Odos vėžys: dažnas IBD, artrito vaistas gali kelti riziką
Nauji tyrimai, paskelbti žurnale Gamtos komunikacijos, atskleidžia „stiprų asociacijos atvejį“ tarp azatioprino ir genetinių mutacijų, nustatytų įprastu odos vėžio tipu.
Kasmet plokščialąstelinė karcinoma (cSCC) palies daugiau kaip 1 milijoną žmonių Jungtinėse Valstijose.
Maždaug 5 procentai tokių atvejų sukelia metastazes, o cSCC lemia apie 25 procentus visų mirčių dėl odos vėžio.
Kaip ir daugumos odos vėžio atvejų, dažnas rizikos veiksnys yra sąžininga oda ir per daug laiko praleidimas saulėje.
Tačiau nauji tyrimai rodo, kad imunosupresinis vaistas azatioprinas, galintis gydyti artritą, vaskulitą, uždegiminę žarnyno ligą ir organų atmetimą transplantacijose, taip pat gali kelti riziką.
Konkrečiai, naujais tyrimais nustatyta, kad azatioprino vartojimas koreliuoja su tam tikru mutaciniu parašu sergant cSCC odos vėžiu.
Naujam tyrimui vadovavo Dundee universiteto (Didžioji Britanija) Medicinos mokyklos dermatologijos profesorė Charlotte Proby. Pirmasis šio straipsnio autorius yra prof. Garethas Inmanas.
‘Stipri koreliacija’ su mutaciniu parašu
Kaip aiškina prof. Proby ir jo kolegos, skirtingi vėžį sukeliantys veiksniai turi skirtingus mutacinius parašus. Pavyzdžiui, vieni mutaciniai parašai siejami su amžiumi, kiti - su DNR pažeidimais, kiti - su tabako rūkymu ar ultravioletinių spindulių poveikiu.
Šio tyrimo metu mokslininkai, naudodami viso egzomo analizę, ištyrė 37 žmonių, sergančių cSCC, navikų mutacinius parašus. Daugumai šių pacientų imuninė sistema buvo slopinama azatioprino pagalba.
Tada mokslininkai palygino šiuos duomenis su išilginių tyrimų ir genų ekspresijos analizės klinikiniais duomenimis.
Buvo nustatyta „stipri teigiama koreliacija“ tarp naujo mutacinio parašo, vadinamo parašu 32, ir gydymo azatioprinu trukmės pacientams, sergantiems imunitetu.
Tyrimas taip pat atskleidė „reikšmingą ryšį“ tarp „patvirtintos azatioprino poveikio istorijos ir 32 parašo buvimo“.
„Kartu, - paaiškina tyrimo autoriai, - šios išvados rodo, kad lėtinis azatioprino poveikis koreliuoja su mutaciniu parašu 32“.
Išvadų reikšmė
Kaip paaiškina autoriai, ankstesni tyrimai jau sujungė azatiopriną su padidėjusiu jautrumu ultravioletiniams A (UVA) spinduliams, taip pat su DNR žalojančiu poveikiu odai.
Tačiau tyrimas rodo, kad vaisto vartojimas keičia ir prisideda prie cSCC odos vėžio molekulinio makiažo. Prof. Inmanas komentuoja išvadas.
"Nors pacientų skaičius buvo nedidelis ir šias išvadas reikia patikrinti didesnėje nepriklausomoje kohortoje, šis molekulinis tyrimas suteikia tvirtą ryšį tarp šio naujo mutacinio parašo ir ilgalaikio azatioprino vartojimo."
Prof. Garethas Inmanas
Dėl to, sako prof. Proby, „Mes rekomenduojame visiems gydytojams pateikti atitinkamus patarimus, kaip išvengti UVA, įskaitant visus metus apsaugomus nuo saulės nuo azatioprino.“
Mokslininkai nebūtinai rekomenduoja nutraukti azatioprino vartojimą. „Kaip ir vartojant kitus vaistus, rizika turi būti subalansuota su nauda, - sako prof. Proby, - ypač atsižvelgiant į būtinybę gyvybei pavojingas ligas gydyti veiksmingu vaistu“.
Vis dėlto „svarbu, kad apsauga nuo saulės, odos priežiūra ir ankstyva diagnostika / pažeidimų pašalinimas būtų įprasto azatioprino vartojančių pacientų valdymo dalis“, - apibendrina ji.
