Vėžio būklė: ar mes arti išgydyti?
Vėžys yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Jau daugelį metų mokslininkai vadovauja kruopščiams tyrimams, kurių pagrindinis tikslas - sustabdyti šią mirtiną ligą. Ar arti esame veiksmingesnių gydymo būdų paieškoje?
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pažymi, kad visame pasaulyje beveik kas 6 miršta nuo vėžio.
Vien Jungtinėse Valstijose Nacionalinis vėžio institutas (NCI) 2017 m. Įvertino 1 688 780 naujų vėžio atvejų ir 600 920 su vėžiu susijusių mirčių.
Šiuo metu labiausiai paplitusios vėžio gydymo rūšys yra chemoterapija, radioterapija, naviko chirurgija ir - prostatos vėžio ir krūties vėžio atveju - hormoninė terapija.
Tačiau kiti gydymo būdai pradeda skleisti garą: terapijos, kurios atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais yra skirtos padėti veiksmingiau įveikti vėžį ir, idealiu atveju, turi mažiau šalutinių poveikių.
Vėžio gydymo naujovėmis siekiama išspręsti daugybę problemų, su kuriomis paprastai susidurs sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir pacientai, įskaitant agresyvų gydymą, kurį lydi nepageidaujami šalutiniai poveikiai, naviko pasikartojimas po gydymo, operacijos ar abu, ir agresyvus vėžys, atsparus plačiai naudojamiems gydymo būdams.
Žemiau apžvelgsime keletą naujausių vėžio tyrimų laimėjimų, kurie suteikia mums naujos vilties, kad netrukus pasiseks geresnės terapijos ir prevencijos strategijos.
Imuninės sistemos „arsenalo“ stiprinimas
Viena terapijos rūšis, pastaruoju metu sulaukusi daug dėmesio, yra imunoterapija, kuria siekiama sustiprinti esamą mūsų pačių organizmų arsenalą prieš svetimkūnius ir kenksmingas ląsteles: mūsų imuninės sistemos atsakas į vėžinių navikų plitimą.
Tačiau daugelis vėžinių ląstelių tipų yra tokie pavojingi, nes jie turi būdų „apgauti“ imuninę sistemą - arba visiškai jų ignoruoti, arba suteikti jiems „pagalbos ranką“.
Todėl kai kurie agresyvaus vėžio tipai sugeba lengviau plisti ir tampa atsparūs chemoterapijai ar radioterapijai.
Tačiau in vitro ir in vivo eksperimentų dėka mokslininkai dabar sužino, kaip jie galėtų „išjungti“ apsaugines vėžinių ląstelių sistemas. Praėjusiais metais paskelbtas tyrimas Gamtos imunologija nustatė, kad makrofagai arba baltieji kraujo kūneliai, kuriems paprastai pavesta „suvalgyti“ ląstelių liekanas ir kitus kenksmingus pašalinius „objektus“, neišnaikino superagresyvių vėžinių ląstelių.
Taip buvo todėl, kad sąveikaujant su vėžinėmis ląstelėmis makrofagai perskaitė ne vieną, o du signalus, skirtus atremti jų „valymo“ veiksmus.
Tačiau šios žinios taip pat parodė mokslininkams kelią į priekį: blokuodamos du svarbius signalinius kelius, jos vėl leido baltiesiems kraujo kūneliams atlikti savo darbą.
Gydomieji virusai ir naujoviškos vakcinos
Stebinantis ginklas kovoje su vėžiu gali būti terapiniai virusai, kaip atskleidė šių metų pradžioje Jungtinės Karalystės komanda. Savo eksperimentuose jiems pavyko panaudoti reovirusą smegenų vėžio ląstelėms užpulti, o sveikas ląsteles palikti ramybėje.
„Tai pirmas kartas, kai įrodyta, kad terapinis virusas sugeba praeiti per smegenų ir kraujo barjerą“, - paaiškino tyrimo autoriai, kurie „atveria galimybę [kad] tokio tipo imunoterapija galėtų būti naudojama gydant daugiau žmonių, sergančių agresyviu smegenų vėžiu “.
Kita imunoterapijos tobulinimo sritis yra „dendritinės vakcinos“ - strategija, kai dendritinės ląstelės (kurios atlieka pagrindinį vaidmenį organizmo imuniniame atsake) yra surenkamos iš žmogaus kūno, „ginkluotos“ specifiniams navikui skirtais antigenais, kurie išmokys juos „Medžioti“ ir sunaikinti atitinkamas vėžines ląsteles - ir suleisti atgal į kūną, kad sustiprintų imuninę sistemą.
Naujame tyrime Šveicarijos mokslininkai nustatė būdą, kaip pagerinti šių dendritinių vakcinų veikimą, sukuriant dirbtinius receptorius, galinčius atpažinti ir „pagrobti“ mažas pūsleles, kurios susijusios su vėžio navikų išplitimu organizme.
Pritvirtindami šiuos dirbtinius receptorius prie dendritinių ląstelių „vakcinose“, terapinės ląstelės gali tiksliau atpažinti kenksmingas vėžines ląsteles.
Svarbu tai, kad naujausi tyrimai parodė, kad imunoterapija gali geriausiai pasireikšti, jei ji atliekama kartu su chemoterapija, ypač jei chemoterapiniai vaistai pristatomi pirmiausia, ir po jų imamasi imunoterapijos.
Tačiau šis požiūris turi tam tikrų spąstų; sunku kontroliuoti šio kombinuoto metodo poveikį, todėl kartais šalia vėžio navikų gali būti užpulti sveiki audiniai.
Tačiau dviejų Šiaurės Karolinos institucijų mokslininkai sukūrė medžiagą, kuri, suleista į kūną, tampa panaši į gelį: „biorespektyvi pastolių sistema“. Pastoliuose vienu metu gali būti tiek chemoterapija, tiek imunoterapijos vaistai, sistemingai išskiriant juos į pirminius navikus.
Šis metodas leidžia geriau kontroliuoti abi terapijas, užtikrinant, kad vaistai veiktų tik tikslinį naviką.
Nanodalelių revoliucija
Kalbant apie specialiai sukurtas priemones, skirtas vaistams pristatyti tiesiai į naviką ir tiksliai ir efektyviai medžiojant mikro navikus, per pastaruosius porą metų pastebėtas nanotechnologijų ir nanodalelių „bumas“ vėžio gydymui.
Nanodalelės yra mikroskopinės dalelės, kurios, be kitų sričių, klinikinių tyrimų metu sulaukė tiek daug dėmesio, nes jos suteikia mums galimybę sukurti tikslius, mažiau invazinius metodus kovai su liga.
Gyvybiškai jie gali nukreipti vėžines ląsteles ar vėžinius navikus, nepakenkdami sveikoms ląstelėms aplinkoje.
Kai kurios nanodalelės dabar buvo sukurtos labai tiksliam hiperterminiam gydymui, kuris yra terapijos rūšis, kurios metu karštoji temperatūra priverčia vėžinius navikus susitraukti.
Praėjusiais metais Kinijos ir JK mokslininkams pavyko sugalvoti „savireguliuojančių“ nanodalelių rūšį, kuri sugebėjo auglius paveikti navikuose, išvengdama kontakto su sveikais audiniais.
"Tai gali pakeisti žaidimą tuo, kaip mes gydome vėžiu sergančius žmones", - sakė vienas iš už šį projektą atsakingų tyrėjų.
Šios mažos transporto priemonės taip pat gali būti naudojamos nukreipti į vėžį panašias ląsteles, kurios yra nediferencijuotos ląstelės, kurios siejamos su tam tikrų rūšių vėžio atsparumu, atsižvelgiant į tradicinius gydymo metodus, tokius kaip chemoterapija.
Taigi nanodaleles galima „apkrauti“ vaistais ir nustatyti „medžioti“ vėžio kamienines ląsteles, kad būtų išvengta navikų augimo ar pasikartojimo. Mokslininkai eksperimentavo su narkotikų pripildytomis nanodalelėmis gydydami įvairius vėžio tipus, įskaitant krūties vėžį ir endometriumo vėžį.
Ne mažiau svarbu ir tai, kad mikrometastazių, kurios yra tokios mažos, antrinės navikos, kad jų negalima pamatyti naudojant tradicinius metodus, gali būti naudojamos nedidelės transporto priemonės, vadinamos „nanoprobomis“.
Naujasis Džersis, Rutgerso vėžio institutas, Naujasis Bransvikas, direktorius Stevenas K. Libutti vadina mikrometastazes „Achilo chirurginio vėžio valdymo kulnu“ ir teigia, kad nanoprobosai „eina ilgą kelią [tokių] problemų sprendimui“.
Naviko „bado“ strategijos
Kita strategija, kurią tyrinėtojai tyrė vėlai, yra „badaujančių“ maistinių medžiagų navikai, reikalingi augti ir plisti. Mokslininkai pažymi, kad tai gali būti gelbėjimo priemonė agresyvių, atsparių vėžio atvejų atveju, kurių kitaip veiksmingai išnaikinti neįmanoma.
Trijuose skirtinguose tyrimuose, kurių visi rezultatai buvo paskelbti šių metų sausio mėnesį, buvo nagrinėjami būdai, kaip sumažinti vėžio mitybos atsargas.
Viename iš šių tyrimų buvo nagrinėjami būdai, kaip sustabdyti glutaminą, natūraliai atsirandančią aminorūgštį, maitinant vėžines ląsteles.
Žinoma, kad tam tikros vėžio rūšys, tokios kaip krūties, plaučių ir storosios žarnos, naudoja šią aminorūgštį jų augimui palaikyti.
Užblokuodami vėžinių ląstelių prieigą prie glutamino, mokslininkams pavyko maksimaliai padidinti oksidacinio streso - proceso, galiausiai sukeliančio ląstelių mirtį, poveikį šioms ląstelėms.
Kai kurie agresyvūs krūties vėžio tipai gali būti sustabdyti, sustabdžius ląstelių „maitinimąsi“ tam tikru fermentu, kuris padeda joms gaminti energiją, reikalingą klestėti.
Dar vienas būdas išeikvoti vėžines ląsteles yra blokuoti jų prieigą prie vitamino B-2, kaip pastebėjo Jungtinės Karalystės Salfordo universiteto mokslininkai.
Kaip sako vienas tyrimo autorius, „tikiuosi, kad tai yra alternatyvaus požiūrio į vėžinių kamieninių ląstelių sustabdymą pradžia“. Ši strategija galėtų padėti vėžiu gydomiems asmenims išvengti toksinio šalutinio chemoterapijos poveikio.
Vėžio gydymas ir epigenetika
Epigenetika nurodo pokyčius, kuriuos mūsų kūne sukelia genų raiškos pokyčiai, kurie lemia, ar tam tikros savybės pasireiškia, ar tam tikri „veiksmai“ yra paveikti biologiniu lygmeniu.
Remiantis tyrimais, kuriais buvo nagrinėjamas tokių pokyčių poveikis, daugelį vėžinių susirgimų, taip pat vėžinių ląstelių elgesį lemia epigenetiniai veiksniai.
„Naujausi pasiekimai epigenetikos srityje parodė, kad žmogaus vėžio ląstelėse, be daugybės genetinių pakitimų, yra ir pasaulinių epigenetinių anomalijų.“
"Šie genetiniai ir epigenetiniai pokyčiai sąveikauja visuose vėžio vystymosi etapuose, kartu skatindami vėžio progresavimą".
Taigi specialistams labai svarbu suprasti, kada ir kur reikia įsikišti, ir kokių genų išraišką jiems gali tekti įjungti ar išjungti, atsižvelgiant į jų vaidmenį vystantis vėžiui.
Pavyzdžiui, viename tyrime nustatyta, kad genas, atsakingas už Huntingtono ligos atsiradimą, sukuria molekulių rinkinį, kurio veikimas iš tikrųjų gali užkirsti kelią vėžiui atsirasti.
Dabar mokslininkų uždavinys yra nukreipti šio proceso terapinį potencialą nesukeliant Huntingtono ligos. Tačiau mokslininkai tikisi.
"Mes manome, kad trumpalaikis vėžio gydymas kelioms savaitėms gali būti įmanomas", - sako tyrimo vyresnysis autorius.
Kitas neseniai atliktas tyrimas sugebėjo nustatyti, kad estrogenų receptorių teigiami krūties vėžys, kuris tampa atsparus chemoterapijai, įgyja atsparumą per genetines mutacijas, kurios „suteikia navikui metastazinį pranašumą“.
Tačiau šios žinios taip pat suteikė tyrėjams „pertrauką“, kad jiems reikia sugalvoti patobulintą tokių užsispyrusių navikų gydymą: kombinuotą terapiją, kuri kartu su eksperimentiniu fermentų inhibitoriumi suteikia chemoterapinį vaistą fulvestrantą.
Ką visa tai reiškia?
Vėžio tyrimai vyksta visu greičiu, pasinaudojant visais technologiniais laimėjimais, kuriuos mokslas pasiekė pastaraisiais metais. Bet ką tai reiškia, norint sugalvoti vėžį?
Ar kada nors bus galima gydyti vaistus nuo visų vėžio rūšių, šiuo metu kyla rimtų diskusijų; nors perspektyvūs tyrimai yra skelbiami ir žiniasklaidoje aprašomi beveik kiekvieną dieną, vėžio tipai labai skiriasi.
Todėl labai sunku pasakyti, kad požiūris, tinkantis vienam tipui, bus pritaikomas visiems.
Be to, nors yra daug naujų tyrimų, žadančių efektyvesnį gydymą, dauguma šių projektų vis dar yra ankstyvoje stadijoje, atlikę in vitro ir in vivo eksperimentus. Kai kuriuos galimus gydymo būdus dar reikia nueiti iki klinikinių tyrimų su žmonėmis.
Vis dėlto tai nereiškia, kad turėtume prarasti bet kokią viltį. Kai kurie tyrinėtojai paaiškina, kad šios pastangos turėtų mus optimizuoti; Nors galime būti ne tame etape, kur galime teigti, kad vėžį galima lengvai išnaikinti, mūsų įgytos žinios ir vis tikslesnės priemonės palaiko mus prieš žaidimą ir pagerina kovos su šia liga tikimybę.
