Ar neurofeedback veiksmingas gydant ADHD?
Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas arba ADHD gali paveikti dėmesį, mokymąsi, impulsų kontrolę ir aktyvumo lygį. Simptomai gali padaryti sudėtingą kasdienį gyvenimą ir organizavimą.
Nuo 2016 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad 6,1 mln. JAV vaikų, apie 9,4 proc., Tam tikru metu buvo diagnozuota ADHD.
Įprasti ADHD sergančių vaikų gydymo būdai yra vaistai, psichoterapija ir gyvenimo būdo pakeitimai, tačiau tai tinka ne visiems. Kai kurie metodai, ypač vaistai, gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.
Neurofeedback terapija yra neinvazinė ir nereikalauja vaistų. Kai kurie praktikai mano, kad tai gali padėti valdyti ADHD simptomus. Kiti šio gydymo pavadinimai yra biofeedback ir neuroterapija.
Toliau sužinokite daugiau apie tai, ar ši terapija gali būti veiksminga, ką ji reiškia, ir apie tam tikrą riziką.
Kas yra neurologinis atsiliepimas apie ADHD?
ADHD sergančio žmogaus smegenyse gali būti būdingi elgesio modeliai, ypač priekinėje skiltyje. Ši sritis yra susijusi su asmenybe, elgesiu ir mokymusi.
Smegenų funkcionavimas ir žmogaus elgesys yra susiję. Elgesio pokyčiai gali pakeisti smegenis, o pokyčiai smegenyse gali pakeisti elgesį.
„Neurofeedback“ tikslas yra pakeisti žmogaus elgesį keičiant jo smegenis.
Smegenys sukelia išmatuojamus elektrinius signalus arba bangas. Neurologinio grįžtamojo ryšio specialistas šias bangas matuoja dažniausiai prietaisu, vadinamu elektroencefalografu (EEG).
Yra penkios smegenų bangos rūšys: alfa, beta, gama, delta ir teta. Kiekvienas iš jų turi skirtingą dažnį, kurį EEG gali išmatuoti.
Kai kurie tyrimai rodo, kad ADHD turintiems žmonėms yra daugiau teta bangų ir mažiau beta bangų nei žmonėms, neturintiems šio sutrikimo. Teoriškai neurofeedback'ais siekiama ištaisyti šį skirtumą.
Ko tikėtis
Prieš pirmąją neurologinio grįžtamojo ryšio sesiją gydytojas užduos klausimus apie asmens simptomus, gydymo istoriją ir gyvenimo būdą.
Asmuo ir toliau teiks informaciją apie savo simptomus prieš kiekvieną gydymo seansą, nes tai leis gydytojui stebėti laikui bėgant.
Kiekvienos sesijos pradžioje specialistas prie žmogaus galvos pritvirtins elektrodus, einančius iš EEG aparato. Tai matuos smegenų veiklą.
Elektrodų skaičius skiriasi priklausomai nuo praktikuojančio asmens ir užsiėmimo. Elektrodai neskauda, ir jie nepateiks elektros srovės. Jie yra tik tam, kad pamatuotų smegenų veiklą.
Kai prasidės sesija, ekrane pasirodys realaus laiko asmens smegenų bangų nuskaitymas.
Praktikas nurodys asmeniui atlikti tam tikrą užduotį, tikėdamasis, kad užduotis pakeis smegenų bangas.
Veikla gali apimti vaizdo žaidimus ar kitus dirgiklius, kurie skatina smegenis įvairiai apdoroti informaciją. Gali skambėti muzika, vienas tonas arba garsai, kurie staiga sustoja ir prasideda.
Smegenims reaguojant į dirgiklius, atsiliepimai apie EEG parodys, kaip dirgikliai pertraukia, keičia ar padidina smegenų veiklą.
Skaitymai gali parodyti reikšmingus smegenų veiklos pokyčius kiekvienos sesijos metu.
Šalininkai teigia, kad šis procesas gali lėtai pakeisti smegenų bangas, paveikdamas žmogaus elgesį ir susijusius ADHD simptomus.
Ar neurologinis grįžtamasis ryšys veikia ADHD?
Nebuvo įvairių išvadų apie neurologinio grįžtamojo ryšio veiksmingumą ADHD atveju.
2009 m. Tyrėjai paskelbė metaanalizę, kurioje buvo nagrinėjamas neurofeedbacko poveikis sutrikimo simptomams. Jie padarė išvadą, kad neurofeedback gali sukelti:
- didelio masto impulsyvumo ir neatidumo pagerėjimas
- vidutinio masto hiperaktyvumo pagerėjimas
Autoriai teigė, kad neurologinis grįžtamasis ryšys gali būti „efektyvus ir specifinis“ ADHD simptomų gydymas.
2011 m. Mokslininkai teigė, kad neurofeedbackas gali turėti placebo efektą.
Jie atliko tyrimą, kuriame aštuoni 8–15 metų jauni dalyviai išgyveno 30 neurofeedback seansų, o šeši kiti gavo netikrą neurofeedback. Abi grupės patyrė panašių pokyčių.
2013 m. Tyrimų apžvalga įtraukė neurofeedback į intervencijų, kurios gali sukelti „statistiškai reikšmingą“ ADHD simptomų pagerėjimą, sąrašą.
Bandomojo tyrimo metu, taip pat nuo 2013 m., Mokslininkai palygino neurofeedback poveikį su stimuliatorių - plačiai pripažinto ADHD gydymo - poveikiu.
Šešiolika 7–16 metų amžiaus dalyvių vartojo stimuliuojančius vaistus, o 16 asmenų 7–11 mėnesių laikotarpiu buvo atlikta 30 neurofeedback sesijų. Dalyviai, kurie vartojo vaistus, sumažino ADHD simptomus, o tie, kuriems buvo atliktas neurofeedbackas - ne.
2014 m. Tyrėjai paskelbė penkių ankstesnių neurofeedback ir ADHD tyrimų rezultatų metaanalizę.
Jie atsižvelgė į gydytų vaikų tėvų ir mokytojų vertinimus. Apskritai, tėvai pranešė apie impulsyvumo, neatidumo ir hiperaktyvumo pagerėjimą, tačiau mokytojai pastebėjo, kad pagerėjo tik neatidumas.
Tyrėjai padarė išvadą, kad neurologiniai atsiliepimai gali būti naudingi ADHD sergantiems vaikams.
2016 m. Metaanalizės autoriai nustatė, kad gerai kontroliuojami tyrimai nepateikė pakankamai įrodymų, patvirtinančių neurofeedback, kaip veiksmingą ADHD gydymą. Autoriai paragino atlikti tolesnius tyrimus.
Neutralaus grįžtamojo ryšio kritika
Nors kai kurie tyrimai parodė daug žadančius rezultatus, kritikai pabrėžia, kad keli iš šių tyrimų turėjo dizaino trūkumų. Tyrimo trūkumai gali apsunkinti įrodymą, ar technika yra efektyvi.
Daugelis autorių reikalavo tolesnių tyrimų. Kai kurie tyrinėtojai kritikavo neurofeedback'ą kaip pinigų suktybę, o kiti išreiškė susirūpinimą dėl gairių trūkumo.
2016 m. Tyrimo autoriai pažymėjo, kad nors neurofeedback yra neinvazinis, turimi įrodymai neįrodė savo veiksmingumo. Be to, jie rašė:
„Tai brangu, užima daug laiko, o jo nauda nėra ilgalaikė. Taip pat gali prireikti mėnesių, kol bus parodyti norimi patobulinimai. “
Ar tai saugu?
Neurofeedbackas nėra įkyrus, o šalininkai teigia, kad jie yra saugūs.
Tačiau nepageidaujamas šalutinis poveikis gali būti:
- protinis nuovargis
- seni jausmai grįžta, pavyzdžiui, ryškiuose sapnuose, kol jie visam laikui neišnyksta
- galvos traumą patyrusių žmonių galvos svaigimas, pykinimas ir jautrumas šviesai
Kaina ir draudimas
Neurofeedback gali kainuoti brangiai.
2017 m. „Bloomberg Businessweek“ straipsnyje buvo pranešta, kad 30 sesijų po 40 minučių gali sudaryti 2200 USD ir 250 USD pradinio vertinimo mokestis.
Gali būti sunku gauti neurofeedback terapijos draudimą, todėl prieš tęsdamas asmuo turėtų pasitarti su savo paslaugų teikėju.
Sprendimo priėmimas
Neurofeedbackas yra neskausmingas, o pagrindinis trūkumas gali kainuoti. Jei kiti ADHD gydymo būdai buvo neveiksmingi, gali būti verta išbandyti neurologinį grįžtamąjį ryšį.
Klausimai, kuriuos reikia užduoti praktikui, yra šie:
- Kiek kainuos gydymas?
- Kaip vertinate patobulinimus?
- Per kiek laiko turėtų praeiti rezultatai?
- Kiek man reikės sesijų?
- Kiek užtruks kiekviena sesija?
- Ar galiu ką nors padaryti, kad padidėčiau gydymo efektyvumą?
Kiekvienas, ketinantis pakeisti ADHD gydymo planą, turėtų jį aptarti su psichiatru ar kitu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Atimti
„Neurofeedback“ gali padėti sušvelninti ADHD simptomus, tačiau tai gali būti brangu ir reikia daugiau įrodymų, kad jie būtų veiksmingi.
Kiekvienas, kuris svarsto apie neurologinį grįžtamąjį ryšį, taip pat turėtų kreiptis į Tarptautinę neurofeedback ir tyrimų draugiją, kad įsitikintų, jog turimas specialistas yra atestuotas.
Klausimas:
Norėčiau išbandyti savo sūnaus, kuriam yra 9 metai ir kuriam diagnozuota ADHD, neuromedžiavimą. Kaip įsitikinti, kad randu tinkamą specialistą?
A:
Pirmiausia turėtumėte žinoti praktikuojančio asmens kvalifikaciją. Jie turėtų turėti atitinkamą licenciją.
Pasitarkite su valstybinėmis ar vietinėmis licencijavimo tarybomis ir įsitikinkite, kad jie yra sertifikuoti atitinkamoje organizacijoje, pavyzdžiui, „Biofeedback Certification International Alliance“.
Specialistas taip pat turėtų būti pasirengęs pateikti aprašymą, ko tikėtis gydymo metu, taip pat su gydymu susijusią riziką ir naudą.
Timothy J. Legg, daktaras, CRNP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
