Chirurgai sėkmingai atlieka viso veido transplantaciją
Chirurgų komanda sėkmingai atliko veido persodinimą 26 metų vyrui, kuris pats susižeidė ginklą. Komanda naudojo donoro veido odą, kad pakeistų didžiąją vyro veido dalį, taip pat iš dalies pakeitė jo kaulų struktūrą.
Niujorko Niujorko universiteto (NYU) „Langone“ daugiau nei 100 medicinos specialistų komanda atliko transplantaciją.
Daktaras Eduardo D. Rodriguezas - Helen L. Kimmel rekonstrukcinės plastinės chirurgijos profesorius ir NYJ Langone plastinės chirurgijos Hansjörg Wyss katedros pirmininkas - vadovavo chirurgijos komandai.
Paciento vardas yra Cameron Underwood. Tai 26 metų vyras, dėl kurio paties padaryto atsitiktinio šūvio neteko didžiojo apatinio žandikaulio, dantų ir nosies.
Dėl avarijos vyras taip pat pakenkė žandikauliui ir gomuriui.
Dr. Rodriguezas ir jo komanda transplantacijos operaciją atliko 2018 m. Sausio 5 d. Procedūra truko 25 valandas ir baigėsi kitą rytą.
Nuo tada NYU „Langone“ specialistai atliko keletą tolesnių procedūrų, o dabar jie praneša apie savo pasiekimus ir naudojamas technikas.
„Maksimalūs estetiniai ir funkciniai rezultatai“
Norėdami atlikti transplantaciją, chirurgai naudojo keletą pažangiausių technologijų. Pavyzdžiui, šie metodai leido chirurgams labai tiksliai įdėti įskiepytą veidą:
- 3D kompiuterinis chirurginis planavimas
- 3-D atspausdinti pjovimo kreiptuvai, pritaikyti pacientui
- operacinė navigacija
- operacinis CAT nuskaitymas
Chirurgai naudojo visą vidurinę ir apatinę donoro veido ir kaukolės dalis transplantacijai užbaigti. Iš viso jie pakeitė ir rekonstravo paciento viršutinius ir apatinius žandikaulius, 32 dantis ir dantenas, burnos stogą ir grindis, apatinius vokus ir skruostus bei nosį ir nosies kanalo dalį.
Taip pat Dr. Rodriguezas ir komanda naudojo naujovišką požiūrį į dovanoto veido tapatybės išsaugojimą: 3-D atspausdinta donoro bruožų kaukė.
Po transplantacijos, kai Underwoodo veidas buvo užgijęs ir uždegimas sumažėjo, daktaras Rodriguezas ir komanda atliko keletą nedidelių tolesnių operacijų, kad pasiektų geriausių estetinių rezultatų.
„Technikos pažanga, - sako dr. Rodriguezas, - padidino mūsų galimybes tiksliau išspręsti sudėtingiausius atvejus, pasiekiant maksimalius estetinius ir funkcinius rezultatus“.
Jis priduria: „Medicinos technologijų pažanga leidžia mums greičiau įvertinti donorus ir recipientus, kuriems buvo atlikta veido transplantacija, ir saugiau ir efektyviau atlikti operaciją“.
Toliau pateiktame vaizdo įraše išsamiai aprašyta procedūra:
Gydytojai taip pat pažymi, kad pirmoji jų atlikta panaši transplantacija truko daugiau nei 36 valandas, todėl tai, kad pavyko sumažinti operacijos laiką 11 valandų, yra labai reikšmingas pasiekimas.
„Jau atlikę dvi veido transplantacijas, dar prieš įeidami į [operacinę] nustatėme, kur galime sutrumpinti operacijos laiką“, - sako dr. Rodriguezas.
"Tai yra kritiškai svarbu, - priduria jis, - ne tik dėl nuovargio faktoriaus chirurginei komandai, bet ir dėl Camerono pasveikimo. Trumpesnė operacija dažnai reiškia mažesnę komplikacijų riziką “.
Lyginant su pirmąja transplantacija, chirurgijos komanda taip pat gerokai sutrumpino laiką, skirtą pooperacinei priežiūrai, taip:
- bendra Underwood buvimo ligoninėje trukmė buvo 37 dienos, palyginti su 62 dienomis pacientui, kuriam buvo atlikta pirmoji transplantacija
- dienų, praleistų intensyviosios terapijos skyriuje, skaičius buvo 23, palyginti su 51 pirmuoju ligoniu
- komandai pavyko beveik perpus sumažinti reabilitacijoje praleistų dienų skaičių - nuo 13 iki 7
NYU Langone transplantacijos chirurgas, taip pat dalyvavęs Underwoodo transplantacijoje, daktaras Bruce'as E. Gelbas komentuoja: „Mes džiaugiamės, kad Cameronas taip gerai reaguoja į transplantaciją“.
„Mūsų komanda sukūrė sėkmingą, naują paciento ir donoro suderinimo protokolą ir imuninės sistemos slopinimo režimą, kuris, mūsų manymu, suteikia geriausius rezultatus mūsų pacientams, nes atmetimo ir toksiškumo rizika labai sumažinta.
Dr. Bruce'as E. Gelbas
