Superblakų augimas: susiduriama su atsparumo antibiotikams krizė
Nors medicininiai tyrimai padėjo mums įveikti daugelį pavojų sveikatai, dabar susiduriame su naujo tipo krizėmis: daugelis pavojingų bakterijų tampa atsparios kovai su narkotikais. Kur mes einame iš čia?
Sveikatos priežiūros specialistai dažnai vartoja antibiotikus daugybei bakterinių infekcijų formų gydyti - nuo lengvų iki potencialiai pavojingų gyvybei.
Šie vaistai, kovojantys su bakterijomis, pirmą kartą buvo plačiai naudojami 20-ojo amžiaus pradžioje, nors kai kurie medicinos istorikai teigia, kad natūralūs antibiotikai tradicinėse terapijose buvo naudojami jau 350–550 m.
Daugeliu atvejų antibiotikai pasirodė esąs svarbiausias sąjungininkas kovojant už sveikatą, tačiau per pastaruosius kelerius metus šie vaistai ėmė mesti kelią į akistatą su bakterijomis.
Taip yra todėl, kad vis daugiau bakterijų padermių vystosi atsparumas antibiotikams - jų nebeveikia vaistai, kadaise slopinę jų augimą ir aktyvumą.
Tai reiškia, kad daugelis bakterijų tapo grėsmingesnės, nes turime mažiau galimybių jas kompensuoti.
Kai gydytojas nustato, kad bakterinė infekcija nereaguoja į tradicinį gydymą antibiotikais, jie yra priversti naudoti stipresnius, agresyvesnius antibiotikus ar antibiotikų derinius - vis griežtesnį požiūrį, kuris taip pat gali sukelti nepageidaujamą poveikį sveikatai.
Taigi, kaip mes čia patekome, ir ar viskas taip blogai, kaip atrodo? Dar svarbiau, ką gydytojai, tyrėjai ir visuomenė gali padaryti, kad išspręstų vis didėjančią atsparumo antibiotikams problemą?
Didėjanti sveikatos krizė
Tik praėjusią savaitę Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) paskelbė ataskaitą, kurioje apžvelgiami naujausi duomenys apie atsparumą antibiotikams.
Nuo pat pirmo puslapio jie aiškiai parodo, kad susiduriame su didele grėsme - CDC šią ataskaitą skiria „48 700 šeimų, kurios kasmet praranda mylimąjį dėl atsparumo antibiotikams ar Clostridioides difficileir daugybė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, visuomenės sveikatos ekspertų, novatorių ir kitų, kurie kovoja su viskuo, ką turi “.
Padėtis iš tiesų yra kraupi: naujausiais duomenimis, daugiau nei 2,8 milijono žmonių Jungtinėse Valstijose kasmet patiria antibiotikams atsparių bakterijų sukeltą infekciją. Be to, šios „super klaidos“ šalyje sukelia 35 000 mirčių per metus.
Ši grėsmė anaiptol nėra nauja. Tai išliko daugelį metų, kaip sakė dr. Jesse Jacobas - daugeliui vaistų atsparių bakterijų specialistas iš Emory antibiotikų atsparumo centro Emory universiteto medicinos mokykloje Atlantoje, GA. Medicinos naujienos šiandien.
„[CDC] paskelbė pirmąją atsparumo antibiotikams grėsmės ataskaitą 2013 m., Todėl ši [situacija] nėra nauja“, - mums sakė dr. Jacobas.
Nors jis pridūrė: „Nuo pirmosios ataskaitos mirčių dėl šių infekcijų skaičius sumažėjo […] CDC atnaujino apskaičiuotą infekcijų, atsparių antibiotikams, skaičių per metus nuo 2 milijonų iki beveik 3 milijonų“.
Tai, kad tiek daug bakterijų nereaguoja į pirmos ar net antros eilės gydymą, reiškia, kad šiomis infekcijomis sergantiems žmonėms kyla daug didesnė rizika ir prastesnės sveikatos pasekmės.
„Antibiotikų atsparumas jau seniai yra problema, tačiau grėsmės, su kuriomis susiduriame, yra realios, neatidėliotinos ir reikalauja neatidėliotinų veiksmų. Atsparumas antibiotikams kelia grėsmę šiuolaikinei medicinai - mūsų gebėjimas saugiai atlikti įprastas operacijas ir komplikuotas organų transplantacijas, taip pat chemoterapiją, visi priklauso nuo gebėjimo užkirsti kelią infekcijoms ir jas gydyti “.
Daktarė Jesse Jacob
Nuoseklus antibiotikų vartojimas
„Atsparumas antibiotikams yra ne tik JAV problema, bet ir pasaulinė krizė“, - teigiama neseniai paskelbtoje CDC ataskaitoje. Tačiau kas paskatino šią problemą pasiekti krizės tašką?
Remiantis žurnale paskelbta apžvalga, atsakymas į šį klausimą yra sudėtingas Farmacija ir terapija. Pirmoji ir bene akivaizdžiausia atsparumo antibiotikams priežastis yra netinkamas šių vaistų vartojimas.
Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad bet kokio tipo antibiotikų vartojimas yra tarsi panacėja, ir jie vartoja šiuos vaistus tokioms ligoms kaip gripas gydyti. Tačiau antibiotikai gali nukreipti ir užmušti tik bakterijas ir taip gydyti tik bakterines infekcijas.
Antibiotikai yra bejėgiai nuo gripo ir kitų ligų, kurias sukelia virusai. Taigi, kai kas nors vartoja antibiotikus dėl netinkamos ligos arba per dažnai vartoja per daug, tai sunaikina naudingas bakterijas, kurios apgyvendina kūną, o tai kelia grėsmę subtiliai pusiausvyrai, nuo kurios priklauso sveikata.
Be to, bakterijos natūraliai yra linkusios vystytis ir mutuoti, o kai kurios bakterijų padermės ilgainiui atrado būdų, kaip prisitaikyti, kad tam tikri antibiotikai jų nepaveiktų.
Kai antibiotikus vartojame netinkamu laiku arba jei jų vartojame per daug, tai leidžia atspariosioms bakterijoms lengviau įsisavinti - plisti ir daugintis, kartais sukeliant dar daugiau antibiotikams atsparių bakterijų padermių.
JAV ir kitose pasaulio šalyse vaistinėms draudžiama parduoti antibiotikus žmonėms, kurie negali išrašyti recepto. Nepaisant to, tyrimai rodo, kad daugelis žmonių vis dar gali įsigyti šiuos vaistus be oficialių savo gydytojų rekomendacijų.
Be to, kai kurie tyrimai parodė, kad gydytojai kartais klaidingai skiria antibiotikus arba paskiria neteisingą antibiotikų tipą, o tai greičiausiai prisidėjo prie dabartinės sveikatos krizės.
Remiantis vienu tyrimo straipsniu, 30–60% antibiotikų, kuriuos gydytojai skiria žmonėms, esantiems intensyviosios terapijos skyriuose, nėra būtini.
Gyvūnai taip pat turi įtakos
Antibiotikus vartoja ne tik žmonės. Kai kuriais atvejais šių vaistų vartojimas gyvūnams yra visiškai pagrįstas, tačiau naujausi tyrimai parodė problemą, kai reikia pridėti antibiotikų į žmonėms vartoti skirtų ūkinių gyvūnų maistą.
Remiantis vienu neseniai atliktu tyrimu, „iš visų [JAV] parduodamų antibiotikų parduodama maždaug 80% naudoti gyvulininkystėje“.
Ūkininkai, norėdami padidinti augimo greitį ir užkirsti kelią infekcijoms, griebėsi tokio didelio gyvūnų antibiotikų vartojimo lygio, kuris dažniausiai būdingas gyvuliams dėl būdų, kuriais augintojai elgiasi su šiais gyvūnais veisdami arba kaip mėsos šaltinis.
Aprašyti nauji tyrimai MNT nustatė, kad dabar padidėja atsparumas antibiotikams ir ūkiuose auginamiems gyvūnams - šis rodiklis sparčiai auga.
Ši situacija, kai kurių tyrėjų manymu, taip pat prisideda prie pasaulinės atsparumo antibiotikams krizės, paveikiančios žmones.
„Turime geriau suprasti, kaip antibiotikų vartojimas žmonėms ir gyvūnams yra susijęs su augančiu atsparumu antibiotikams - ši sąvoka yra„ Viena sveikata “, kur žmonių, gyvūnų ir augalų sveikata yra susijusi ir tarpusavyje susijusi“.
Daktarė Jesse Jacob
Kokie yra keliai į priekį?
Susidūrę su šia didėjančia grėsme, politikos formuotojai stengėsi apskritai atsargiau vartoti antibiotikus, o mokslininkai ieškojo gydymo būdų, kurie galėtų veiksmingai kovoti su antibiotikams atspariomis bakterijomis.
"Vis daugiau ir daugiau tyrimų rodo, kad" trumpesnis yra geresnis ", atsižvelgiant į tai, kiek laiko reikia gydyti įprastas infekcijas, tačiau mums reikia daugiau įrodymų apie daugelį komplikuotesnių infekcijų", - sakė dr. Jacobas.
„Mums reikia tyrimų, kad rastume naujus vaistus, tačiau negalime pasikliauti vien naujų vaistų rinkiniu, kad išspręstume šią problemą, nes atsparumas galiausiai pasireiškia visiems vaistams“.
Gydytojas Jokūbas taip pat atkreipė dėmesį į tai, kad reikia geresnių būdų nustatyti, kurioms infekcijoms reikia antibiotikų, ir kada saugu pradėti ir nutraukti tokio tipo gydymą.
"Mes taip pat turime geriau suprasti neantibiotinius metodus infekcijoms gydyti, įskaitant bakteriofagus, vakcinas ir antikūnus", - pridūrė jis.
Emory universiteto komanda labai stengėsi rasti būdą, kaip veiksmingiau naudoti esamus antibiotikus, siekiant kovoti su super klaidomis. Tyrimas, prie kurio prisidėjo dr. Jokūbas, parodė, kad gali būti įmanoma kovoti su tam tikromis vaistams atspariomis bakterijomis naudojant specifinius antibiotikų derinius.
Kitas neseniai atliktas tyrimas iš Kalifornijos universiteto Los Andžele rodo, kad užuot naudoję vieno ar dviejų antibiotikų derinius, kaip paprastai daro gydytojai, sveikatos priežiūros specialistai gali norėti naudoti keturių ar net penkių tokių vaistų derinius.
Tyrimo bendraautorė, mokslų daktarė Pamela Yeh teigia, kad kovojant su super klaidomis kelių antibiotikų deriniai „veiks daug geriau“ nei dabartinės strategijos.
Nauji vaistai ir natūralesnis požiūris
Kiti tyrėjai ieško naujų vaistų, vadovaudamiesi 2017 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ataskaita, nurodančia „rimtą naujų antibiotikų trūkumą“.
Pavyzdžiui, tyrėjų komanda iš Šefildo universiteto ir Rutherfordo Appletono laboratorijos Didcot mieste - tiek Jungtinėje Karalystėje - šių metų pradžioje pradėjo kurti naują junginį, kuris, jų manymu, sugebės efektyviai nukreipti bakterijas, ypač Escherichia coli, atsparūs keliems vaistams.
Kiti tyrėjai galvoja toliau už rėmų ir stengiasi išnaudoti bakteriofagų ar bakterijas valgančių virusų galimybes. Tai yra komandos iš Pitsburgo universiteto (Pensilvanija) ir Howardo Hugheso medicinos instituto, Chevy Chase, MD.
Šie tyrėjai praneša, kad jiems pavyko sėkmingai gydyti sunkią kepenų infekciją penkiolikmečiui naudojant bakteriofagus, kurie suvalgė specifines bakterijas, kurios padarė rimtą žalą.
Kai kurie tyrėjai atkreipė dėmesį į probiotikus, kovodami su bakterijomis su kitomis bakterijomis.
Pernai pasitelkė Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto specialistai Bacilos, probiotinių bakterijų rūšis, skirta kovai su viena pavojingiausių blokų bakterijų padermių: atsparia meticilinui. Staphylococcus aureus, geriau žinomas kaip MRSA. Iki šiol jų eksperimentai su pelių modeliais davė daug žadančių rezultatų.
Įvairūs mokslininkai ieško natūralių kovos su super klaidomis priemonių. Jie įtaria, kad augalinės kilmės junginiai gali būti tokie pat, jei ne dar veiksmingesni, kaip antibiotikai.
Iki šiol mokslininkai nurodė žaliąją arbatą, spanguoles, persų askaloninius česnakus ir ciberžoles kaip galimus veiksmingų antibiotikų alternatyvų šaltinius.
Ką galime padaryti dabar
Tačiau kol kas daugelis specialistų pataria daugiausia dėmesio skirti infekcijų prevencijai. Tačiau tai lengviau pasakyti nei padaryti.
Naujoje CDC ataskaitoje išvardyti atsparūs antibiotikams Acinetobakteris, C. difficileir Enterobakterijos naujausiais duomenimis, tai yra viena iš skubiausių grėsmių sveikatai. Laimikis? Visos šios bakterijos užkrečia žmones, kuriems neseniai buvo suteikta medicininė pagalba ir kurie vis dar yra ligoninėje.
"Kai kurias iš šių bakterijų pacientai nuneša į ligoninę, o kitas įsigyja iš dalies dėl kitaip gelbstinčių intervencijų, įskaitant gydymą antibiotikais ir [kitas intervencijas, susijusias su medicinos prietaisais, tokiais kaip intraveniniai kateteriai ir mechaniniai ventiliatoriai", - paaiškino dr. Jacobas MNT.
Ką tada turėtų daryti gydytojai? Pasak dr. Jacobo, „Sveikatos priežiūros specialistai gali užkirsti kelią infekcijoms valydami rankas ir laikydamiesi infekcijų prevencijos praktikos, tinkamai vartodami antibiotikus (tik prireikus, minimaliai veiksmingai trukmei), skiepydami pacientus ir bendraudami tarp įstaigų, kad užtikrintų sąmoningumą“.
"Svarbiausia šviesti pacientus ir šeimas apie šiuos metodus", - pridūrė jis.
Nepaisant to, kiek gydytojai rūpinasi, vis tiek gali vyrauti pavojingos bakterijos. 2018 m. Atliktas tyrimas parodė, kad daugelis bakterijų tampa atsparios alkoholio pagrindu pagamintiems dezinfekantams, naudojamiems sveikatos priežiūros įstaigose.
Naujesni tyrimai, nerimą keliantys, tai nustatė C. difficile atrodo atsparus visų ligoninės dezinfekantų atžvilgiu.
Vis dėlto, nors susiduriame su rimta grėsme, specialistai teigia, kad prevencija yra įmanoma - tol, kol asmenys taip pat daro viską, kad apsaugotų savo sveikatą. Geriausias būdas tai padaryti yra klausantis mūsų gydytojų.
"Naudokite antibiotikus tik tada, kai to reikia, ypač ne" tik tuo atveju "scenarijais", - pabrėžė dr. Jokūbas.
„Aptarkite antibiotikų poreikį su savo paslaugų teikėju. Nuvalykite rankas. Pasisaugokite tinkamų skiepijimų, kurie išgelbėtų gyvybes ir galėtų užkirsti kelią antibiotikams atsparioms infekcijoms “, - patarė mūsų skaitytojams.
