Kaip jaučiasi disforinė manija?
Disforinė manija yra terminas, kurį žmonės vartojo simptomų grupei, pasireiškiančiai bipoliniu sutrikimu. Žmonės šią būklę dabar vadina bipoliniu sutrikimu, turinčiu mišrių savybių, simptomų ar būsenų.
Naujausia Amerikos psichiatrų asociacijos versija Psichikos sveikatos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5) neatskiria psichinės sveikatos problemos, anksčiau žinomos kaip disforinė manija, nuo bipolinio sutrikimo. Vietoj to jis priskiria jį prie sutrikimo apibūdinimo - tam tikro simptomų pasireiškimo.
Bipolinis sutrikimas yra psichinė liga, kuria JAV serga maždaug 2,8 proc.
Apytiksliai 40 procentų žmonių, gyvenančių su bipoliniu sutrikimu, patiria mišrius simptomus, rodo 2015 m. CNS narkotikų ataskaita.
Žmonės, turintys bipolinį sutrikimą ir turintys mišrių epizodų, tuo pačiu metu gali patirti maniją, hipomaniją ir depresijos simptomus.
Patyrus šias skirtingas būsenas vienu metu, šį bipolinio sutrikimo pristatymą sunku gydyti. Šiame straipsnyje mes ištyrėme bipolinio sutrikimo su mišriomis būsenomis charakteristikas, diagnozę ir gydymą.
Simptomai
Kai bipolinis sutrikimas pasireiškia mišriomis epizodomis, tai yra būsenos, kurios yra žinomos daugumai žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, įskaitant depresiją, maniją ir švelnesnę manijos formą, vadinamą hipomanija. Ne visi, turintys I bipolinį sutrikimą, patirs depresiją.
Tačiau žmonės su mišriomis savybėmis tuo pat metu patiria maniją ir depresiją. Tai padidina ekstremalaus elgesio riziką ir reiškia, kad simptomai paprastai būna sunkesni ir ilgiau trunkantys nei žmonėms, kurie nepatiria mišrių epizodų.
Dažnai klinikiniai rezultatai būna prastesni, nes gydant vieną bipolinio sutrikimo elementą, turintį mišrių savybių, pvz., Antidepresantus, kartais kitas, kartu pasireiškiantis elementas tampa sunkesnis.
DSM-5 apibrėžia depresiją ir maniją šiais būdais:
Depresiniai simptomai
- ilgalaikiai ar sunkūs prislėgtos nuotaikos laikotarpiai, apie kuriuos asmuo gali pranešti apie save, pvz., liūdesio ar tuštumos jausmas, arba kad kiti gali pastebėti, pvz., matomas verksmas ar ašarojimas
- apie save pranešė arba pastebėjo, kad nesidomi ar malonumas beveik visose veiklose
- pastebimas minčių sulėtėjimas ir aktyvumo sumažėjimas
- miego ar valgymo įpročių pokyčiai arba dramatiškai padidėjęs ar sumažėjęs apetitas
- ypatingas mieguistumas ar energijos trūkumas
- nuolatinis ir pernelyg didelis kaltės ar beverčio jausmas
- pakartotinai galvodamas apie mirtį ar ją planuodamas
Šiuos simptomus patiriantis asmuo gali tapti socialiai izoliuotas ir netgi patirti fizinius skausmus.
Maniakiniai simptomai
- pervertinta gera nuotaika ir pasitikėjimas savimi
- mažiau miega ir rečiau jaučiasi pavargęs, dažnai jaučiasi visiškai pailsėjęs vos po trumpo miego
- lenktyniaujančios mintys ir idėjų antplūdis
- vis dažniau ar pernelyg daug elgtis potencialiai žalingais būdais, pavyzdžiui, įsitraukti į rizikingą seksualinį elgesį arba priimti sąmoningai nepagrįstus finansinius sprendimus
- patiriant kliedesius ar haliucinacijas
- pademonstruodamas padidėjusį savęs svarbos ar didingumo jausmą
Dr. Michaelas Grunebaumas, Kolumbijos universiteto medicinos centro psichiatrijos docentas ir Niujorko valstybinės psichiatrijos ligoninės mokslinis psichiatras, pridūrė:
„Malonios nuotaikos pakilimo, būdingo manijai, paprastai trūksta iš disforinės manijos, nors kartais padidėjusios ir prislėgtos nuotaikos simptomai gali būti sumaišyti arba greitai kaitalioti.
Asmuo, turintis mišrių savybių bipolinio sutrikimo metu, gali jaustis euforiškai verkdamas arba gali patirti minčių veržlumą, būdamas vangus.
Jei atrodo, kad kitas asmuo išgyvena šias mišriąsias būsenas, kyla didelė savižudiškų minčių ar galimos žalos kitam asmeniui rizika. Mišrios savybės, kurios sudaro šią valstybę, yra neatidėliotina medicinos pagalba.
Atlikite šiuos veiksmus:
- Kreipkitės į vietines pagalbos tarnybas.
- Nepalikite asmens, kol neatvyks medicininė pagalba.
- Laikykite aštrius daiktus, ginklus, vaistus ar narkotines medžiagas nepasiekiamoje vietoje.
- Klausykite be teismo ir netrukdydami.
- Negalima grasinti ir nepakelti balso.
Koks jausmas?
Daugiau supratimas apie tai, kaip gali jaustis bipolinis sutrikimas su mišriomis epizodomis, gali padėti aplinkiniams žmonėms pasiūlyti palaikymą.
Daktarė Susan Noonan, gydytoja, sertifikuota bendraamžių specialistė ir konsultantė Masačusetso bendrojoje ligoninėje ir McLeano ligoninėje, pateikė MNT ataskaitą apie savo, kaip bipolinį sutrikimą turinčio asmens, mišraus epizodo patirtį.
Ji sakė MNT:
„Kai taip nutinka, pasaulis yra tamsiai pilkas ir drumstas, be vilties, kad jis kada nors pasikeis ar pagerės, nėra vilties, kad jums bus kokia nors prasmė, ir fiziškai jaučiasi, tarsi judėtumėte per sunkią melasą. Nuovargis yra didžiulis ir miegas niekada neateina, ir aš galiu būti budrus 4–5 dienas iš eilės.
"Naktį, nepaisant nuovargio, aš įgaunu energijos ir imuosi tokių projektų, kaip pertvarkyti knygas ant knygų spintos ar dažyti rūsio sienas skirtingomis spalvomis."
"Mintys yra neigiamos ir, matyt, iškreiptos", - pridūrė ji. „Jaučiuosi lyg audra mano galvoje, mane erzina visi ir viskas aplinkui, ir aš nuolat jaudinuosi“.
„Man sakoma, kad aš einu ir judu lėčiau, o mano kalba ir mintys yra greitesnės ir lenktyniaujančios, nors tuo metu to neturiu supratimo ir to nesuvokiu. Kartais aš nuolat vaikštau ir žingsniuoju, kartais valandų valandas tiesiog sėdžiu vienoje vietoje “.
Priežastys
Medicinos tyrinėtojai dar nenustatė bipolinio sutrikimo priežasčių ir jų pateikimo.
Kai kurie tyrėjai pastebėjo, kad genetiniai veiksniai prisideda prie bipolinio sutrikimo vystymosi. DSM-5 pranešė, kad vidutiniškai „padidėja rizika tarp suaugusių artimųjų asmenų, sergančių I ir II tipo bipoliniais sutrikimais“.
Tačiau 2014 m. Tyrime nurodoma, kad daugelis bipolinio sutrikimo atvejų yra pavieniai. Autoriai teigia, kad šeimos, kuriose gyvena keli nariai su bipoliniu sutrikimu, yra retos.
Autoriai taip pat pažymi, kad priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų yra galimi nongenetiniai veiksniai, kurie gali veikti kaip mišraus bipolinio sutrikimo specifiko sukėlėjai.
Kitos ataskaitos, pavyzdžiui, ši 2017 m. Ataskaita žurnale Sinapsė, rodo, kad genetiniai veiksniai turi įtakos emocinių būsenų persijungimo greičiui ir sunkumui.
Kiti galimi, bet nepatvirtinti mišrių bipolinio sutrikimo rizikos veiksniai yra šie:
- šviesos intensyvumo pokyčiai ir sezoniniai pokyčiai, darantys įtaką paros ritmui, kuris daro įtaką miego ciklui ir kitiems asmens psichologinės gerovės aspektams.
- būsenos perjungimas, kurį sukelia tam tikri vaistai, tokie kaip tricikliai antidepresantai (TCA), amfetaminas ir bupropionas.
- mažai ar visiškai trūksta miego.
Tai gali prisidėti prie bipolinio sutrikimo vystymosi:
- smegenų struktūra
- stresas, pvz., netektis, finansiniai sunkumai ar santykių žlugimas
Tolesnis supratimas, kas sukelia „persijungimą“ tarp emocinių būsenų, padės sukurti veiksmingesnius šio sunkaus bipolinio sutrikimo specifiko gydymo būdus.
Gydymo galimybės
Bipolinį sutrikimą su mišriomis savybėmis sunku gydyti.
Dažniausiai gydytojai skirs nuotaikos stabilizatorius, įskaitant naujesnius vaistus nuo traukulių ir netipinius vaistus nuo psichozės. Vaistų mišinys beveik visada bus reikalingas kontroliuojant mišrią būseną.
Kai kurie antipsichoziniai variantai apima:
- risperidonas, kuris gali būti veiksmingesnis manijos simptomams gydyti nei depresijos pasireiškimai
- olanzapinas
- kvetiapinas, kuris yra veiksmingas visiems bipolinio sutrikimo atvejams
- asenapinas, antrosios kartos antipsichotikas
- aripiprazolas, trečiosios kartos antipsichotikas, kartais priskiriamas antrosios kartos antipsichotikams
Veiksmingi nuotaiką stabilizuojantys vaistai apima:
- divalproekso natris
- karbamazepinas
- okskarbazepino, nors duomenų apie šį junginį yra nedaug
- gabapentinas ir pregabalinas, kurie yra veiksmingi, kai bipolinis sutrikimas lydi nerimo sutrikimus
Tačiau dabartiniai vaistų deriniai dažnai sukelia netoleruotiną šalutinį poveikį ir blogai laikosi gydymo plano žmonėms, besinaudojantiems šiuo gydymo keliu.
Kai kurie tyrimai rodo, kad prieštraukuliniai vaistai gali būti veiksmingesni žmonėms, turintiems mišrias būsenas, nei tradiciniai vaistai nuo antimano. Jei šių vaistų nepakanka, gydytojas gali pridėti vaistų nuo psichozės ar nerimo.
Labai svarbu, kad žmonės, turintys mišrų bipolinį sutrikimą, laiku ir reguliariai vartotų vaistus, kad išvengtų epizodo.
Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra dar viena galima gydymo galimybė asmenims, kurie blogai reagavo į vaistus. ECT apima elektros smūgių smegenims sukėlimą. Tikrasis ECT veiksmingumo mechanizmas nėra žinomas.
ECT yra ypač veiksminga žmonėms su bipoliniu sutrikimu, kurie yra savižudiški, katatoniški ir žmonėms, patiriantiems nuolatines mišriąsias būsenas.
Dr. Noonan rekomenduoja šiuos gyvenimo būdo įpročius:
- gydant visas fizines ir gretutines sąlygas
- vartoja vaistus, kaip nurodyta
- vengti kofeino pertekliaus, tabako vartojimo, alkoholio vartojimo ir gatvės narkotikų vartojimo
- išlaikant įprastą higieną ir nuoseklų miego grafiką
- laikytis sveikos mitybos ir mitybos plano
- kasdieniniai fiziniai pratimai ir reguliarus dienos režimas
- vengiant izoliacijos ir išlaikant socialinį poveikį
- naudojant stacionarinį gydymą ligoninėje skubiomis aplinkybėmis
Psichoterapija ir palaikomosios konsultacijos taip pat gali padėti sušvelninti stresą ir depresijos simptomus.
Atimti
Būtina kreiptis į gydytoją, kai tik prasideda mišrus epizodas. Epizodas gali sukelti pavojų asmeniui, o simptomai gali pablogėti be gydymo.
Gydymas yra lengvesnis, kai simptomai yra ne tokie sunkūs, MNT sakė dr. Grunebaumas.
„Epizodai gali paskatinti žmones, kenčiančius nuo disforijos manijos, priimti impulsyvius sprendimus, kurie gali sukelti problemų, dėl kurių jie vėliau gailisi, dar viena priežastis, kodėl ankstesnis gydymas yra geresnis. Galiausiai yra tam tikrų įrodymų, kad likimas disforinės manijos būsenoje nėra naudingas smegenims ir ilgesnį laiką gali sukelti sunkiau gydomų simptomų “.
Daktaras Noonanas priduria, kad bipolinį sutrikimą, turintį mišrių savybių, sunku gydyti, tačiau kreiptis į gydymą būtina dėl rizikos. Hospitalizacija gali būti reikalinga, jei asmuo bando ar ketina nusižudyti.
Visos bipolinio sutrikimo formos gali būti labai trikdančios, tačiau daktaro Noonano patarimas žmonėms, turintiems sutrikimą, yra:
"Nepasiduokite, kad ir koks niūrus".
Klausimas:
Kaip atpažinti mišrų epizodą savyje, kol nevėlu?
A:
Daugeliui žmonių gali būti sunku atpažinti mišraus epizodo pradžią. Šeima, draugai ir bendradarbiai dažnai pastebi ženklus anksčiau nei kiti.
Dėdami tam tikrų pastangų, kai kurie žmonės galės atpažinti savo nuotaikos pokyčius. Kiti gali priklausyti nuo žmogaus, kuriam jaučiasi artimi, ir pasitiki, kad perspėtų apie subtilius nuotaikos pokyčius.
Timothy J. Legg, daktaras, CRNP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
