OKS: smegenų mechanizmas paaiškina simptomus
Didelė esamų neuromokslinių tyrimų apžvalga atskleidžia smegenų grandines ir mechanizmus, kuriais paremtas obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Tyrėjai tikisi, kad naujos išvados padarys esamus gydymo metodus efektyvesnius arba „padės naujiems gydymo būdams“.
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra psichinės sveikatos būklė, kuria serga daugiau nei 2 milijonai suaugusiųjų JAV.
OKS sergantiems žmonėms dažnai kyla pasikartojančių, nerimą sukeliančių minčių ar potraukių, vadinamų obsesijomis, arba priverstinio elgesio, kurio jie negali kontroliuoti.
Nesvarbu, ar jis pakartotinai tikrina, ar durys yra užrakintos, ar įjungia ir išjungia šviesas, OKS simptomai yra nevaldomi ir gali labai pakenkti žmogaus gyvenimo kokybei.
OKS gydymas apima vaistus, psichoterapiją ir gilų smegenų stimuliavimą. Tačiau ne visi reaguoja į gydymą.
Tiesą sakant, pamatiniai tyrimai parodė, kad tik 50 proc. OKS sergančių žmonių gydymas pagerėja, o tik 10 proc. Visiškai pasveiksta.
Šis gydymo neveiksmingumas iš dalies priklauso nuo to, kad medicinos specialistai vis dar ne iki galo supranta neurologines būklės šaknis. Vis dėlto nauju tyrimu siekiama užpildyti šią mokslinių tyrimų spragą.
Mokslininkai, vadovaujami daktaro Luko Normano, mokslų daktaro, Mičigano universiteto (UM) Psichiatrijos katedros Ann Arbore, patvirtino ir išanalizavo daugybę duomenų iš esamų tyrimų, susijusių su OKS neurologiniais pagrindais.
Mokslininkai žurnale paskelbė savo metaanalizę Biologinė psichiatrija.
Smegenų grandinės tyrimas OKS
Normanas ir kolegos išanalizavo tyrimus, kuriais buvo nuskaitytos šimtų žmonių, sergančių OKS, smegenys, taip pat ištyrė žmonių, neturinčių būklės, smegenų vaizdus.
"Sujungę 10 tyrimų duomenis ir beveik 500 pacientų bei sveikų savanorių, mes galėtume pamatyti, kaip smegenų grandinės, kurios, kaip manoma, yra labai svarbios OKS, iš tikrųjų yra susijusios su sutrikimu", - aiškina pagrindinis tyrimo autorius.
Konkrečiai, mokslininkai nustojo veikti smegenų grandinėje, vadinamoje „cingulo-operulariniu tinklu“. Šis tinklas apima kelis smegenų regionus, kuriuos smegenų centre jungia neuronų keliai.
Tyrimai anksčiau siejo operacinį cingulo tinklą su „toniniu budrumu“ arba „budrumu“. Kitaip tariant, šios smegenų grandinės sritys „ieško“ galimų klaidų ir gali iššaukti veiksmą, kad būtų išvengta nepageidaujamo rezultato.
Daugumoje funkcinių MRT tyrimų, kuriuos Normanas ir kolegos įtraukė į savo apžvalgą, savanoriai reagavo į klaidas smegenų skaitytuvo viduje.
Įvairių tyrimų duomenų analizė atskleidė ryškų modelį: Palyginti su žmonėmis, kurie neturėjo OKS, smegenų srityse aktyviai veikė žymiai daugiau smegenų sričių, susijusių su klaidos atpažinimu, tačiau mažiau aktyvumo smegenų regionuose, kurie galėtų sustabdyti veiksmas.
Tyrimo bendraautorė dr. Kate Fitzgerald iš UM Psichiatrijos katedros paaiškina išvadas sakydama: „Mes žinome, kad [OKS sergantys žmonės] dažnai suvokia savo elgesį ir gali aptikti, kad daro tai, ko nereikia pabaigti."
Ji priduria: „Tačiau šie rezultatai rodo, kad klaidos signalas tikriausiai nepasiekia smegenų tinklo, kurį reikia įjungti, kad jie nustotų tai daryti“.
Tyrėjas toliau naudojasi analogija.
"Tai tarsi jų koja yra ant stabdžio, liepianti sustoti, tačiau stabdis nėra pritvirtintas prie rato dalies, kuri iš tikrųjų gali juos sustabdyti".
Daktarė Kate Fitzgerald
"Ši analizė nustato OKS terapijos tikslų etapą, nes tai rodo, kad klaidų apdorojimas ir slopinimo kontrolė yra svarbūs procesai, kuriuos keičia žmonės, turintys būklę", - sako Fitzgeraldas.
Išvados gali padidinti esamą gydymą
Tyrėjas taip pat paaiškina, kaip išvados gali pagerinti dabartinius OKS gydymo būdus, tokius kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT).
„[CBT] OKS užsiėmimų metu mes stengiamės padėti pacientams atpažinti, konfrontuoti ir atsispirti jų prievartai, padidinti ryšį tarp„ stabdžio “ir ratų, kol ratai iš tikrųjų sustos. Bet tai veikia tik maždaug pusei pacientų “.
"Remdamiesi tokiomis išvadomis, mes tikimės, kad galime padaryti CBT efektyvesnį arba nukreipti naujus gydymo būdus", - priduria dr. Komanda šiuo metu renka dalyvius klinikiniam CBT tyrimui dėl OKS.
Be CBT, dr. Fitzgeraldas taip pat tikisi, kad rezultatai sustiprins terapiją, vadinamą „pasikartojančia transkranijine magnetine stimuliacija“ (rTMS).
"Jei mes žinome, kaip smegenų regionai sąveikauja, norėdami pradėti ir sustabdyti OKS simptomus, tada žinome, kur nukreipti rTMS", - sako ji. „Tai nėra kažkokia gili tamsi elgesio problema“, - tęsia dr. Fitzgeraldas.
„OKS yra medicininė problema, o ne kieno kaltė. Naudodamiesi smegenų vaizdavimu, mes galime tai tirti taip pat, kaip širdies specialistai tiria savo pacientų EKG - ir mes galime naudoti šią informaciją, kad pagerintume OKS turinčių žmonių priežiūrą ir gyvenimą “
Daktarė Kate Fitzgerald
