Ar tai krūtinės skausmas dėl GERL, ar širdies priepuolis?
Krūtinės skausmas gali būti ženklas, kad žmogų ištinka širdies priepuolis. Tačiau krūtinės skausmas yra dažnas ir kitų, ne tokių rimtų būklių, tokių kaip gastroezofaginio refliukso liga, simptomas.
Gydytojai širdies priepuolio skausmą ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančias ligas vadina širdies krūtinės skausmais. Skausmas, atsirandantis ne dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, vadinamas nekardialiniu krūtinės skausmu.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gali sukelti rėmuo, kuris yra įprastas ne širdies širdies krūtinės skausmo tipas.
Širdies priepuoliai yra gyvybei pavojinga medicinos pagalba, rėmuo nėra. Todėl būtina atpažinti skirtumą tarp širdies ir ne širdies krūtinės skausmo.
Šiame straipsnyje aptariame GERL ir širdies priepuolių simptomus bei širdies ir ne širdies krūtinės skausmo skirtumus. Mes taip pat aptariame kitas abiejų rūšių krūtinės skausmo priežastis.
Ar tai GERD?
Rūgšties refliuksas atsiranda, kai rūgštis iš skrandžio patenka į maisto vamzdį arba stemplę. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių rūgšties refliukso simptomų yra rėmuo, kuris yra skausmingas deginimo pojūtis krūtinės centre tiesiai už krūtinkaulio arba krūtinkaulio.
Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto duomenimis, asmuo, kuris keletą savaičių daugiau nei du kartus per savaitę patiria rūgšties refliuksą, gali sirgti GERL. Beveik 20 procentų žmonių JAV serga GERL.
Kiti rūgšties refliukso ir GERL simptomai gali būti:
- rūgštus ar blogas skonis burnoje
- Blogas kvapas
- dantų ėduonis
- sunku nuryti
- pykinimas ir vėmimas
- užkimęs balsas
Žmonės, kuriems yra nuolatiniai rūgšties refliukso ar GERL simptomai, turėtų kreiptis į gydytoją.
Ar tai širdies priepuolis?
Širdies priepuoliai įvyksta, kai visiškai užblokuojamas širdies raumenų aprūpinimas krauju. Jei žmogus negydomas nedelsiant, dalis širdies raumens gali mirti.
Dažnas širdies priepuolio simptomas yra skausmas ar diskomfortas, paprastai pasireiškiantis krūtinės centre arba kairėje pusėje. Šis skausmas gali atsirasti ir praeiti, o jo stiprumas gali būti nuo lengvo iki stipraus. Taip pat kartais gali jaustis kaip rėmuo ar nevirškinimas.
Tačiau ne visi, kuriems yra širdies priepuolis, jaučia krūtinės skausmus. Infarkto simptomai kiekvienam žmogui gali labai skirtis, jie gali pasireikšti lėtai arba labai staiga.
Kiti širdies priepuolio simptomai gali būti:
- intensyvus spaudimas ar sandarumas krūtinės centre
- vienos ar abiejų rankų sunkumo ar silpnumo jausmas
- rankų, kaklo, žandikaulio, lūpų ar skrandžio skausmas, tirpimas ar dilgčiojimas
- pasunkėjęs kvėpavimas ar dusulys
- pykinimas ir vėmimas
- galvos svaigimas ar apsvaigimas
- nuovargis
- išsiveržusi šaltam prakaitui
Visi, kurie įtaria, kad juos ar ką nors kitą ištinka širdies smūgis, turėtų nedelsdami paskambinti telefonu 911 arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.
Širdies ir ne širdies širdies krūtinės skausmas
Bandydamas atskirti širdies ir ne širdies krūtinės skausmus, žmogus turi atsižvelgti į šiuos tris veiksnius:
- skausmo vieta
- kaip jaučiasi skausmas
- lydintys simptomai
Toliau išsamiau aptarsime kiekvieną iš jų:
Krūtinės skausmo vieta
Tiek širdies, tiek ne širdies krūtinės skausmas gali pasireikšti krūtinės centre už krūtinės kaulo.
Tačiau širdies krūtinės skausmas gali plisti per krūtinę ir net paveikti kitas kūno dalis, tokias kaip:
- rankos
- atgal
- pečius
- kaklas ar gerklė
- žandikaulis
- dantis
Krūtinės skausmas be širdies, pvz., Rėmuo, paprastai būna lokalizuotas, o tai reiškia, kad jis neplinta kitose srityse. Rėmuo paprastai išsivysto už krūtinės kaulo arba po juo.
Kaip jaučiamas skausmas
Kai kurie žodžiai, kuriuos žmonės vartoja apibūdindami širdies krūtinės skausmą, yra šie:
- spaudimas
- suspaudimas
- sunkumas
- pilnatvę
- sugriežtinimas
- skauda
- deginimas
Priešingai, nekardinis krūtinės skausmas jaučiasi kaip intensyvus veriantis ar deginantis pojūtis tiesiai po odos paviršiumi.
Kosulys, kvėpavimas ar judėjimas gali paveikti ne širdies širdies krūtinės skausmo intensyvumą, o širdies krūtinės skausmo stiprumas paprastai išlieka stabilus, net ir ilsintis.
Lydintys simptomai
Krūtinės skausmą lydintys simptomai gali būti svarbi rodanti, ar tai širdies, ar ne širdies.
Simptomai, kurie gali atsirasti kartu su širdies krūtinės skausmu, gali būti:
- dusulys
- nereguliarus širdies plakimas
- galvos svaigimas ar apsvaigimas
- nutirpimas
- skausmas ar diskomfortas kitose kūno vietose, tokiose kaip rankos, kaklas, žandikaulis, pečiai ir nugara
Simptomai, rodantys, kad krūtinės skausmas atsiranda dėl rėmens ar GERL, gali būti šie:
- skausmas ar rijimo pasunkėjimas
- pilvo pūtimas
- raugėjimas ar žagsėjimas
- Blogas kvapas
- gerklės skausmas ar dirginimas
- nemalonus ar rūgštus skonis burnoje
Kitos širdies krūtinės skausmo priežastys
Širdies krūtinės skausmo priežastys gali būti:
Angina
Koronarinės arterijos liga (CAD), dar vadinama išemine širdies liga arba koronarine širdies liga, atsiranda, kai arterijose, kurios tiekia kraują į širdies raumenį, kaupiasi riebalų sankaupos.
Laikui bėgant, šios nuosėdos gali apriboti kraujotaką, o tai gali sukelti tam tikrą krūtinės skausmą, vadinamą angina. CAD taip pat gali sukelti širdies priepuolius ir širdies nepakankamumą.
Žmonės dažnai anginą apibūdina kaip spaudimo, gniuždymo, deginimo ar spaudimo už krūtinės kaulo jausmą. Šis skausmas gali išplisti į kitas kūno dalis, įskaitant rankas, žandikaulį, kaklą ir pečius.
Stenokardija dažnai atsiranda fizinio krūvio metu, o stresas taip pat gali ją sukelti. Jei po pertraukos skausmas tęsiasi, tai gali būti širdies priepuolio požymis.
Žmonės, kurie nėra tikri, ar jie serga angina, ar širdies priepuoliu, turėtų nedelsdami paskambinti telefonu 911 arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.
Miokarditas
Miokarditas yra reta širdies ir kraujagyslių ligų forma, sukelianti širdies raumens uždegimą. Šis uždegimas gali sukelti krūtinės skausmą, širdies nepakankamumą ar staigią mirtį.
Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos duomenimis, miokarditas dažniausiai išsivysto be nustatomos priežasties. Tačiau gydytojai dažnai diagnozuoja miokardito atvejus po virusinės ar bakterinės infekcijos.
Miokarditas sukelia simptomus, panašius į kitų širdies ligų simptomus, tokius kaip krūtinės spaudimas ir nuovargis. Pasvirimas į priekį gali padėti numalšinti krūtinės skausmą, atsirandantį dėl miokardito.
Kiti miokardito simptomai yra:
- lėtas širdies ritmas
- nereguliarus širdies plakimas
- galvos svaigimas ar apsvaigimas
- sąmonės netekimas
Hipertrofinė kardiomiopatija
Hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) yra širdies raumens sienelės sustorėjimas.
Žmonės gali paveldėti iš savo tėvų genus, kurie padidina jų riziką susirgti HCM. Tačiau HCM taip pat gali atsirasti dėl padidėjusio kraujospūdžio, diabeto ar skydliaukės ligų.
HCM simptomai yra šie:
- krūtinės skausmas, kuris dažnai atsiranda dėl fizinio krūvio
- dusulys
- alpsta
- plazdantis širdies plakimas ar širdies plakimas
Plaučių hipertenzija
Plaučių hipertenzija reiškia aukštą kraujospūdį arterijose, kurios tiekia plaučius.
Dažni simptomai yra dusulys ir krūtinės skausmas, kurie gali atsirasti arba pablogėti dėl fizinio aktyvumo. Laikui bėgant ligos progresavimo metu simptomai gali padažnėti.
Žmonės, turintys plaučių hipertenziją, taip pat gali patirti:
- nuovargis ir silpnumas
- alpulys, apsvaigimas ar galvos svaigimas
- nereguliarus širdies plakimas
- sausas kosulys, kuris gali sukelti kraują
- kojų ar pėdų patinimas, atsirandantis dėl skysčių kaupimosi
Kitos nekardinio krūtinės skausmo priežastys
Ne širdies širdies krūtinės skausmo priežastys gali būti:
Plaučių uždegimas
Pneumonija yra krūtinės infekcija, dėl kurios mažieji oro maišeliai plaučių viduje tampa uždegimi ir prisipildo skysčio.
Dažnas plaučių uždegimo simptomas yra krūtinės skausmas, kuris paprastai sustiprėja, kai žmogus giliai įkvepia ar kosėja. Krūtinės skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus.
Kiti plaučių uždegimo simptomai gali būti:
- sunku kvėpuoti
- dusulys
- kosėjimas, dėl kurio susidaro žalios ar kruvinos gleivės
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- nuovargis
- apetito praradimas
Pepsinė opa
Pepsinė opa yra atvira skrandžio ar plonosios žarnos gleivinės opa. Bakterinės infekcijos ir ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas gali sukelti pepsines opas.
Pepsinės opos gali sukelti skausmingą deginimo pojūtį, kuris prasideda pilve ir tęsiasi iki krūtinės. Šis skausmas gali atsirasti ir praeiti ir gali pagerėti, kai žmogus valgo ar vartoja antacidinį vaistą.
Kiti pepsinių opų simptomai gali būti:
- pilvo pūtimas
- raugėjimas
- pykinimas ir vėmimas
- tamsios išmatos
- nepaaiškinamas svorio kritimas
- apetito praradimas
- apsvaigimas
Tačiau ne visiems, sergantiems pepsinėmis opomis, pasireiškia simptomai.
Kostochondritas
Kostochondritas yra kremzlės uždegimas aplink krūtinę. Šis uždegimas gali sukelti švelnumą ir aštrų krūtinės skausmą, kuris gali jaustis panašus į širdies priepuolio skausmą.
Kostochondrito skausmas dažniausiai paveikia kairę krūtinės pusę, tačiau kartais gali pakenkti abiem pusėms. Gilus kvėpavimas, kosulys ir fizinis aktyvumas gali sustiprinti skausmą.
Tarp galimų kosochondrito priežasčių yra stiprus kosulys, krūtinės traumos, infekcijos ir per didelis krūvis.
Stemplės spazmai
Nevalingi maisto vamzdžio spazmai ar susitraukimai gali sukelti stiprų krūtinės skausmą. Šie spazmai gali pasireikšti staiga ir kartais trukti kelias valandas.
Kiti stemplės spazmų simptomai gali būti:
- stiprus skausmas ar spaudimas krūtinėje
- jausmas, tarsi kažkas būtų įstrigęs gerklėje
- skrandžio turinys ateina į maisto vamzdį
- sunku nuryti
Ne visada aišku, kodėl atsiranda stemplės spazmai, tačiau rizikos veiksniai yra GERL, nerimas ir aukštas kraujospūdis.
Panikos priepuolis
Panikos priepuolis reiškia staigų intensyvaus nerimo ir baimės priepuolį. Šie priepuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, ir žmogus gali jaustis tarsi patyręs širdies priepuolį.
Panikos priepuolio simptomai gali būti:
- krūtinės skausmas
- plakantis, greitas ar nereguliarus širdies plakimas
- dreba ar dreba
- dusulys
- užspringimo ar uždusimo pojūtis
- pykinimas
- galvos svaigimas ar apsvaigimas
- nutirpimas
- prakaitas
- pražūties, kontrolės praradimo ar nerealumo jausmas
Žmogus gali patirti panikos priepuolį, reaguodamas į įtemptą įvykį, tačiau priepuolis gali įvykti ir netikėtai. Pasikartojantys panikos priepuoliai yra panikos sutrikimo simptomas.
Santrauka
Rėmuo yra rūgšties refliukso ir GERL simptomas, sukeliantis skausmingą deginimo pojūtį krūtinės centre. Šis pojūtis kartais gali jaustis panašus į krūtinės skausmą, kurį žmonės patiria širdies priepuolio ar krūtinės anginos priepuolių metu.
Širdies priepuolis yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl labai svarbu sugebėti atskirti rėmenį nuo širdies krūtinės skausmo. Jei krūtinės skausmas išplinta į kitas kūno vietas, pvz., Rankas ar žandikaulį, arba atsiranda kartu su tokiais simptomais kaip dusulys ir krūtinės spaudimo jausmas, tai gali būti širdies priepuolio požymis. Jei krūtinės skausmas trunka ilgiau nei kelias minutes, nedelsdami skambinkite 911.
Asmuo, įtariantis, kad juos ar ką nors kitą ištinka širdies smūgis, turėtų nedelsdamas paskambinti telefonu 911 arba kreiptis tiesiai į greitosios pagalbos skyrių. Taip pat patariama kreiptis į gydytoją apie bet kokį nepaaiškinamą krūtinės skausmą, net jei jis praeina savaime.
