APVAISINIMAS IN VITRO (IVF): PROCEDŪRA, SĖKMĖS RODIKLIS IR RIZIKA - VAISINGUMAS

IVF: Ką tai reiškia?

Apvaisinimas in vitro arba IVF yra labiausiai paplitusi ir efektyviausia pagalbinio apvaisinimo technologija, padedanti moterims pastoti.

Tai apima kiaušinio apvaisinimą už kūno ribų, laboratorijos inde, o po to implantavimą į moters gimdą.

Iki 2016 m. Apvaisinant in vitro (IVF), gimė apie 6,5 milijono kūdikių. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, maždaug 1,6 proc. Jungtinėse Valstijose kasmet gimusių kūdikių susilaukia pagalbinio apvaisinimo technologijos (ART).

Greiti faktai apie apvaisinimą in vitro (IVF)

Apvaisinimas in vitro (IVF) gali padėti pasiekti nėštumą, kai kiti gydymo būdai nebuvo veiksmingi.
Procesas apima kiaušinio apvaisinimą už kūno ribų ir implantavimą, kad būtų tęsiamas nėštumas.
Vienas procentas Jungtinėse Valstijose gimusių kūdikių pastoja per IVF.
Yra didesnė daugiavaisio gimdymo tikimybė, sergant IVF.

Apžvalga

IVF apima kiaušinio apvaisinimą laboratoriniame inde.

Įprasto nėštumo metu spermatozoidai patenka į moters kiaušialąstę ir apvaisina ją kūno viduje po ovuliacijos, kai iš kiaušidžių išsiskiria subrendęs kiaušinėlis.

Tada apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos arba gimdos sienelės ir pradeda vystytis kūdikiu. Tai yra žinoma kaip natūrali koncepcija.

Tačiau jei neįmanoma natūraliai ar be pagalbos pastoti, vaisingumo gydymas yra viena iš galimybių.

IVF buvo naudojamas nuo aštuntojo dešimtmečio pabaigos. 1978 m. Liepos 25 d. Gimė pirmoji „mėgintuvėlių kūdikė“ Louise Brown. Procedūros metu bendradarbiavę Robertas Edwardsas ir Patrickas Steptoe laikomi IVF pradininkais.

2010 m. Robertas Edwardsas gavo 2010 m. Nobelio fiziologijos ar medicinos premiją „už apvaisinimo in vitro plėtrą“.

2013 m. Liepos mėn. Amerikiečių pora susilaukė pirmojo kūdikio, kuris gimė per IVF dėl naujos kartos DNR sekos - naujo embrionų atrankos būdo, kuris pagerina IVF sėkmės rodiklius ir žymiai sumažina gydymo išlaidas.

DNR sekos nustatymo technologija padeda gydytojams patikrinti IVF sukurtus embrionus, kad būtų galima nustatyti tuos, kurie greičiausiai sukels sėkmingą nėštumą.

Procedūra

Technikos gali skirtis priklausomai nuo klinikos, tačiau IVF paprastai apima šiuos veiksmus:

1. Natūralaus mėnesinių ciklo slopinimas

Moteris gauna vaistą, paprastai kasdienį injekciją maždaug 2 savaites, kad nuslopintų jų natūralų menstruacijų ciklą.

2 super ovuliacija

Moteriai skiriami vaisingumo vaistai, kuriuose yra vaisingumo hormono folikulus stimuliuojančio hormono (FSH).Dėl FSH kiaušidėse atsiranda daugiau kiaušinių nei paprastai. Makšties ultragarsiniai tyrimai gali stebėti procesą kiaušidėse.

3. Atsiimkite kiaušinius

Kiaušinėliai surenkami atliekant nedidelę chirurginę procedūrą, vadinamą „folikulo aspiracija“. Labai plona adata įkišama per makštį ir į kiaušidę. Adata yra prijungta prie siurbimo įtaiso. Tai išsiurbia kiaušinius. Šis procesas kartojamas kiekvienai kiaušidei.

2011 m. Mokslininkai pasiūlė, kad surinkus 15 kiaušialąsčių iš kiaušidžių per vieną ciklą, didžiausia sėkmingo nėštumo tikimybė.

Taip pat gali būti naudojami užšaldyti arba paaukoti kiaušiniai.

4. Apvaisinimas ir apvaisinimas

Surinkti kiaušiniai dedami kartu su spermos patinais ir laikomi aplinkos kontroliuojamoje kameroje. Po kelių valandų spermatozoidai turėtų patekti į kiaušinį.

Kartais spermatozoidai tiesiogiai įšvirkščiami į kiaušinį. Tai žinoma kaip intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI).

Gali būti naudojami sušaldyti spermatozoidai, gauti iš sėklidžių biopsijos. Manoma, kad tai yra tokia pat veiksminga kaip šviežia spermatozoidai sėkmingai nėštumui pasiekti.

Apvaisintas kiaušinis dalijasi ir tampa embrionu.

Šiuo metu kai kurie centrai siūlo prieš implantaciją atliekamą genetinę diagnozę (PGD), kuri gali patikrinti embrioną dėl genetinių sutrikimų. Tai yra šiek tiek prieštaringa ir ne visada naudojama.

Perdavimui parenkamas vienas ar du geriausi embrionai.

Tada moteriai skiriamas progesteronas arba žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), kad gimdos gleivinė galėtų gauti embrioną.

5. Embriono perkėlimas

Kartais į gimdą dedama daugiau nei vienas embrionas. Svarbu, kad gydytojas ir pora, norinčios susilaukti vaiko, diskutuotų, kiek embrionų reikia perkelti. Paprastai gydytojas perkelia daugiau nei vieną embrioną tik tuo atveju, jei nėra idealių embrionų.

Embrionas perkeliamas naudojant ploną vamzdelį arba kateterį. Jis patenka į gimdą per makštį. Kai embrionas prilimpa prie gimdos gleivinės, gali prasidėti sveikas embriono augimas.

Vaizdo įrašas: Kaip veikia IVF

Šis 3D animacinis vaizdo įrašas paaiškina, kaip veikia IVF.

Kandidatai

Apvaisinimas mėgintuvėlyje idealiai tinka moterims, kurios negalėjo pastoti reguliariai nesaugodamos lytinį aktą arba po 12 dirbtinio apvaisinimo ciklų.

IVF gali būti pasirinkimas, jei:

bet kuris iš partnerių gavo nepaaiškinamo nevaisingumo diagnozę
kiti metodai, tokie kaip vaisingumo vaistų vartojimas ar intrauterinis apvaisinimas (IUI), nepasiteisino
moters kiaušintakiai yra užblokuoti

Sėkmės procentas

2016 m. 26 proc. Procedūrų lėmė gyvą gimimą.

2010 m. Jungtinės Karalystės nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS) apskaičiavo, kad gyvo gimimo tikimybė buvo:

Moterų, jaunesnių nei 35 metų, 32,2 proc
35–37 metų moterų - 27,7 proc
Moterims nuo 38 iki 39 metų 20,8 proc
40–42 metų moterų - 13,6 proc
5 procentai moterų nuo 43 iki 44 metų
Vyresnių nei 44 metų moterų - 1,9 proc

Ši statistika skiriasi priklausomai nuo to, kur atliekamas IVF.

Kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos sėkmei

Be amžiaus, sėkmės tikimybė priklauso nuo tokių veiksnių:

kiek laiko bandai pastoti
nevaisingumo priežastis
ar nėštumas ar gyvas gimimas buvo anksčiau
strategija, kuri bus naudojama

IVF nuspėti pateikia internetinę skaičiuoklę, kuri gali šiek tiek suprasti, kokia yra tikimybė, kad IVF bus sėkminga.

Skaičiuoklė remiasi 2003–2007 m. Mokslininkų surinktais duomenimis. Verta prisiminti, kad kiekvienas atvejis yra skirtingas, o nauja medicinos pažanga palaipsniui didina galimas galimybes.

Vienas tyrimas, paskelbtas „CMAJ Open“ 2013 m. pasiūlė, kad moterys, turinčios pakankamą vitamino D kiekį, „žymiai labiau linkusios“ pastoti dėl IVF, palyginti su tomis, kurių šio vitamino kiekis yra mažesnis. Nežinoma, ar vitamino D papildų vartojimas gali turėti įtakos jūsų pastojimo galimybėms natūraliai ar su IVF.

Rizika

Tam tikra rizika yra susijusi su IVF.

Šalutinis vaistų poveikis

IVF gali sukelti miego sunkumų.

Kai kurioms moterims gali pasireikšti reakcijos į vaistus, kurie skiriami gydymo metu.

Galimas IVF vaistų šalutinis poveikis yra:

pykinimas ir vėmimas
sunku kvėpuoti
dirglumas
karščio bangos
kiaušidžių padidėjimas
sunku miegoti
pilvo skausmas

Mėlynės taip pat gali atsirasti dėl pakartotinių kasdienių injekcijų.

Motinos rizika sveikatai

Retai vaistai gali sukelti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą (OHSS). Tai atsitinka, kai kiaušidės reaguoja į gonadotropinus, todėl kiaušidėse išsivysto per daug kiaušialąsčių. Gali atsirasti stiprus pilvo patinimas ir dusulys. Jei atsiranda KHSS, gydytojas gali pasiūlyti iš naujo pradėti visą ciklą vartojant mažesnę gonadotropino dozę.

Tyrimai paskelbti BMJ IVF susiejo su didesne plaučių embolijos rizika arba pagrindinės plaučių arterijos užsikimšimu ir venų tromboembolija arba kraujo krešuliais 1 nėštumo trimestrą.

Nėštumo praradimas

Pagrindinė nėštumo praradimo priežastis, atliekant IVF ar natūralų apvaisinimą, yra nenormalus chromosomų skaičius, žinomas kaip chromosomų aneuploidija. Aneuploidijos nustatymas kiaušinyje ar spermoje prieš atliekant IVF arba embrionas prieš implantaciją gali padėti padidinti sėkmingo nėštumo galimybę.

2013 m. Mokslininkai paskelbė sukūrę naują technologiją, vadinamą „time-lapse“ vaizdavimu. Ši technika gali padidinti tikimybę pasirinkti tinkamą embrioną sėkmingam IVF, nors reikia atlikti tolesnius tyrimus.