Vaistai ir prietaisai astmai gydyti

2020 m. Kovo mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė saugos įspėjimą, įspėdama visuomenę, kad epinefrino automatiniai injektoriai („EpiPen“, „EpiPen Jr“ ir bendrosios formos) gali veikti netinkamai. Tai gali užkirsti kelią asmeniui gauti gyvybiškai svarbų gydymą kritinės padėties metu. Jei asmuo turi epinefrino automatinio injektoriaus receptą, čia jis gali peržiūrėti gamintojo rekomendacijas ir pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie saugų naudojimą.

Astma yra lėtinė būklė, sukelianti pavojingą kvėpavimo takų patinimą, kuris veda į plaučius. Tai reikalauja nuolatinio valdymo naudojant vaistus, ir asmuo dažnai skirs šiuos vaistus naudodamas įvairius prietaisus, įskaitant inhaliatorius ir purkštuvus.

Astmai valdyti reikia dviejų pagrindinių būdų. Pirmasis - nuolat kontroliuoti lėtinį uždegimą, o antrasis - pasirengti astmos priepuolių padariniams.

Tai yra sunkūs simptomų paūmėjimai, dėl kurių gali prireikti skubios pagalbos.

Šiame straipsnyje išsamiai išnagrinėti įvairūs vaistai ir prietaisai, kuriuos gali sirgti astma sergantys žmonės.

Vaistai

Astmai gydyti yra įvairių greitojo vaisto nuo priepuolių ir ilgalaikių kontrolinių vaistų.

Greitai atpalaiduojantys vaistai

Žmonės, sergantys astma, dažnai vartoja vaistus per inhaliatorių.

Pirmuosius astmos simptomų požymius gerkite greitai atpalaiduojančius vaistus, vadinamus bronchus plečiančiais vaistais, kad greitai reaguotumėte.

Gydytojas skiria bronchus plečiančius vaistus, kad išplėstų kvėpavimo takus ir padėtų išvalyti gleives iš plaučių. Šie vaistai gali palengvinti simptomus, tačiau nekontroliuoja astmą sukeliančio uždegimo.

Beta2 agonistai yra vaistų klasė, kuri taip pat greitai pašalina astmos simptomus. Jie sumažina alergines reakcijas ir sudaro daugelio vaistų nuo alergijos pagrindą. Kadangi astminė reakcija kvėpavimo takuose yra susijusi su alergiją sukeliančiais mechanizmais, jie gali būti naudingi sumažinant ūminio paūmėjimo padarinius.

Nevartokite šių vaistų dažniau nei du kartus per savaitę. Jų vartojimas dažniau yra blogai kontroliuojamos astmos požymis, todėl apsilankykite pas gydytoją ir aptarkite geresnius būdus kontroliuoti būklę. Pirmą kartą pasireiškus priepuolio simptomams, svarbu skubiai palengvinti inhaliatorių, kad būtų galima skubiai palengvėti.

Greitai atpalaiduojančių vaistų vartojimas ilgalaikiam astmos simptomų kontrolei nėra veiksmingas, nes jie paprastai nesumažina uždegimo

Šie vaistai yra veiksmingi beta2 agonistai žmonėms, sergantiems astma:

• metaproterenolis (Alupentas)
• epinefrinas, galingas antialerginis vaistas, kurį asmuo gali įsigyti „EpiPen“ arba „EpiPen Jr“, adrenalino ir epinefrino rūko pavidalu.
• albuterolio, kurį parduotuvėse galima parduoti kaip „Ventolin HFA“, „Proventil“ arba „Proair“
• levalbuterolis (Xopenex, Xopenex HFA)

Ilgalaikiai kontroliniai vaistai

Kasdieninis ilgalaikių vaistų nuo astmos kontrolė yra geriausias būdas sumažinti sunkaus priepuolio riziką.

Inhaliuojami kortikosteroidai yra ypač veiksmingi ilgalaikiam astmos malšinimui. Tai palengvina uždegimą ir riboja jautrumą alergenams, kurie gali sukelti reakciją kvėpavimo takuose.

Tačiau vaistai gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant grybelinę burnos infekciją, vadinamą pienligė.

Pienligės rizika padidėja, jei kortikosteroidai liečiasi su burna ir gerkle. Tarpiklius ar laikymo kameras galima įsigyti kaip priedus prie inhaliatoriaus. Jie gali sumažinti kortikosteroidų kontaktą su vietove ir sumažinti pienligės riziką.

Burnos skalavimas taip pat gali padėti išvengti šalutinio kortikosteroidų poveikio.

Kortikosteroidų įkvėpimas ilgesnį laiką gali padidinti kataraktos ir osteoporozės riziką.

Žmonės, sergantys astma, gali vartoti šiuos ilgalaikius vaistus:

• priešuždegiminiai vaistai, įskaitant kromoliną
• imunomoduliatoriai, įskaitant omalizumabą, injekuojami vieną ar du kartus per mėnesį, kurie sumažina imunines reakcijas į alergenus, tokius kaip žiedadulkės ir dulkių erkutės.
• įkvepiami ilgai veikiantys beta2-agonistai, kurie skiriasi nuo greito atpalaidavimo beta2-agonistų ir ramina kvėpavimo takus, kad palaikytų kortikosteroidų kursą.
• vaistai, blokuojantys uždegimo reakciją kvėpavimo takuose, vadinami leukotrieno modifikatoriais
• teofilinas, kurio žmogus vartoja per burną, kad atidarytų kvėpavimo takus

Prietaisų

Žmonės dažnai naudos prietaisus, kad efektyviai pristatytų vaistus nuo astmos į kvėpavimo takus. Inhaliatoriai ir purkštuvai yra dažniausiai naudojami vaistai nuo astmos.

Piko srauto matuoklis yra dar vienas prietaisas, kuris gali padėti astma sergančiam asmeniui stebėti, kaip veikia jų plaučiai.

Maksimalus srauto matuoklis

Maksimalus srautas yra plaučių funkcijos matavimas, kuris fiksuoja išmetamo oro greitį ir jėgą. Astma sergantis asmuo gali naudoti didžiausio srauto matuoklį namuose, kad galėtų stebėti astmos gydymo eigą ir būsimo priepuolio riziką.

Didžiausio srauto dienoraščio vedimas gali padėti gydytojui suprasti, kaip pritaikyti vaistų dozes ir valdymo metodus, kad jie geriausiai atitiktų šia liga sergančius asmenis.

Inhaliatoriai

Inhaliatorius yra rankinis prietaisas, paverčiantis vaistus nuo astmos purškikliu, panašiu į aerozolio skardinę, kad jis efektyviau pasiektų kvėpavimo takus.

Yra du skirtingi tipai: matuojamos dozės inhaliatoriai ir sausų miltelių inhaliatoriai.

Matuojamos dozės inhaliatoriai (MDI)

Matuojamos dozės inhaliatoriumi tiekiamas konkretus vaisto kiekis.

Jie išleido iš anksto išmatuotą vaistų pūtimą, kad įsitikintų, jog astma sergantis asmuo gauna tikslią dozę, kurios jam reikia. Kai kuriose mašinose yra skaitiklis, rodantis likusį dozių skaičių, tačiau žmonės, turintys ne, turėtų sekti, kiek jų vartoja.

Jaunesniems inhaliatorių vartotojams taip pat gali būti naudinga tarpinė. Be to, kad sumažėja kortikosteroidų šalutinio poveikio rizika, jie gali sumažinti poreikį inhaliatorių išspausti įkvėpus. Vartotojas gali įkvėpti vaistus, kai jie bus pasirengę.

Tarpiklis gali padaryti efektyvesnį inhaliatoriaus naudojimą. Tarpiklis padės vaistui pasiekti apatinius kvėpavimo takus, kur jis gali turėti galingiausią poveikį gydant astmą.

Kūdikiai ir labai maži vaikai uždės plastikinį puodelį, vadinamą veido kauke, ant burnos ir nosies, kad gautų įkvepiamus vaistus. Vyresni vaikai gali naudoti mažesnį kandiklį.

Vaistų nuo astmos vartojimas per inhaliatorių turėtų trukti nuo 2 iki 3 minučių.

Sausų miltelių inhaliatoriai

Sausų miltelių inhaliatorius suteikia astmos vaistus miltelių, o ne purškalų pavidalu.

Tam reikia daugiau jėgų įkvepiant vaistus. Daugelis vaikų gali tiekti pakankamai jėgų iki 5 ar 6 metų amžiaus.

Purkštuvai

Tai elektroniniai prietaisai, paverčiantys astmos vaistus smulkia migla ir nereikalaujantys stipraus įkvėpimo.

Paprastai jie yra didesni nei inhaliatoriai ir kartais reikalauja maitinimo šaltinio. Jie taip pat gali būti maitinami iš baterijų.

Asmuo paima kandiklį ir įkvepia bei iškvepia apie 10 minučių.

Jei dozės metu vaikas jaudinasi ar verkia, purkštuvo veiksmingumas gali sumažėti, nes vaikas sugers mažiau vaistų.

Naudojimo patarimai

Teisingas inhaliatoriaus ar purkštuvo naudojimas yra gyvybiškai svarbus, nes tiksli dozė gali labai sumažinti išpuolių dažnį ir poveikį.

Inhaliatorius

Yra daug įvairių inhaliatorių markių. Atidžiai perskaitykite instrukcijas, kad galėtumėte efektyviai naudoti.

Taikykite šiuos patarimus:

1. Nuimkite inhaliatoriaus dangtelį, suplakite ir purkškite arba pumpuokite inhaliatorių. Gamintojo instrukcijose bus patarta, kaip geriausia tai pasiekti.Prieš naudojimą purtyti sausų miltelių inhaliatorių negalima.
2. Įsitikinkite, kad dozę gaunantis asmuo atsistoja arba sėdi tiesiai.
3. Įkvėpkite giliai, šiek tiek pakreipkite galvą ir staigiai iškvėpkite, kad ištuštintumėte plaučius.
4. Suimkite glaudų sandarų sandarumą, užspaudę lūpas aplink kandiklį.
5. Lėtai kvėpuodami 3–5 sekundes, nuspauskite kanistros viršų.
6. Sulaikykite kvėpavimą suskaičiuokite iki 10.
7. Išimkite inhaliatorių ir lėtai iškvėpkite.
8. Žmonės, kuriems reikia dviejų pūtimų, turėtų palaukti vieną minutę nuo pirmos iki antros.
9. Jei kortikosteroidus vartojate per inhaliatorių, praskalaukite burną vandeniu.

Kadangi inhaliatoriai gali išgelbėti gyvybes kvėpavimo sutrikimų metu, įsitikinkite, kad jų naudojimas tampa antruoju pobūdžiu. Jei dėl inhaliatoriaus tipo kyla sunkumų, kreipkitės į gydytoją.

Maksimalus srauto matuoklis

Norėdami gauti tikslų didžiausio srauto rodmenį, atlikite šiuos veiksmus:

1. Laikykitės patogios padėties, sėdėdami ar stovėdami. Bet kuri iš jų yra puiku, bet kiekvieną kartą darykite tą patį būdą.
2. Traukite skaitiklį iki galo, kad atstatytumėte skaitiklį.
3. Skaitiklis turi būti horizontalus. Įsitikinkite, kad matavimo skalė yra matoma.
4. Kvėpuokite giliai, visiškai užpildydami plaučius.
5. Pritraukite matuoklį prie lūpų, sukurdami tvirtą kandiklio antspaudą.
6. Pūskite į prietaisą kuo greičiau.
7. Pakartokite tris kartus tikslumui ir užrašykite didžiausią skaičių didžiausio srauto dienoraštyje. Trys skaitymai turėtų būti maždaug vienodi.

Kad būtų nuoseklus, būtinai atlikite didžiausio srauto matavimus kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Didžiausias piko srautas šiuo metu parodys asmeninį rekordą. Tai bus tikslinis didžiausias srautas, ir kuo toliau didžiausias srautas nukris nuo šio skaičiaus, tuo didesnė priepuolio rizika.

Kai asmuo pakeičia savo maksimalaus srauto matuoklį, jis turėtų rasti naują asmeninį rekordą, nes skirtingi skaitikliai gali rodyti skirtingus rodmenis. Taip pat labai svarbu leisti augti vaikams, todėl kas 6 mėnesius raskite naują asmeninį rekordą, kuris atspindėtų šį pokytį.

Purkštuvas

Nebulizatorius vaistus paverčia smulkia migla.

Tai taip pat bus su instrukcijomis, kurias kiekvienas, vartojantis purkštuvą, turėtų atidžiai perskaityti.

1. Prieš naudojimą kruopščiai nusiplaukite rankas.
2. Laikykitės gamintojo instrukcijų, kad surinktumėte mašiną, vamzdelį, puodelį ir kandiklį.
3. Įdėkite vaistą į vaistų puodelį. Atidarykite iš anksto išmatuotas kapsules ir ištuštinkite turinį į puodelį.
4. Užsukite lūpas aplink kandiklį arba įsitikinkite, kad veido kaukė gerai priglunda prie nosies ir burnos. Venkite laikyti kandiklį nuo veido.
5. Įjunkite mašiną. Vamzdžio pagrindu turėtų pradėti formuotis rūkas.
6. Kvėpuokite paprastai per burną, kol vaisto puodelis bus tuščias. Tai gali užtrukti maždaug 10 minučių.
7. Nuimkite kandiklį ar kaukę ir išjunkite mašiną.
8. Po kortikosteroidų vartojimo praskalaukite burną.

Po naudojimo gerai nusiplaukite rankas, vaistų puodelį, kandiklį ar kaukę, bet neplaukite vamzdelių. Nuplaukite likusią drėgmę ir išdžiovinkite komponentus ore ant popieriaus servetėlės ​​ar popierinio rankšluosčio.

Dezinfekuokite skirtingas purkštuvo dalis kartą per savaitę, kad prietaisas būtų sterilizuotas. Ant pakuotės turėtų būti tiksli instrukcija.

Laikykite purkštuvą švariame, sausame plastikiniame maišelyje ir kandiklius ar kaukes laikykite atskirai, jei astmos gydymui mašiną naudoja daugiau nei vienas žmogus namuose. Kuo greičiau pakeiskite visas sugedusias ar netinkamai veikiančias dalis.

Atimti

Ilgalaikiam astmos gydymui ir priepuolių gydymui naudojami įvairūs vaistai.

Greitai atpalaiduojantys vaistai, tokie kaip bronchus plečiantys vaistai, padeda pašalinti kvėpavimo sutrikimus astmos priepuolio metu. Ilgalaikiai kontroliuojamieji vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, padeda sumažinti astmą ir sumažinti kvėpavimo takų uždegimą.

Įvairūs prietaisai gali padėti pristatyti šiuos vaistus į plaučius. Inhaliatoriai paverčia vaistus purškalu arba tiekia miltelius. Kai kurie inhaliatoriai tiekia tam tikrą kiekį ir stebi likusias dozes. Būtinai vadovaukitės patarimais, kaip kiekvieną iš jų naudoti tiksliausiomis dozėmis ir efektyviausiu pristatymu.

Nebulizatoriai paverčia vaistus smulkia migla ir reikalauja mažiau pastangų narkotikus vartojančio asmens vardu. Tačiau jie dažnai reikalauja energijos šaltinio ir yra mažiau nešiojami nei inhaliatoriai. Pasitarkite su gydytoju, koks gimdymo būdas būtų geriausias.

Stebėkite astmos progresą naudodamiesi maksimalaus srauto matuokliu ir įrašykite didžiausią vertę į dienoraštį, kad parodytumėte tikslinę plaučių funkciją po gydymo astma.

Klausimas:

Kaip nuspręsti, kuris įrenginys man yra geriausias?

A:

Pristatomų vaistų tipas lemia prietaiso tipus. Prietaisas taip pat priklausys nuo vaistų vartojimo priežasties.

Gydytojas jums išrašys receptą, kokio tipo prietaiso reikia skirti jums paskirtiems vaistams. Pavyzdžiui, jie gali paskirti greitai veikiantį bronchus plečiantį vaistą tais atvejais, kai jums reikia greito palengvėjimo. Išmatuojamos dozės inhaliatorius paprastai tiekia šį vaistą.

Norint gydyti ilgai, jums gali tekti pritvirtinti tarpiklį prie inhaliatoriaus, kad vaistas būtų veiksmingesnis kaip kasdieninė dalis.

Esmė ta, kad gydytojas pateiks jums informaciją apie turimus prietaisus, atsižvelgiant į jų skiriamų vaistų tipą.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.