Leptospirozė: ką reikia žinoti
Leptospirozė yra gana reta bakterinė infekcija, paveikianti žmones ir gyvūnus. Jis gali perduoti gyvūnus žmonėms, kai neišgydytas odos lūžis liečiasi su vandeniu ar dirvožemiu, kuriame yra gyvūnų šlapimo.
Kelios rūšys Leptospira bakterijų gentis sukelia leptospirozę. Jis gali pereiti į tokias ligas kaip Weilo liga ar meningitas, kurie gali būti mirtini.
Būklė paprastai nepereina nuo vieno žmogaus kitam.
Bakterijos gali patekti į kūną per atviras žaizdas, akis ar gleivinę. Gyvūnai, pernešantys infekciją žmonėms, yra žiurkės, šunys, oposumai, lapės ir meškėnai.
Leptospirozė dažnesnė atogrąžų vietovėse, kur, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) vertinimu, kiekvienais metais ja serga 10 ar daugiau žmonių iš 100 000.
Vidutinio klimato sąlygomis tai tikriausiai paveikia nuo 0,1 iki 1 iš 100 000 žmonių. Epidemijos metu jis gali pasireikšti 100 ar daugiau iš 100 000 žmonių.
Žmonėms, keliaujantiems į atogrąžų regionus, yra didesnė poveikio rizika.
Gydymas
Lengvais atvejais gydytojas gali skirti antibiotikų, tokių kaip doksiciklinas ar penicilinas.
Pacientams, sergantiems sunkia leptospiroze, reikės praleisti laiką ligoninėje. Jie gaus antibiotikus į veną.
Priklausomai nuo to, kuriuos organus veikia leptospirozė, asmeniui gali prireikti ventiliatoriaus, kuris padėtų kvėpuoti.
Jei tai paveikia inkstus, gali prireikti dializės.
Skysčiai į veną gali suteikti drėkinimo ir būtinų maistinių medžiagų.
Ligoninės gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tai daugiausia priklauso nuo to, kaip pacientas reaguoja į gydymą antibiotikais ir kaip stipriai infekcija pažeidžia jų organus.
Nėštumo metu leptospirozė gali paveikti vaisių. Kiekvienas asmuo, kuris užsikrėtė nėštumo metu, turės praleisti laiką ligoninėje stebėjimui.
Simptomai
Leptospirozės požymiai ir simptomai paprastai pasireiškia staiga, praėjus maždaug 5–14 dienų po infekcijos. Tačiau, remiantis CDC, inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 2 iki 30 dienų.
Lengva leptospirozė
Lengvos leptospirozės požymiai ir simptomai yra šie:
- karščiavimas ir šaltkrėtis
- kosėjimas
- viduriavimas, vėmimas ar abu
- galvos skausmas
- raumenų skausmas, ypač apatinė nugaros dalis ir blauzdos
- bėrimas
- paraudusios ir suerzintos akys
- gelta
Daugelis žmonių be gydymo pasveiksta per savaitę, tačiau maždaug 10 proc. Išsivysto sunki leptospirozė.
Sunki leptospirozė
Sunkios leptospirozės požymiai ir simptomai pasirodys praėjus kelioms dienoms po to, kai išnyks lengvi leptospirozės simptomai.
Simptomai priklauso nuo to, kurie gyvybiškai svarbūs organai yra susiję. Tai gali sukelti inkstų ar kepenų nepakankamumą, kvėpavimo sutrikimus ir meningitą. Tai gali būti mirtina.
Širdis, kepenys ir inkstai
Jei leptospirozė veikia širdį, kepenis ir inkstus, asmuo patirs:
- nuovargis
- nereguliarus, dažnai greitas širdies plakimas
- raumenų skausmai
- pykinimas
- kraujavimas iš nosies
- skausmas krūtinėje
- dusdamas
- prastas apetitas
- rankų, kojų ar kulkšnių patinimas
- nepaaiškinamas svorio kritimas
- gelta, pastebima pageltus akių, liežuvio ir odos baltymams
Negydant, tai gali sukelti gyvybei pavojingą inkstų nepakankamumą.
Smegenys
Jei tai paveikia smegenis ar nugaros smegenis, gali išsivystyti meningitas, encefalitas arba abu.
Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenis dengiančios membranos infekcija, o encefalitas - smegenų audinio infekcija. Abi sąlygos turi panašius požymius ir simptomus.
Tai gali būti:
- sumišimas ar dezorientacija
- mieguistumas
- priepuoliai ar priepuoliai
- didelis karščiavimas
- pykinimas
- fotofobija arba jautrumas šviesai
- fizinių judesių problemos
- standus kaklas
- nesugebėjimas kalbėti
- vėmimas
- agresyvus ar neįprastas elgesys
Negydomas meningitas ar encefalitas gali sukelti rimtų smegenų pažeidimų ir tai gali būti pavojinga gyvybei.
Plaučiai
Jei tai paveikia plaučius, žmogus negali kvėpuoti.
Požymiai ir simptomai yra:
- didelis karščiavimas
- dusdamas
- atsikosėjęs krauju
Sunkiais atvejais kraujo gali būti tiek, kad žmogus uždustų.
Diagnozė
Ankstyvosios stadijos lengvą leptospirozę sunku diagnozuoti, nes simptomai gali būti panašūs į gripo ir kitų įprastų infekcijų simptomus.
Jei gydytojas įtaria sunkią leptospirozę, pacientui gali būti atliekami specialūs diagnostiniai tyrimai. Galimi įvairūs bandymai. Kai kuriais atvejais norint patvirtinti rezultatą, bandymus gali tekti pakartoti.
Gydytojas teirausis apie visas neseniai vykusias keliones, ypač į tas vietas, kur įprasta leptospirozė.
Jie gali paklausti, ar asmuo:
- plaukiojo ežere, tvenkinyje, kanale ar upėje
- yra bendravęs su bet kokia veikla, vykdyta skerdykloje, fermoje ar susijusi su gyvūnų priežiūra
- gali turėti sąlyčio su gyvūnų šlapimu ar krauju
Keletas kraujo ir šlapimo tyrimų gali patvirtinti arba atmesti leptospirozę.
Jungtinėse Amerikos Valstijose leptospirozė yra liga, apie kurią reikia pranešti. Gydytojas privalo informuoti atitinkamas sveikatos priežiūros institucijas, jei asmens diagnozė patvirtina infekciją.
Tipai
Yra du pagrindiniai leptospirozės tipai.
Lengva leptospirozė: tai sudaro 90 procentų atvejų. Simptomai yra raumenų skausmas, šaltkrėtis ir galbūt galvos skausmas.
Sunki leptospirozė: nuo 5 iki 15 procentų atvejų gali išsivystyti sunki leptospirozė. Organų nepakankamumas, vidinis kraujavimas ir mirtis gali pasireikšti, jei bakterija užkrės kepenis, inkstus ir kitus pagrindinius organus.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) tarp sunkių ligų sergančių žmonių miršta nuo 5 iki 15 procentų.
Gydant veiksmingai ir laiku, leptospirozė rečiau tampa sunki.
Labiausiai linkę susirgti sunkia leptospiroze tie, kurie jau serga, pavyzdžiui, serga plaučių uždegimu, jaunesni nei 5 metų ir vyresnio amžiaus.
Kas rizikuoja?
Leptospirozė dažniau būdinga atogrąžų klimatui, tačiau ji gali pasireikšti ir skurdesnėse besivystančių šalių didmiesčių dalyse, kurios nėra atogrąžų vietovėse.
Pasak PSO, rizika yra didesnė esant pernelyg krituliams ir potvyniams.
Bakterija klesti karštoje ir drėgnoje aplinkoje. Jis dažniausiai būna pavienis, o ne nuolat esantis.
Leptospirozė dažniau pasireiškia:
- Pietų ir Pietryčių Azija
- Australija
- Karibų jūra ir Centrinė Amerika
- Andai ir atogrąžų Lotynų Amerika
- Rytų Afrika į pietus nuo Sacharos
Turistų židiniai, kuriuose kartais pasireiškia leptospirozė, yra Naujoji Zelandija, Australija, Havajai ir Barbadosas.
Potvynis padidina protrūkio riziką. Jei dėl klimato kaitos visame pasaulyje atsiras daugiau potvynių, leptospirozė gali tapti dažnesnė.
Leptospirozė JAV
Pasak CDC, kiekvienais metais JAV, daugiausia Puerto Rike ir Havajuose, pasitaiko apie 100–150 atvejų. Daugiausia atvejų buvo 1998 m., Kai buvo paveikti 775 žmonės.
Tokiose šalyse kaip JAV, kuriose yra išvystyta infrastruktūra, labiausiai rizikuojama:
- kanalizacijos darbuotojai
- ūkio ir žemės ūkio darbuotojai, kurie reguliariai bendrauja su gyvūnais arba užkrėstu vandeniu ar dirvožemiu
- naminių gyvūnėlių parduotuvių darbuotojai ir veterinarai
- skerdyklos darbuotojai ir mėsos tvarkytojai
- tie, kurie užsiima rekreaciniu vandens sportu, pavyzdžiui, buriavimu ar baidarėmis
- karinis personalas
Mirtis išsivysčiusiose šalyse yra daug mažesnė nei skurdesnėse šalyse dėl veiksmingos sveikatos priežiūros.
Prevencija
Daugybė priemonių gali padėti sumažinti leptospirozės riziką, ypač tarp tų, kurių laisvalaikio ar darbo veikla padidina riziką.
Vandens sportas: netropinėse, išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV, leptospirozės rizika yra labai maža, ir daugumai žmonių nereikia vengti užsiimti vandens sportu.
Tačiau tie, kurie atostogų nuotykių metu užsiima vandens sportu ir reguliariai maudosi gėlame vandenyje, turėtų imtis tam tikrų atsargumo priemonių.
Vienas iš jų yra įsitikinti, kad visi odos pjūviai yra padengti vandeniui atspariu tvarsčiu.
Tai gali apsaugoti nuo įvairių infekcijų, įskaitant hepatitą A ir giardiazę.
Po maudynių gėlame vandenyje verta gerai nusiprausti.
Poveikis darbo vietoje: Tie, kurie dirba su gyvūnais ar potencialiai užterštu vandeniu ar dirvožemiu, turėtų dėvėti apsauginius drabužius ir laikytis vietinių ar nacionalinių taisyklių ir nuostatų.
Jiems gali tekti dėvėti pirštines, kaukes, batus ir akinius.
Kelionės ir turizmas: Žmonės, kurie keliauja į vietoves, kuriose paplitusi leptospirozė, turėtų atlikti šiuos veiksmus:
- Venkite maudytis gėlame vandenyje.
- Gerkite tik virintą vandenį arba iš sandaraus butelio.
- Nuvalykite odos žaizdas vandeniui atspariu tvarsčiu.
Reagavimas į nelaimę: Avarijos atveju skubios pagalbos darbuotojams ar kariškiams gali tekti vartoti antibiotikus.
Kiti patarimai
Kiti patarimai, kaip išvengti leptospirozės, yra šie:
- kovoti su kenkėjais, ypač graužikais
- rankas plaunant muilu ir vandeniu, tvarkius gyvūnus ir gyvūninius produktus
- vengiant paliesti negyvus gyvūnus plikomis rankomis
- kuo greičiau išvalyti visas žaizdas ir padengti jas vandeniui atspariais tvarsčiais
- jei reikia, darbe dėvėti apsauginius drabužius
- vengti braidymo, maudynių ar kitokio kontakto su upėmis, upeliais ir ežerų vandeniu, ypač po potvynio, arba iškart po dušo po poveikio
- venkite kontakto su visais daiktais, kurie liečiasi su potvynio vandeniu
- vengti geriamojo vandens iš upių ir ežerų, nebent jis būtų užvirintas ar chemiškai neapdorotas
- užtikrinti, kad šunys būtų skiepijami nuo leptospirozės
Užkrato pernešimas
Žmonės gali užsikrėsti:
- gerti užterštą vandenį
- negyjančios įpjovos ar žaizdos, kurios liečiasi su užterštu vandeniu ar dirvožemiu
- akys, nosis ar burna liečiasi su užterštu vandeniu ar dirvožemiu
- rečiau - kontaktas su užkrėsto gyvūno krauju
Infekcija tarp žmonių retai praeina, tačiau kartais tai gali atsitikti lytinių santykių metu ar maitinant krūtimi.
Priežastys
Leptospira bakterijos gali būti meškėnuose, šikšnosparniuose, avyse, šunyse, pelėse, žiurkėse, arkliuose, galvijuose, buivoluose ir kiaulėse.
Bakterijos apsigyvena gyvūnų inkstuose ir yra pašalinamos šlapinantis, užkrečiant dirvožemį ar vandens atsargas.
Bakterijos gali likti dirvožemyje ar vandenyje mėnesius.
Klausimas:
Vykstu į kelionę į atogrąžų rajoną, kur tikiuosi užsiimti plaustais baltaisiais vandenimis ir kitomis vandens sporto šakomis. Kokių atsargumo priemonių galiu imtis?
A:
Geriausias būdas išvengti infekcijos leptospiroze yra vengti kontakto su vandens telkiniais tose vietose, kur leptospirozė yra paplitusi.
Tačiau jei planuojama veikla, susijusi su vandens telkinių poveikiu, CDC teigia, kad keliautojas gali vartoti geriamąjį antibiotiką, vadinamą doksiciklinu, kartą per savaitę, kad būtų išvengta šios bakterijos užkrėtimo.
Profilaktika turėtų būti pradėta 1-2 dienas prieš nustatant vandens poveikį.
Pasitarkite su gydytoju, ar šis vaistas rekomenduojamas prieš kelionę.
Danielis Murrellas, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
