacijos, palyginti su prieš operaciją.
Analizė taip pat parodė, kad pacientų kognityviniai rodikliai reagavo skirtingai, priklausomai nuo jų atliktos operacijos tipo. Tie, kuriems buvo atlikta aortos vožtuvo operacija, per pirmąjį mėnesį po operacijos pastebėjo reikšmingesnius kognityvinius trūkumus, o tie, kuriems buvo atlikta mitralinio vožtuvo operacija, patyrė mažiau reikšmingą pažinimo sutrikimą.
Tačiau per kitus 6 mėnesius deficito skirtumas nuolat išnyko, nes pasivijo pažintiniai gebėjimai tų, kuriems buvo atliktos aortos vožtuvo procedūros.
Tačiau šį skirtumą galėjo lemti ne pačios procedūros. Gali būti, kad skirtumus nulėmė amžius - asmenys, kuriems buvo atliktos aortos vožtuvo procedūros, vidutiniškai buvo 9 metais vyresni už tuos, kuriems buvo atliktos mitralinio vožtuvo procedūros.
Daugiau klausimų nei atsakymų
Apskritai mokslininkai daro išvadą, kad asmenims, kuriems atliekama širdies vožtuvo operacija, tikėtina, kad pirmuosius keletą mėnesių po procedūros sumažės kognityviniai gebėjimai.
Nors protiniai gebėjimai greičiausiai normalizuosis per 6 mėnesius, tai yra tolesnių tyrimų reikalas. Tyrimo autoriai tai pažymi kaip vieną iš tyrimo trūkumų - jie netyrė kognityvinės veiklos praėjus 6 mėnesių laikotarpiui.
Autoriai taip pat pažymi, kad kai kurių jų analizuotų tyrimų metu nebuvo aišku, ar dalyviams buvo atlikta ankstesnė operacija, ar tai buvo pirmasis įvykis.
Tyrėjai taip pat nežinojo apie kai kuriuos kitus veiksnius, kurie galėjo turėti įtakos kognityviniams pokyčiams, pavyzdžiui, išsilavinimo lygį, socialinę paramą, depresiją, kraujospūdį ir širdies ir kraujagyslių ligų sunkumą.
Autoriai tikisi, kad jų išvados „skatina įprastinį priešoperacinį kognityvinį vertinimą, siekiant nustatyti kognityvinį pagrindą, o pooperacinį - trajektorijos stebėjimui“.
Anot autorių, būtų naudinga, jei būsimieji tyrimai būtų sutelkti į konkrečius veiksnius, kurie vožtuvo chirurgijos pacientus labiau linkę į kognityvinį nuosmukį. Tai galėtų padėti gydytojams, nes jie padeda pacientams ir jų šeimoms pasveikti.
