Insultas: laikas nėra vienintelis skubios pagalbos veiksnys
Turime permąstyti pagrindinę taisyklę, kuri per pastaruosius 25 metus vadovavo insulto priežiūrai, - pareiškė smegenų specialistas, kuris tai pasiūlė pirmą kartą.
Neurologas dr. Camilo R. Gomezas paskelbė redakcijoje, paskelbtoje Insulto ir smegenų kraujagyslių ligų žurnalas 1993 m. „Laikas yra smegenys!“
„Neabejotinai, - rašė jis, - kuo ilgiau atidedama terapija, tuo mažesnė tikimybė, kad ji bus sėkminga“.
Tuo tarpu mokslininkai, pasitelkę naujas priemones, atidžiau nagrinėjo, kas vyksta smegenyse insulto metu ir po jo, ypač į kraujotakos modelius.
Insultas įvyksta, kai kraujo tiekimas smegenų daliai sustoja ir ląstelės pradeda mirti dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.
Yra du pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Išeminiai insultai, atsirandantys dėl krešulių ar kraujagyslių susitraukimo, yra neabejotinai dažniausi. Hemoraginiai insultai atsiranda sprogus indams.
„Papildoma kraujotakos kompetencija“
Tame pačiame žurnale paskelbtame naujame dokumente dr. Gomezas - insulto specialistas iš Loyolos universiteto medicinos centro Maywoode, IL - teigia, kad laikas neturėtų būti vienintelis veiksnys, lemiantis išeminio insulto gydymą.
Laiko poveikis skirtingais atvejais greičiausiai bus skirtingas, atsižvelgiant į tai, kas vadinama asmens „įkaitine kraujotakos kompetencija“.
Kai ištinka išeminis insultas, ląstelės „smegenų audinio šerdyje“ pradeda mirti. Tačiau šerdį supančios ląstelės, vadinamos penumbra, vis tiek gali gauti deguonies ir maistinių medžiagų bei išlikti gyvos, jei yra gera šalutinė cirkuliacija. Kuo patikimesnė užstato cirkuliacija, tuo ilgiau ląstelės gyvena.
Savo darbe dr. Gomezas paaiškina, kaip skaičiavimo modelio naudojimas padėjo nustatyti keturis išeminio insulto tipus, kurie skiriasi pagal šalutinės kraujotakos modelį.
Jis pažymi, kad modeliuojant tipus galima „prognozuoti išeminio proceso likimą laikui bėgant“.
Laikas nėra vienintelis veiksnys
Optimalus modelis „buvo nuspėjamai susijęs“ su lėtesniu sužalojimų dažniu paveiktoje srityje ir ilgesniu terapijos galimybių langu.
"Nebėra pagrįsta manyti, kad laiko poveikis išeminiam procesui reiškia absoliučią paradigmą", - teigia dr. Gomezas.
Jis pažymi, kad vis daugiau įrodymų apie audinio, kuris per tam tikrą laiką sužeidžiamas po insulto, tūrio „kintamumo“. Jis taip pat paaiškina, kad tai „daugiausia lemia teigiamas patikimos įkaito apyvartos poveikis“.
"Akivaizdu, kad laiko poveikis išeminiam procesui yra santykinis".
Dr. Camilo R. Gomezas
Jis daro išvadą, kad kadangi dabar galime „lengvai identifikuoti“ skirtingus įkainius skirtingiems žmonėms, galima numatyti, kaip insulto pasekmės gali paveikti smegenis.
Tai pagerina galimybes analizuoti insulto procesą ir pasirinkti geriausią gydymą.
Vaidindamas GREITAI, gelbsti gyvybes
Daktaro Gomezo pasiūlymai turi įtakos sprendimams, priimamiems greitosios pagalbos skyriuje, todėl vis tiek svarbu paskambinti 911 ir nedelsiant kreiptis pagalbos, jei manote, kad ką nors ištiko insultas.
GREITAS veiksmas gali išgelbėti gyvybę. FAST yra paprastas kontrolinis sąrašas, padedantis jums nuspręsti, ar ką nors ištiko insultas.Tai reiškia veidą, ginklus, kalbą, laiką taip:
- Veidas: ar paprašius žmogaus nusišypsoti, ar viena veido pusė nuskęsta?
- Ginklai: kai paprašote pakelti abi rankas, ar vienas „dreifuoja žemyn?“
- Kalba: ar jie menkina savo kalbą, kai paprašote „pakartoti paprastą frazę?“
- Laikas: jei į bet kurį iš šių atsakymų yra „taip“, nedelsdami skambinkite 911.
Jungtinėse Valstijose nuo insulto kasmet miršta apie 140 000 žmonių, tai yra maždaug 1 iš 20 mirčių.
1 iš kiekvieno 4 iš 795 000 JAV žmonių, patyrusių insultą, tai nėra pirmas; ir 87 procentais atvejų insultas yra išeminis.
Bendra insulto kaina JAV siekia maždaug 34 mlrd. USD per metus. Tai apima sveikatos priežiūrą, vaistus ir prarastą produktyvumą.
