Kūdikių meningitas: ką reikia žinoti

Meningitas yra būklė, sukelianti smegenų dangalų uždegimą, kuris apsaugo smegenis ir nugaros smegenis. Meningitą dažniausiai sukelia virusas ar bakterijos.

Meningitas yra nedažna, bet potencialiai pavojinga infekcija. Amerikos pediatrijos akademijos (AAP) duomenimis, kūdikiams iki 2 mėnesių amžiaus yra didesnė rizika susirgti meningitu.

Ekspertai nėra tikri, kodėl kai kurie kūdikiai serga meningitu, tačiau mano, kad tai gali būti susiję su jų nesubrendusia imunine sistema.

Meningitas gali turėti ilgalaikį poveikį kūdikiams ir kai kuriais atvejais gali būti mirtinas. Tačiau greitas gydymas gali žymiai sumažinti rimtų komplikacijų riziką.

Simptomai

Kūdikių meningito simptomai gali būti didelis mieguistumas, atsisakymas maitinti ir karščiavimas ar šaltkrėtis.

Kūdikių meningito simptomai iš pradžių gali nesijaudinti. Kai kurie kūdikiai gali atrodyti irzlūs ar pavargę.

Meningitas gali greitai tapti rimtas, todėl būtina žinoti apie jo simptomus ir įtarti meningitą nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažniausi kūdikių meningito simptomai yra šie:

• Išsipūtęs fontanelis (minkšta dėmė viršugalvyje). Tai gali būti dėl padidėjusio slėgio ar skysčių smegenyse.
• Karščiavimas. Aukšta temperatūra yra raudona infekcijos vėliava, tačiau kai kurie kūdikiai, ypač jaunesni nei 3 mėnesių amžiaus, gali nekarščiuoti.
• Šaltos rankos ir kojos su šiltu liemeniu.
• Šaltkrėtis. Tai gali būti drebulys ar šaltkrėtis su karščiavimu ar be jo.
• Standus kaklas. Kūdikiai gali laikyti savo kūną kietoje padėtyje ir galvą pakreipti atgal.
• Dirglumas ir verksmas, ypač paimtas. Tai gali būti dėl skaudančio ar sustingusio kaklo ar raumenų ir kūno skausmų.
• Greitas kvėpavimas.
• Vėmimas atkakliai.
• Atsisakymas maitinti.
• Didelis mieguistumas. Žmogui gali kilti sunkumų ar jis negali pažadinti kūdikio.
• Raudoni ar tamsūs bėrimai ar žymės ant kūno. Jei kūdikis karščiuoja, serga ir atsiranda bėrimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kūdikiams, turintiems simptomų, kurie gali būti meningitas, turėtų būti suteikta skubi medicininė pagalba. Greitas ir agresyvus gydymas padeda užtikrinti geresnį rezultatą.

Vaizdo kreditas: Stephenas Kelly, 2019 m

Priežastys

Dažniausios kūdikių meningito priežastys yra bakterijos ir virusai. Bakterinis meningitas paprastai yra pavojingesnis nei virusinis meningitas, nors abiem reikia skubios medicininės priežiūros.

Keletas skirtingų virusų gali sukelti virusinį meningitą. Jie įtraukia:

• Ne poliomielito enterovirusai. Tai yra labiausiai paplitusi virusinio meningito priežastis JAV. Jie dažnai plinta kontaktuojant su užkrėsto žmogaus išmatomis, seilėmis ar išskyromis iš akių ir nosies. Šių virusų infekcija yra įprasta, tačiau dauguma žmonių suserga tik lengva liga.
• Gripas. Gripas ar gripas gali būti ypač sunkus kūdikiams, nes tai gali sukelti meningitą. Jis plinta kosint, čiaudint ir artimai bendraujant su užsikrėtusiu asmeniu.
• Herpes simplex virusai (HSV). Šie virusai sukelia opaligę ir lytinių organų pūslelinę. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, daugiau nei 65 procentai pasaulio gyventojų turi HSV, ir daugelis to nežino. Žmogus gali išplisti HSV kūdikiui bučiuodamasis, net jei neturi jokių simptomų. Naujagimiai gali užsikrėsti HSV nuo motinos gimimo metu.
• Vėjaraupių-zoster virusas. Šis virusas sukelia vėjaraupius ir malksnas. Jis yra labai užkrečiamas ir dažniausiai plinta kvėpuojant, kalbantis ar kontaktuojant su užkrėsto asmens pūslelėmis.
• Tymai ir kiaulytė. Šios ligos yra labai užkrečiamos ir plinta kalbant, kosint, čiaudint ir dalijantis daiktais, tokiais kaip puodeliai. Tymai ir kiaulytė nuo vakcinų įvedimo yra rečiau paplitę, tačiau kūdikiams jie vis dar labai sunkūs.
• Vakarų Nilo virusas arba kiti uodų platinami virusai.

Dauguma šių virusų sveikam žmogui meningito nesukels. Tačiau kūdikiams yra didesnė meningito ir kitų komplikacijų rizika, todėl gyvybiškai svarbu juos apsaugoti nuo šių ligų.

Bakterinio meningito priežastys

Jei nėštumo, gimdymo ar gimdymo metu yra tam tikrų bakterijų, jos gali užkrėsti kūdikį.

Bakterinį meningitą gali sukelti keli skirtingi bakterijų tipai. Labiausiai paplitusios rūšys, užkrečiančios kūdikius, yra:

• B grupė streptokokas, žinomas kaip B grupės strepas. Tai perduodama motinai naujagimiui gimdymo ir gimdymo metu, jei motina yra užsikrėtusi ir negydoma.
• Escherichia coli (E. coli), kuris taip pat plinta iš motinos kūdikiui gimdymo ir gimdymo metu bei valgant užterštą maistą.
• Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae b tipo (Hib), kurie dažniausiai plinta kosint ir čiaudint.
• Listeria monocytogenes, kuris plinta per užterštą maistą. Nėštumo metu vaisius gali būti užkrėstas listerija, jei motina vartoja bakterijomis užterštą maistą.
• Neisseria meningitidis, kuris plinta per seiles.

Kūdikių meningito gydymas

Bakterinis meningitas gydomas antibiotikais, kurie paprastai švirkščiami į veną ligoninėje per IV.

Remiantis AAP, dauguma kūdikių, kurie greitai gydomi antibiotikais, visiškai pasveiks. Tačiau apie 20 procentų gali likti poveikis visą gyvenimą, įskaitant klausos problemas, mokymosi sutrikimus, priepuolius ir paralyžius.

Virusinis meningitas nereaguoja į antibiotikus. Paprastai jis nėra toks rimtas kaip bakterinis meningitas (išskyrus naujagimių HSV), ir daugelis kūdikių pasveiks visiškai be komplikacijų.

Tačiau abiem meningito tipams reikia skubios medicininės pagalbos. Kūdikiams gali prireikti papildomo drėkinimo naudojant IV skysčius, malšinti skausmą, stebėti ir pailsėti, kad jie visiškai atsigautų.

Prevencija

Meningitas gali lengvai plisti nuo žmogaus. Nors to negalima visiškai išvengti, kai kurios atsargumo priemonės gali žymiai sumažinti riziką, kad kūdikis jį gaus.

Svarbiausia yra vakcinos

Kūdikiai turėtų gauti vakcinas, nurodytas Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) arba kaip rekomendavo gydytojas.

Nors skiepai neapsaugo nuo visų meningito atvejų, jie padeda apsisaugoti nuo kelių rūšių rimto bakterinio ir virusinio meningito. Tai labai sumažina kūdikio riziką susirgti šia liga.

Hib (Haemophilus influenzae b tipo vakcina

Kol nebuvo Hib vakcinos, šios bakterijos buvo pagrindinė bakterinio meningito priežastis. Šiandien dėl vakcinos Hib infekcija tapo daug rečiau.

Hib vakcina skiriama nuo 2, 4 ir 6 mėnesių amžiaus ir vėl nuo 12 iki 15 mėnesių amžiaus. Hib vakcina skiriama atskirai arba kaip kombinuota vakcina.

Pneumokokinė vakcina

Pneumokokas bakterijos gali sukelti meningitą ir kitas rimtas infekcijas, pavyzdžiui, plaučių uždegimą. Pneumokokinė vakcina paprastai skiriama nuo 2, 4 ir 6 mėnesių amžiaus, po to paskutinė dozė yra nuo 12 iki 15 mėnesių.

Vaikai, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, gali gauti papildomą dozę nuo 2 iki 5 metų amžiaus.

Meningokokinė vakcina

Labiausiai paplitusi meningokokinės vakcinos rūšis yra žinoma kaip konjuguota meningokokinė vakcina (MCV4 arba MenACWY). Ši vakcina paprastai skiriama ne kūdikiams, o 11 metų ir vyresniems vaikams.

MMR vakcina

MMR vakcina apsaugo nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės. Kol ši vakcina tapo prieinama, kiaulytė buvo dažna virusinio meningito priežastis, ypač kūdikiams ir vaikams. Tymai taip pat gali sukelti meningitą.

MMR vakcina skiriama nuo 12 iki 15 mėnesių amžiaus ir vėl nuo 4 iki 6 metų amžiaus.

Naujagimių apsauga

Geros higienos praktika ruošiant butelius pienui gali padėti išvengti kūdikių meningito.

Naujagimiai dar negavo visų skiepų, o jų imuninė sistema ne iki galo išsivystė. Todėl dažnai patariama vengti žmonių ir vietų, kurios gali sukelti kūdikiui didesnį mikrobų kiekį. Padėkite apsaugoti kūdikius nuo meningito ir kitų ligų, pateikdami šiuos patarimus:

• Žmonės, turintys opų ar linkę į opas, turėtų vengti bučiuoti kūdikius.
• Kūdikius laikykite atokiau nuo sergančių ar kosinčių, čiaudinčių ar blogai besijaučiančių žmonių.
• Kai įmanoma, laikykite kūdikį atokiau nuo didelių žmonių minių.
• Prieš ruošdami kūdikiui maistą ar butelius, nusiplaukite rankas.
• Paprašykite kitų nusiplauti rankas prieš laikant kūdikį ir venkite vaiko veido.
• Nėščios moterys turėtų atlikti B grupės strep testą nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės. Motinos, kurių B grupės streptokokų testas teigiamas, turėtų gauti antibiotikų gimdymo metu, kad užkirstų kelią infekcijos plitimui kūdikiui.
• Laikydami kūdikius, vykdydami pagrindinį uodą, kūdikius laikykite uždarose patalpose. Paprastai tai būna nuo sutemų iki aušros. Jei kūdikis turi būti lauke, naudokite ilgas rankoves, ilgas kelnes ir paklauskite pediatro apie saugius uodus atbaidančius vaistus.

Taip pat nelaikykite kūdikių cigarečių dūmais, kurie gali padidinti virusinių ar bakterinių ligų, tokių kaip meningitas, riziką.

Kada kreiptis į gydytoją

Meningito simptomai gali greitai ir greitai pasireikšti kūdikiams. Dėl šios priežasties kūdikiams turėtų būti suteikta skubi medicininė pagalba, jei atsiranda meningito simptomų arba kūdikio elgesys yra neįprastas.

Gydytojas turi nedelsdamas patikrinti, ar nėra akivaizdžių priežasčių, karščiavimas, per didelis mieguistumas ar bėrimas.

Nors meningitas gali būti rimtas, dauguma kūdikių pasveiks nuo virusinio ar bakterinio meningito, tinkamai prižiūrint medikus.