Vaistai nuo bipolinio sutrikimo: ką turėtumėte žinoti
Tinkamo vaisto ar vaistų derinio paieška bipoliniam sutrikimui valdyti gali būti sudėtingas ir varginantis procesas.
Bipolinis sutrikimas yra nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingi ypatingi nuotaikos, elgesio, energijos ir minties pokyčių pokyčiai. Asmuo, turintis bipolinį sutrikimą, patirs stiprų pakilimą (maniją) ir žemą nuotaiką (depresiją).
Nacionalinis psichinės sveikatos institutas apskaičiavo, kad 2,8 proc. JAV suaugusiųjų turi bipolinį sutrikimą.
Gydytojams dažnai bipolinį sutrikimą sunku gydyti, nes visi skirtingai reaguoja į vaistus.
Daugelis žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, išbandys kelis vaistus, kol ras jiems tinkantį vaistą. Kai kuriems žmonėms taip pat reikės vartoti daugiau nei vienos klasės vaistus, kad būtų galima valdyti jų simptomus.
Yra įvairių vaistų klasių, ir kiekviename iš jų yra keli vaistai, galintys saugiai ir efektyviai gydyti bipolinius sutrikimus. Jie apima:
Ličio
Ličio pavadinimai yra ličio karbonato (kapsulių ir tablečių formos) ir ličio citrato (skysto pavidalo) pavadinimai, taip pat keli prekiniai pavadinimai, tokie kaip „Eskalith“, „Eskalith CR“ ir „Lithobid“.
Ličio poveikis smegenyse padeda stabilizuoti nuotaiką. Gydytojai gali jį skirti, kad padėtų gydyti bipolinį sutrikimą ir ūmią maniją.
Ličio veikimas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Asmuo turi jį vartoti kiekvieną dieną, kad jis būtų veiksmingas.
Dozė paprastai yra nuo 600 iki 1800 miligramų (mg) ličio karbonato per parą.
Gydytojai bipoliniam sutrikimui gydyti dešimtmečius skyrė ličio, tačiau jis vis tiek turi daug galimų šalutinių poveikių. Tai gali būti:
- pykinimas
- drebulys
- sausa burna
- Dažnas šlapinimasis
- viduriavimas
- svorio priaugimas
- padidėjęs troškulys
- apetito praradimas
- inkstų bėda
- sumažino skydliaukės veiklą
- nuovargis
- emocinis sustingimas ar nuobodus jausmas
Labai svarbu, kad ličio vartojantys žmonės liktų hidratuoti, kad ličio koncentracija kraujyje netaptų per didelė ir toksiška.
Kai kas nors vartoja ličio, gydytojas turės reguliariai tikrinti ličio kiekį kraujyje.
Ličio toksiškumo arba per didelio ličio kiekio kraujyje požymiai yra šie:
- sunku susikaupti
- sumišimas
- nuovargis
- vėmimas ir viduriavimas
- prasta koordinacija
- raumenų silpnumas, trūkčiojimas ir drebulys
- nenormalus širdies ritmas
- priepuoliai
Jei kam nors yra ličio toksiškumo simptomų, skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu. Ličio perdozavimas gali sukelti komą ir net mirtį.
Gydytojas taip pat patikrins ličio vartojančių žmonių kreatino kiekį kraujyje. Taip siekiama užtikrinti, kad jų inkstai gerai tvarkytų vaistą.
Kreatininas yra atliekos, kurias sukuria inkstai. Kai kreatinino kiekis kraujyje yra didelis, tai dažnai rodo, kad inkstai veikia netinkamai.
Vaistai nuo traukulių
Antikonvulsantai gydo būklę, sukeliančią priepuolius, tačiau jie taip pat gali padėti valdyti maniją ir bipolinius sutrikimus.
Kai žmogus vartoja prieštraukulinius vaistus bipoliniam sutrikimui gydyti, gydytojai juos dažnai vadina nuotaikos stabilizatoriais.
Gydytojas gali skirti šiuos prieštraukulinius vaistus nuo bipolinio sutrikimo:
- natrio divalproeksas (Depakote)
- lamotriginas (Lamictal)
- valproinė rūgštis (Depakene)
- karbamazepinas („Equetro“)
- topiramatas (Topamax)
Kai kurie iš labiausiai paplitusių prieštraukulinių vaistų šalutinių poveikių yra šie:
- pykinimas
- drebulys
- svorio priaugimas
- galvos svaigimas
- mieguistumas
- neryškus matymas
- sumažėjęs baltųjų kraujo ląstelių ar trombocitų skaičius
- sausa burna
- odos bėrimai
Topiramatas gali turėti skirtingą ar papildomą šalutinį poveikį, įskaitant:
- svorio metimas
- atminties problemos
- emocinis sustingimas ar nuobodus jausmas
- inkstų akmenys
Lamotriginas kartais gali sukelti sunkų bėrimą, kuriam reikia medicininės pagalbos.
Gydytojai negali skirti valproinės rūgšties nėščiajam, nes tai gali sukelti įgimtų anomalijų.
Vaistai nuo psichozės
Gydytojai paprastai skiria antipsichozinius vaistus šizofrenijai gydyti.
Tačiau antipsichoziniai vaistai taip pat gali padėti valdyti bipolinius sutrikimus, ypač tuos, kuriuos lydi psichozės laikotarpiai sunkios depresijos ar manijos metu.
Gydytojas gali skirti antipsichozinį vaistą, kuris padėtų valdyti bipolinius sutrikimus.
Ne etiketė reiškia, kad JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino vaisto vartojimo šiai konkrečiai būklei gydyti.
Tačiau keletas antipsichotikų turi FDA patvirtinimą gydyti bipolinius sutrikimus, įskaitant:
- olanzapinas (Zyprexa)
- risperidonas (Risperdal)
- kvetiapinas (Seroquel)
- asenapinas (Saphris)
- aripiprazolas („Abilify“)
- ziprasidonas („Geodon“)
Kai kurie galimi antipsichozinių vaistų šalutiniai poveikiai yra šie:
- mieguistumas ir sedacija
- sausa burna
- drebulys
- padidėjęs apetitas
- svorio priaugimas
- vidurių užkietėjimas
- žemas kraujo spaudimas
- neramumas
- padidėjęs seilių kiekis
- sumažinti libido ar seksualinę disfunkciją
Asenapinas dažnai sukelia burnos tirpimą ir keistą burnos skonį.
Aripiprazolas ir ziprasidonas gali sukelti nemigą ir neramumą. Ziprasidonas taip pat gali sukelti širdies problemų.
Antidepresantai
Antidepresantai gali padėti valdyti bipolinės depresijos simptomus. Jie veikia veikdami smegenų chemines medžiagas, vadinamas neuromediatoriais.
Kai kurie žmonės, vartojantys antidepresantus, kad padėtų gydyti bipolinius sutrikimus, taip pat gali vartoti nuotaikos stabilizatorių, kad būtų išvengta manijos rizikos.
Vienas vaistas, vadinamas „Symbyax“, yra antidepresanto (fluoksetino) ir antipsichozinio vaisto (olanzapino) mišinys. Abiejų vaistų vartojimas gali padėti gydyti depresiją ir stabilizuoti žmogaus nuotaiką.
Yra keletas antidepresantų klasių, kurių kiekviena nukreipta į skirtingą neuromediatorių arba neuromediatorių rinkinį. FDA nepatvirtino specifinių antidepresantų, skirtų bipoliniam sutrikimui gydyti, todėl gydytojai gali juos skirti ne pagal paskirtį.
Kai kurios antidepresantų klasės, galinčios sumažinti bipolinio sutrikimo simptomus, yra:
Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
- levomilnacipranas (Fetzima)
- duloksetinas (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaksinas (Effexor)
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
- citalopramas (Celexa)
- fluvoksaminas (Luvox)
- escitalopramas („Lexapro“)
- fluoksetinas (Prozac)
- paroksetinas (Paxil)
- sertralinas („Zoloft“)
Tricikliai ir tetracikliniai
- klomipraminas (anafranilis)
- amitriptilinas (Elavil)
- desipraminas (norpraminas)
- imipraminas (tofranilis)
- nortriptilinas („Pamelor“)
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
- fenelzinas (Nardilas)
- tranilciprominas (parnatas)
Kiekviena antidepresantų klasė ir rūšis gali turėti skirtingą šalutinį poveikį. Tačiau kai kurie iš labiausiai paplitusių antidepresantų šalutinių poveikių yra:
- seksualinė disfunkcija
- galvos svaigimas
- nemiga
- mieguistumas
- sausa burna
- sujaudinimas, nerimas ir nervingumas
- svorio priaugimas
- žemas kraujo spaudimas
Vaistai nuo nerimo
Trumpalaikiam vartojimui gydytojas gali skirti vaistus nuo nerimo, tokius kaip benzodiazepinai. Šie vaistai taip pat gali padėti miegoti.
Jie apima:
- diazepamas (Valiumas)
- alprazolamas (Xanax)
- klonazepamas (Klonopinas)
Kitos valdymo priemonės
Gydytojai dažnai skiria vaistus kaip pirmąją bipolinio sutrikimo gydymo liniją, tačiau dauguma žmonių taip pat naudojasi kitomis priemonėmis ir keičia gyvenimo būdą, kad padėtų valdyti jų būklę.
Keli papildomi būdai padėti valdyti bipolinius sutrikimus:
- psichoterapija
- reguliariai mankštintis
- laikantis gero miego grafiko
- sveikai maitintis ir nepraleisti valgio
- naudojant atsipalaidavimo ar dėmesingumo metodus
- alkoholio vartojimo mažinimas arba vengimas
Šalutiniai poveikiai
Beveik visi vaistai, kuriuos žmonės vartoja bipoliniams sutrikimams gydyti, gali turėti šalutinį poveikį. Kai kurie iš labiausiai paplitusių šių šalutinių poveikių yra:
- mieguistumas
- vidurių užkietėjimas
- sausa burna
- seksualinė disfunkcija
- neryškus matymas
- svorio padidėjimas ar sumažėjimas
- galvos svaigimas
Kai kurie šalutiniai poveikiai yra laikini ir praeina per kelias dienas ar savaites po vaisto vartojimo, o kiti yra ilgalaikiai.
Asmuo gali paklausti savo gydytojo apie būdus, kaip sumažinti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vartoti vaistus skirtingu paros metu ar su maistu.
Visada pasikalbėkite su gydytoju apie bet kokį sunkų, nerimą keliantį ar nuolatinį šalutinį poveikį. Gydytojas gali pasiūlyti keisti dozes arba išbandyti kitą vaistą.
Nors daugelio vaistų veikimas gali užtrukti kelias savaites, žmogus turėtų kreiptis į gydytoją, jei jų vaistai nepadeda sumažinti simptomų.
Tinkamo vaisto paieška gali būti lėtas ir varginantis procesas, tačiau prieš nutraukiant ar keičiant vaistus geriausia pasikalbėti su gydytoju.
Žmonės, vartojantys vaistus nuo bipolinio sutrikimo, taip pat turėtų paskambinti savo gydytojui, jei praleidžia daugiau nei vieną ar dvi dozes.
Atimti
Keli vaistai iš skirtingų vaistų klasių gali veiksmingai gydyti bipolinį sutrikimą ar įvairius būklės elementus.
Visi vaistai nuo bipolinio sutrikimo gali sukelti šalutinį poveikį. Daugelis lengvų ar vidutinio sunkumo šalutinių reiškinių praeina per pirmąsias savaites ar mėnesius nuo vaistų vartojimo.
Jei šalutinis poveikis yra sunkus ar nepakeliamas, būtina pasitarti su gydytoju. Kai kurie vaistai, ypač ličio pagrindu pagaminti vaistai, gali sukelti komplikacijas, dėl kurių reikia skubios priežiūros.
Žmonės, vartojantys vaistus nuo bipolinio sutrikimo, turėtų kreiptis į skubią pagalbą, jei patiria:
- raumenų silpnumas, drebulys ar trūkčiojimas
- susikaupimo sutrikimas ar sumišimas
- sunkus bėrimas
- gelta (odos ar akių pageltimas)
- nereguliarus širdies plakimas ar širdies problemos
- karščiavimas
- sunkus, staigus ar susijęs su bet kokiais pokyčiais
- mintys apie savižudybę
- haliucinacijos ar girdi balsus
Daugeliu atvejų kantrybė, bandymai ir klaidos gali padėti žmonėms rasti tinkamus vaistus ar vaistų derinius, kurie padėtų jiems valdyti bipolinį sutrikimą.
Vaistų derinimas su kitais gydymo būdais, tokiais kaip psichoterapija ir streso valdymo metodika, gali sumažinti žmogaus simptomus ir pagerinti jo gyvenimo kokybę.
