Kaip veikia skrandžio juosta?

Skrandžio juostos yra chirurginis nutukimo gydymas. Šios intervencijos rūšys yra žinomos kaip bariatrinė chirurgija. Procedūra sutraukia skrandį, todėl žmogus, suvalgęs mažiau maisto nei įprasta, jaučiasi sotus.

Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugija (ASMBS) apskaičiavo, kad 2016 m. JAV buvo atlikta apie 216 000 bariatrinių operacijų. Iš jų 3,4 proc. Buvo skrandžio juostos. Skrandžio rankovių operacija buvo labiausiai paplitusi, atliekant 58,1 proc. Procedūrų.

Greiti faktai apie skrandžio juostos operaciją

Štai keletas pagrindinių dalykų, susijusių su skrandžio juostos operacija.

• Skrandžio juostos operacija yra svorio metimo arba bariatrinė chirurgija.
• Tai yra minimaliai invazinė, greita, grįžtama ir reguliuojama chirurginė procedūra, sumažinanti skrandžio dydį, kad sumažėtų maisto suvartojimas.
• Tai reiškia, kad pripučiama juosta uždedama ant skrandžio viršaus, todėl žmogus jaučiasi pilnesnis su mažiau maisto.
• Po operacijos būtina laikytis griežtos tik skysčių dietos, palaipsniui vėl įvedant minkštą maistą iki 6 savaičių.
• Juosta gali labai sumažinti svorį ir pagerinti diabetą, tačiau svorio metimas labai skiriasi.

Kaip tai veikia?

Skrandžio juostos operacija apima pripučiamos juostos uždėjimą, siekiant sumažinti skrandžio dydį.

Skrandžio juostos yra svorio metimo operacijos rūšis, apimanti silikoninę juostą aplink viršutinę skrandžio dalį, kad sumažėtų skrandžio dydis ir sumažėtų maisto suvartojimas.

Maisto ir vaistų administracija (FDA) ją patvirtino kaip svorio metimo gydymą.

Chirurgas uždeda juostą aplink viršutinę skrandžio dalį ir pritvirtina vamzdelį prie juostos. Vamzdis yra prieinamas per pilvo odos angą.

Naudodamas šį uostą, chirurgas įpurškia fiziologinio tirpalo į juostą, kad jį išpūstų.

Koregavimai gali pakeisti susiaurėjimo aplink skrandį laipsnį. Juosta sukuria mažą skrandžio maišelį virš jo, o likęs skrandis yra žemiau.

Turint mažesnį skrandžio maišelį, sumažėja maisto kiekis, kurį skrandis gali laikyti vienu metu. Rezultatas - padidėjęs sotumo jausmas suvalgius mažesnį maisto kiekį. Tai savo ruožtu sumažina alkį ir padeda sumažinti bendrą maisto kiekį.

Šios bariatrinės procedūros formos privalumas yra tas, kad ji leidžia kūną virškinti kaip įprasta, be malabsorbcijos.

Chirurgija

Skrandžio juosta pritaikoma esant bendrai anestezijai. Paprastai tai daroma poliklinikoje, o asmuo paprastai eina vėliau tą pačią dieną.

Procedūra yra minimaliai invazinė. Jis atliekamas per rakto skylės pjūvius. Chirurgas daro nuo vieno iki penkių nedidelių chirurginių pilvo pjūvių. Chirurgija atliekama naudojant laparoskopą, ilgą siaurą vamzdelį su fotoaparatu. Procedūra dažnai trunka 30–60 minučių.

Pacientas neturėtų valgyti nuo vidurnakčio iki operacijos dienos. Daugelis žmonių gali atnaujinti įprastą veiklą per 2 dienas, tačiau jiems gali tekti savaitės atostogas praleisti iš darbo.

Dieta po operacijos

Iš pradžių reikia riboti maisto vartojimą.

• Pirmąsias dienas dieta ribojama vandeniu ir skysčiais, pavyzdžiui, plonomis sriubomis.
• Iki 4 savaičių pabaigos galima valgyti skysčius ir maišytus maisto produktus, tokius kaip jogurtas ir tyrės, tyrės.
• Nuo 4 iki 6 savaičių pristatomi minkšti maisto produktai.
• Po 6 savaičių asmuo gali atnaujinti įprastą mitybą.

Kas tai turėtų turėti?

Anksčiau gairėse skrandžio juostą buvo rekomenduojama dėti tik tuo atveju, jei žmogaus kūno masės indeksas (KMI) buvo 35 ar didesnis. Kai kuriuos žmones, kurių KMI yra 30–34,9, operavo, jei buvo kitų su nutukimu susijusių problemų, tokių kaip diabetas, hipertenzija ar miego apnėja. Taip buvo dėl didelės komplikacijų rizikos.

Tačiau chirurgijos technikos pažanga pagerino procedūros saugumą ir šios rekomendacijos nebėra.

Gydytojas dabar gali rekomenduoti bariatrinę chirurgiją kai kuriems asmenims, kurių KMI yra 30–35, jei:

• jie turi su nutukimu susijusių komplikacijų ir
• nechirurginiai metodai nebuvo veiksmingi

Nechirurginės galimybės apima:

• mitybos pokyčiai
• fizinė veikla
• vaistai

Gydytojas patars asmeniui, atsižvelgiant į jo situaciją.

Gydytojai nerekomenduoja operuoti žmonėms, kurie:

• turite šiuo metu piktnaudžiavimo narkotikais ar alkoholiu sutrikimą
• sergate nekontroliuojama psichine liga
• sunku suprasti riziką ir naudą, rezultatus, alternatyvas ir gyvenimo būdo pokyčius, kuriuos jiems reikės padaryti

Privalumai

Laparoskopinės skrandžio juostos privalumai:

• ilgalaikio svorio metimo galimybė tiems, kuriems yra nutukimas
• gana greitas atsigavimas
• mažesnė žaizdų infekcijų ir išvaržų tikimybė po operacijos
• sumažėja diabeto, aukšto kraujospūdžio, šlapimo nelaikymo ir kitų su antsvoriu susijusių ligų rizika
• neprarandama maistinių medžiagų absorbcija
• pagerėjo gyvenimo kokybė po operacijos daugeliu atvejų

Taip pat yra galimybė pašalinti arba sureguliuoti juostą. Reguliuojamumas reiškia, kad jį galima sugriežtinti arba atlaisvinti, pavyzdžiui, jei numetama nepakankamai svorio arba pavalgius atsiranda vėmimas.

Vidutiniškai gali būti prarasta nuo 40 iki 60 procentų antsvorio, tačiau tai priklauso nuo asmens.

Rizika

Yra keletas pavojų, susijusių su skrandžio juosta.

Tai apima:

• Kai kuriems žmonėms anestezija pasireiškia nepageidaujama reakcija, įskaitant alergines reakcijas, kvėpavimo sutrikimus, kraujo krešulius kojose, kurie gali patekti į plaučius (plaučių embolija), kraujo netekimą, infekciją ir širdies priepuolį ar insultą operacijos metu ar po jos.
• Svorio metimas gali būti lėtesnis, palyginti su kitų tipų operacijomis
• Juosta gali paslysti ar turėti mechaninių problemų, arba ji gali išnykti į skrandį, todėl ją reikia pašalinti.
• Uostas gali pasislinkti, todėl reikalinga papildoma operacija. Pranešama, kad tolesnę operaciją reikia atlikti nuo 15 iki 60 procentų žmonių.

Asmuo turi atsargiai laikytis mitybos rekomendacijų, nes persivalgius gali vemti ar išsiplėsti stemplė

Kaip ir naudojant kitas svorio netekimo operacijas, skrandžio juostos taip pat kelia šią riziką:

• sužalojimas skrandžio, žarnų ar kitų pilvo organų operacijos metu
• išvarža
• skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas), rėmuo ir skrandžio opos
• žaizdos infekcija
• virškinimo trakto randai, dėl kurių gali užsikimšti žarnynas
• blogesnė mityba dėl riboto maisto vartojimo

Svorio metimas kai kuriems žmonėms gali suteikti daugiau pasitikėjimo, ir tai gali būti dar viena nauda.

Tačiau jei žmogus atliks procedūrą tikėdamasis staigiai numesti svorį arba jei svorio kritimas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios pasirenkama operacija, jis gali nusivilti.

Kiti variantai

Chirurginių galimybių schema.
Vaizdo šaltinis: Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (NIDDK)

Skrandžio juosta nėra vienintelė bariatrinės chirurgijos forma.

Skrandžio apeiga: taip pat žinomas kaip Roux-en-Y (RNY) skrandžio apeiti.

Šios procedūros metu chirurgas susegia skrandį, kad jis būtų mažesnis, tada skrandį pritvirtina tiesiai prie plonosios žarnos. Tai sumažina maisto vartojimą ir kalorijų bei kitų maistinių medžiagų pasisavinimą.

Trūkumai yra tai, kad jis keičia žarnyno hormonus ir sumažina maistinių medžiagų absorbciją. Taip pat sunku pakeisti.

Rankovės gastrektomija: tai reiškia, kad reikia pašalinti didelę skrandžio dalį ir palikti vamzdelį arba banano formos rankovę, kuri yra uždaryta kabėmis. Tai sumažina maisto kiekį, reikalingą sotumui pajusti, tačiau taip pat gali sutrikdyti medžiagų apykaitą. Tai nėra grįžtama.

Žemiau pateiktame vaizdo įraše, kurį sukūrė „Sutter Health“, parodyta, kas vyksta su žarnynu atliekant skrandžio skrandžio pašalinimą rankovėmis.

Dvylikapirštės žarnos jungiklis: Chirurgija apima dvi procedūras. Pirma, chirurgas nukreipia maistą į plonąją žarną, kaip ir skrandžio rankovės operacijos metu. Tada maistas toliau nukreipiamas, kad aplenktų didžiąją plonosios žarnos dalį. Svoris mažėja greičiau, tačiau rizika yra didesnė, įskaitant su chirurgija susijusias problemas ir mitybos trūkumus.