Litotripsija akmenims: ko tikėtis
Litotripsija yra medicininė procedūra, kurios metu smūgio bangos ar lazeris skaido akmenis inkstuose, tulžies pūslėje ar šlapimtakyje.
Likusios mažo akmens dalelės išeis iš kūno, kai žmogus šlapinsis.
Šiame straipsnyje sužinokite daugiau apie tai, kaip veikia procedūra, sėkmės procentas ir kaip pasiruošti.
Kas yra litotripsija?
Paprastai inkstuose, tulžies pūslėje ar šlapimtakyje atsiranda akmenų. Kartais akmenys yra pakankamai maži, kad šlapinantis galėtų palikti kūną, žmogui to nepastebint. Tačiau dideli akmenys gali sukelti skausmą ir blokuoti šlapimo nutekėjimą.
Jei akmenys nepraeina, jie gali pakenkti inkstams ir šlapimo takams. Kai vaistai nepadeda, litotripsijos procedūra gali suskaidyti akmenis į mažus gabalėlius, kad jie galėtų išsiskirti su šlapimu.
Du litotripsijos tipai yra ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL) ir lazerio litotripsija.
Lazerinė litotripsija kartais sutrumpinama kaip FURSL (lanksti ureteroskopija ir lazerio litotripsija), nes gydytojai naudoja įrankį, vadinamą ureteroskopu.
Abi procedūros gali padėti greitai ir efektyviai pašalinti varginančius akmenis. Gydymo tipas, kurį rekomenduoja gydytojas, priklausys nuo daugelio veiksnių, tokių kaip akmenų rūšis ir bendra asmens sveikata.
ESWL
ESWL naudoja smūgio bangas ardyti akmenis. Šios procedūros metu chirurgas naudos mašiną, vadinamą litotripteriu, kad garso bangos būtų nukreiptos tiesiai į akmenis per kūną.
Garso bangos skaido akmenis į mažus gabalėlius. Bangos veikia tik akmenis ir nepakenks raumenims, kaulams ar odai.
Procedūra trunka apie 1 valandą ir paprastai vyksta ligoninėje. Daugeliu atvejų žmogus gali grįžti namo tą pačią dieną.
Po gydymo žmogus kelias dienas ar savaites turėtų praleisti akmens daleles per šlapinimąsi.
KAILIS
Ši procedūra apima endoskopo naudojimą šlapimtakių akmenims gydyti. Endoskopas yra lankstus vamzdelis su šviesa ir kamera, padedantis gydytojui pamatyti organo ar kūno ertmę.
Gydytojas gali pamatyti akmenis naudodamas endoskopą ir lazeriu juos suskaidyti. Procedūra trunka apie 30 minučių, o dauguma žmonių gali grįžti namo tą pačią dieną.
Skaldytų akmenų fragmentai turėtų praeiti per šlapimą keliomis dienomis ir savaitėmis po procedūros.
Sėkmės rodikliai
Pagal vieną tyrimą Omano medicinos žurnalas, inkstų akmenims litotripsijos sėkmės rodiklis yra 74 proc., o šlapimtakyje - 88 proc.
Tyrėjai nustatė, kad sėkmingas šlapimtakių akmenų gydymas yra be akmens; jie manė, kad sėkmingas inkstų akmenų gydymas turi nežymių mažiau nei 4 milimetrų inkstų akmenų fragmentų.
Tame pačiame tyrime komplikacijos atsirado maždaug 38,5 proc. Žmonių, sergančių inkstų akmenimis, ir 39,4 proc. Žmonių, sergančių šlapimtakių akmenimis. Dažniausia komplikacija buvo juosmens skausmas.
Tik 0,5 proc. Žmonių, sergančių inkstų akmenimis, po procedūros patyrė šlapimo takų infekciją.
Kitoje sisteminėje apžvalgoje nustatyta, kad maždaug 2,5 cm dydžio akmenų FURSL sėkmės procentas buvo 93,7 proc. Tyrimas pranešė, kad 10,1 proc. Žmonių patyrė tam tikrų komplikacijų.
Kaip pasiruošti
Prieš litotripsiją gydytojas atliks tyrimus, kad nustatytų akmenų skaičių, taip pat jų dydį ir vietą.
Gydytojai suleis dažų į veną prieš atlikdami tam tikrą rentgeno tipą, vadinamą intravenine pielograma (IVP), kuri padeda surasti akmenis.
Šie dažai per kraują patenka į inkstus, šlapimtakį ir šlapimo pūslę ir paryškina akmenis, kuriuos gydytojas rentgeno nuotraukoje gali pamatyti kaip tamsias dėmes.
Žmonės turėtų pranešti savo gydytojams, ar jie vartoja vaistus. Jiems gali tekti nutraukti tam tikrų vaistų, tokių kaip kraujo skiedikliai ir nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, pvz., Aspirinas ir ibuprofenas, kurie gali sutrikdyti kraujo krešėjimą.
Kraujo krešėjimas yra būtinas norint sustabdyti kraujavimą, kuris gali atsirasti procedūros metu.
Jei įmanoma, taip pat verta mesti rūkyti likus kelioms dienoms iki procedūros, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo problemų.
Litotripsija paprastai vyksta taikant bendrą anesteziją, o tai reiškia, kad žmogus miegos ir nejaus jokio skausmo. Paprastai žmonėms reikia pasninkauti 8–12 valandų prieš pradedant anesteziją.
Kiekvienas asmuo, kuriam atliekama litotripsija, taip pat turėtų planuoti, kad kas nors parvežtų juos namo, nes anestezija kelias valandas po procedūros gali sukelti mieguistumą ir pykinimą.
Ko tikėtis
Patekęs į procedūrų kabinetą, gydytojas įdės į veną (IV) liniją į žmogaus ranką, kad paskirtų anesteziją ir suteiktų vaistų nuo skausmo.
ESWL atveju asmuo gulės ant stalo su litotripteriu, kad nukreiptų akmenų vietą.
Gydytojas praleis vandens pripildytą pagalvę tarp kūno ir litotriperio, kad tinkamai atliktų smūgio bangas.
Smūgio bangos nėra skausmingos. Gydytojas taip pat gali į šlapimtakį įdėti stentą, kad skaldyti akmenys galėtų praeiti.
Dėl FURSL gydytojas į šlapimo pūslę įkiš ureteroskopą ir, jei reikia, į šlapimtakį ir inkstus. Jie lazeriu suskaidys visus matomus akmenis.
Pasveikimas
Pabudęs iš anestetiko, asmuo bus stebimas mažiausiai 1 valandą, kad patvirtintų, jog yra pakankamai patogus ir stabilus grįžti namo. Prieš išleisdamas gydytojas pateiks priežiūros instrukcijas ir vaistus nuo skausmo.
Visiems akmens fragmentams praleisti gali prireikti kelių savaičių, o pirmąsias kelias dienas po procedūros neretai būna šlapime matyti kraujas.
Dažnai jaučiamas skausmas nugaroje ir šone, tačiau vaistai nuo skausmo gali sumažinti jo sunkumą.
Kai kurie žmonės taip pat gali patirti lengvą odos mėlynę ten, kur smūgio bangos pateko į kūną.
Daugelis žmonių gali grįžti į darbą praėjus 1 ar 2 dienoms po ESWL. Paprastai jie paskiria paskesnį susitikimą su gydytoju po kelių savaičių.
Gali praeiti daugiau nei savaitė, kol žmogus pajus, kad po ureteroskopinės procedūros gali grįžti į darbą, tačiau visiškas atsigavimas gali užtrukti dar ilgiau.
Rizika ir šalutinis poveikis
Žmonės po litotripsijos dažnai patiria mėlynes ir skausmą. Karščiavimas ar šaltkrėtis gali reikšti infekciją, todėl žmogus turėtų kreiptis į gydytoją.
Stiprus kraujavimas po litotripsijos nedažnas.
Jei įstringa akmens fragmentai, šlapimtakis gali būti užsikimšęs. Tokiu atveju gydytojas gali atlikti papildomą procedūrą su ureteroskopu, kad pašalintų fragmentus.
Užsitęsęs skausmas taip pat gali rodyti užsikimšimą. Jei asmuo negauna palengvėjimo dėl vaistų nuo skausmo ar skauda stipriai, jis turėtų kreiptis į gydytoją.
Apribojimai
Litotripsijos procedūromis negalima gydyti didelių ar kietų akmenų. ESWL negali būti naudingas nutukusiam asmeniui, nes šoko bangos gali nepasiekti akmenų.
Gydytojai nerekomenduoja nėščioms moterims atlikti litotripsijos procedūrų, nes jos gali kelti pavojų besivystančiam vaisiui.
Kai kuriems akmenims reikės daugiau nei vienos procedūros, o kai kuriais atvejais gydytojui gali tekti įdėti stentą ir jį pašalinti, kai akmens fragmentai praeis.
