Kaip valdyti cukrinį diabetą gydant baziniu-boliusiniu insulinu
Diabetas yra liga, turinti įtakos organizmo gamybai ir vartojimui insulinui kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Insulino terapija baziniu-boliusu yra cukrinio diabeto valdymo galimybė, derinanti įvairius trumpo ir ilgo veikimo insulino tipus.
Dabar gydytojai bazinę-boliuso terapiją vadina intensyvia arba lanksčia insulino terapija.
Šio tipo terapija daroma vis rečiau, nes maždaug 30–40 proc. 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių dabar naudoja automatinį insulino pompą ir nuolat stebi gliukozės kiekį, o tai nereikalauja kasdienių injekcijų.
Tačiau perėjimas tarp bazinio ir boliuso insulino dozių strateginiu metu yra naujesnių, automatizuotų diabeto priežiūros technologijų pagrindas.
Sveikam žmogui kasa gamina pakankamai insulino kūno poreikiams, nesvarbu, ar jis yra aktyvus, ar ilsisi, ar valgo, ar serga, ar miega.
Tai reiškia, kad žmonės, neturintys diabeto, gali valgyti maistą bet kuriuo paros metu, be dramatiškai besikeičiančio cukraus kiekio kraujyje.
Tačiau cukriniu diabetu sergantys žmonės negali pakankamai gaminti ar naudoti insulino, kad galėtų kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Žmonės, sergantys diabetu, gali naudoti injekcijas visą dieną, kad imituotų dviejų tipų insuliną: bazinį ir boliusą.
Skirtingi insulino tipai veikia skirtingą trukmę ir būna didžiausi skirtingu metu.
Kas yra bazinio-boliuso insulino terapija?
Insulino terapija baziniu boliusu yra intensyvus gydymas insulinu, kuris apima insulino derinio vartojimą.
Kai kurie žmonės gali vartoti tik bazinį arba „foninį“ insuliną. Tai yra ilgai veikiantis insulinas, kuris vienu metu skatina aktyvumą maždaug 24 valandas, tačiau pasiekia mažesnę smailę nei greito, vidutinio ar įprasto veikimo insulinas.
„Basal“ nuolat tiekia insuliną, kad sumažėtų didelis gliukozės kiekis ramybės būsenoje.
Kita vertus, bolusinis insulinas turi daug galingesnį, bet trumpesnį laiką veikiantį cukraus kiekį kraujyje, todėl jis yra idealus priedas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, gerti po valgio ir ypač padidėjusio cukraus kiekio kraujyje momentais.
Bazinio boliuso insulino režimas apima diabetu sergantį asmenį, kuris visą dieną vartoja tiek bazinį, tiek boliusinį insuliną.
Tai siūlo žmonėms galimybę kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nereikalaujant valgyti tam tikrą dieną kiekvieną dieną, ir padeda pasiekti panašų cukraus kiekį kraujyje, kaip ir neturintiems diabeto.
Privalumai
Yra keletas bazinio boliuso insulino vartojimo privalumų. Tai apima lankstumą, atsižvelgiant į valgymo laiką ir per naktį kontroliuojamą cukraus kiekį kraujyje.
Remiantis kai kuriais tyrimais, bazinis-boliusinis insulinas taip pat sumažina A1C arba vidutinį cukraus kiekį kraujyje ilgesnį laiką ir toliau nei kiti gydymo būdai, žymiai nepadidindami hipoglikemijos ar mažo cukraus kiekio kraujyje rizikos.
Šis gydymas taip pat gali būti naudingas žmonėms, kurie reguliariai dirba pamainomis ar reguliariai keliauja per laiko juostas. Insulino injekcijoms paprastai reikia konkretaus valgymo laiko, o bazinio boliuso terapija suteikia šiek tiek lankstumo.
Trūkumai
Bazinio boliuso režimo trūkumai yra šie:
- Žmonėms gali tekti skirti ir skirti iki 4 injekcijų per dieną.
- Prisitaikymas prie šios kasdienybės gali sukelti emocinių ir socialinių problemų, nes injekcijų laikas kiekvieną dieną turi būti vienodas ir tai gali sutrikdyti rutiną.
- Injekcija taip pat bus reikalinga kiekvieną valgymą, o tai gali būti sunku išlaikyti.
- Žmonės visada turi turėti atsargų su abiejų rūšių insulinu.
Šie veiksniai gali apsunkinti kai kurių žmonių gerą diabeto valdymą.
Tačiau dabar yra prietaisų, kurie nuolat stebi gliukozę ir automatiškai vartoja insuliną, tarnauja kaip dirbtinė kasa, arba praneša vartotojui, kada reikia atlikti šūvius per siurblį.
Kai kurie „protingi“ siurbliai prisijungia prie telefono programų, kad būtų lengviau administruoti; kai kurie taip pat registruoja gliukozės kiekį kraujyje ir teikia ataskaitas tiesiogiai gydytojui.
Dėl šios priežasties gydytojai nerekomenduoja švirkšti bazinio-boliuso taip dažnai, kaip anksčiau. Dabar jie linkę sutelkti dėmesį į prietaisus, užtikrinančius geresnę gyvenimo kokybę.
Kas yra bazinis insulinas?
Bazinis insulinas taip pat kartais vadinamas „foniniu insulinu“.
Žmonės paprastai vartoja bazinį insuliną vieną ar du kartus per dieną, kad cukraus kiekis kraujyje būtų pastovus.
Laikydamas pastovų cukraus kiekį, kai žmogus nevalgo, bazinis insulinas leidžia ląstelėms efektyviau paversti cukrų energija.
Ilgai veikiančio bazinio insulino, skirto diabetu sergantiems žmonėms, pavyzdžiai:
- glarginas („Basaglar“ arba „Toujeo“, kuris yra ypač ilgo veikimo)
- detemiras (Levemiras)
- degludekas (Tresiba}
Šie insulinai į kraują patenka praėjus kelioms valandoms po injekcijos ir išlieka veiksmingi iki 24 valandų.
Tačiau žmonėms, vartojantiems šiuos gydymo būdus, valgant taip pat reikės vartoti boliuso insuliną arba greito veikimo insuliną. Šių insulinų derinys yra žinomas kaip bazinio boliuso terapija.
Kai kuriems 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, be ilgalaikio veikimo bazinio insulino, gali reikėti vartoti geriamuosius, ne insulino vaistus, kad būtų galima nustatyti cukraus kiekį kraujyje.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaistus nuo diabeto, spustelėkite čia.
Kas yra boliusas insulinas?
Paprastai žmonės, sergantys cukriniu diabetu, vartoja insulino boliusą valgio metu, kad po valgio būtų kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje.
Bolusinis insulinas turi veikti greitai ir yra žinomas kaip „greito veikimo“ insulinas. Jis veikia maždaug per 15 minučių, pasiekia maksimalią trukmę maždaug per valandą ir tęsia darbą nuo 2 iki 4 valandų.
Greito veikimo insulinai apima:
- aspartas (Novologas)
- lispro (Humalog)
- glulizinas (Apidra)
Bolusinis insulinas turi atspindėti maisto kiekį, kurį žmogus suvalgo valgio metu. Taigi svarbu, kad diabetu sergantis asmuo žinotų, kiek angliavandenių suvalgo, kad galėtų reguliuoti reikalingą insulino kiekį.
Angliavandenių skaičiavimas ir insulino bei angliavandenių santykis yra svarbios priemonės diabetu sergantiems žmonėms, vartojantiems insuliną.
Tačiau kai kuriems žmonėms lengviau naudoti „insulino skalę“.
Insulino skalė
Insulino skalė yra rekomenduojamo insulino kiekio, kurį reikia išgerti prieš skirtingų rūšių valgį, sąrašas.
Skalėje atsižvelgiama į cukraus kiekį prieš valgį kraujyje ir įprastą angliavandenių kiekį, kurį žmogus suvalgytų per tą valgį.
Tačiau žmonėms, naudojantiems insulino svarstykles, vis tiek reikia apsvarstyti, kokią dozę jie vartos. Jie turėtų tai palyginti su valgomo maisto kiekiu ir atsiskaityti už planuojamas veiklas po valgio.
Taip yra todėl, kad jei jie ketina valgyti daugiau nei įprastai, jiems gali prireikti daugiau insulino, nei nurodyta skalėje. Arba jiems gali prireikti mažiau insulino, nei nurodyta skalėje, jei planuoja tą dieną būti aktyvesni nei įprasta.
Pavyzdžiui, jei žmogus eina bėgti pavalgęs, jam insulino neprireiks, nes fizinis krūvio metu organizmas naudoja daugiau gliukozės.
Insulino pompos
Pastaraisiais metais pompos tapo plačiai prieinamos žmonėms, kuriems reikia insulino. Tai greitai perima kaip pagrindinę alternatyvą insulino injekcijoms.
Insulino pompos yra kompiuterizuoti prietaisai, užtikrinantys pastovią, išmatuotą ir nepertraukiamą bazinio insulino dozę arba boliuso insulino antplūdį valgio metu.
Siurblys tiekia insuliną per kateterį, kurį žmogus užklijuoja ant odos. Paprastai žmogus visada turi dėvėti siurblį.
Šis prietaisas gali padaryti insulino terapiją mažiau trikdančią ir priklausančią nuo laiko. Tačiau žmogus vis tiek turės paprašyti, kad siurblys suvalgytų boliuso insuliną pavalgęs.
Insulino pompos taip pat gali būti gana didelių gabaritų, ir žmonės jų paprastai nenešioja fizinės veiklos metu su sumažėjusiais ar nuimtais drabužiais, pavyzdžiui, plaukimo ar lytinio akto metu. Kai kurie žmonės miegodami taip pat nuima siurblį.
Tie, kurie naudoja siurblį, visada turi galimybę jį pakeisti tradicinėmis insulino injekcijomis. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės atostogų metu nusprendžia palikti insulino pompas namuose ir taiko bazinio-boliuso injekcijos režimą. Kai kurie vaikai vasaros atostogų metu nusprendžia nedėvėti.
Perėjimas nuo siurblio prie kito insulino vartojimo būdo neturės įtakos cukraus kiekio kraujyje kontrolei, jei žmogus nepraleis jokių dozių.
Santrauka
Insulino bazinis-boliuso gydymas apima lėtai veikiančio insulino vartojimą iki vidutinio gliukozės kiekio kraujyje nevalgius ir trumpo veikimo insuliną valgio metu, kad greitai sumažėtų gliukozės poveikis maiste.
Nors žmonės paprastai skiria šio tipo insulino terapiją adata ir švirkštu ar rašikliu, insulino pompos veikia panašiai. Šiandien daugelis žmonių nori naudoti šiuos siurblius, o ne rankines injekcijas.
Pasitarkite su gydytoju apie galimas galimybes ir prietaisus ir sužinokite, kuris režimas yra tinkamiausias.
Klausimas:
Ar mano draudimas draudžia siurblį?
A:
Draudimo planai skiriasi dėl to, kaip gali būti padengtas siurblys, ir už bendrų įmokų sumą, už kurią galite būti atsakingi.
Turėtumėte susisiekti su savo draudimo narių aptarnavimo skyriumi ir paklausti apie draudimo galimybes. Gydytojui gali tekti pateikti draudimo bendrovei konkrečius dokumentus, kad gautų leidimą naudoti siurblį ir siurblio atsargas.
Alanas Carteris, PharmD Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
