Torakotomija: procedūros ir sveikimas
Torakotomija yra tam tikros rūšies operacija, atliekama ant žmogaus krūtinės. Jis dažnai naudojamas gydant plaučių vėžį.
Šiame straipsnyje apžvelgiama įvairi torakotomijos paskirtis, kaip procedūra veikia ir kokia yra perspektyva po operacijos.
Kas yra torakotomija?
Torakotomija yra krūtinės ląstos pjūvis. Chirurgai ir gydytojai ekstremaliose situacijose gali juo naudotis, norėdami patekti į krūtinės ląstos organus.
Krūtinės arba krūtinės ląstos organai vadinami krūtinės ląstos organais. Jie apima:
- širdis
- plaučius
- maisto vamzdis ar stemplė
- diafragma
Torakotomija taip pat leidžia patekti į dalį aortos, kuri yra didžiausia kūno arterija.
Torakotomijos dažnai naudojamos vieno iš šių organų ar struktūrų problemai gydyti ar diagnozuoti.
Dažniausia torakotomijos priežastis yra plaučių vėžio gydymas, nes vėžinę plaučių dalį galima pašalinti per pjūvį. Jis taip pat gali būti naudojamas kai kurioms širdies ir krūtinės ligoms gydyti.
Naudoja
Torakotomiją galima naudoti įvairiai. Jie apima:
Plaučių vėžio gydymas
Plaučių vėžys yra antra pagal dažnumą vėžio forma. Amerikos vėžio draugija skaičiuoja, kad 2018 m. JAV bus apie 234 030 naujų plaučių vėžio atvejų.
Atidarius krūtinę, gydytojas gali operuoti plaučius kaip dalį plaučių vėžio.
Šonkaulio pašalinimas
Šonkaulį, šonkaulio dalį ar rezekciją gali prireikti pašalinti, jei kaulas lūžo taip, kad gali prakiurti organą.
Taip pat gali prireikti pašalinti visą šonkaulį ar jo dalį, jei kaulas tapo vėžinis.
Torakotomija krūtinei atidaryti suteikia gydytojui prieigą prie žmogaus šonkaulių, todėl šios operacijos yra įmanomos.
Gaivinimas
Esant kritinei situacijai, pavyzdžiui, kai kam yra sužeista krūtinė, gali prireikti torakotomijos jiems gaivinti.
Neatidėliotina torakotomija atveria krūtinę, todėl gydytojas gali:
- kontroliuoti kraujavimą iš širdies ar krūtinės kraujagyslių
- atlikti širdies suspaudimus kraujui pumpuoti
- sumažinti bet kokio susikaupusio skysčio spaudimą širdžiai
Šios procedūros suteikia gydytojui galimybę išgelbėti žmogaus gyvybę.
Procedūra
Prieš atliekant torakotomiją, žmogui bus taikoma bendra anestezija. Jiems taip pat gali būti skiriamas epidurinis vaistas, kuriuo į stuburą patenka vaistai nuo skausmo. Šios priemonės užtikrina, kad žmogus operacijos metu miega ir nieko nejaučia.
Norėdamas atlikti torakotomiją, gydytojas padaro pjūvį krūtinėje. Krūtinėje yra skirtingos vietos, kurias galima įpjauti, atsižvelgiant į torakotomijos priežastį.
Jie apima:
- Pažastinė torakotomija: Čia į šlaunį iš šono, po žmogaus ranka, daromas pjūvis.
- Vidutinė sternotomija: Čia į priekį, per žmogaus krūtinę, į krūtinę daromas pjūvis.
- Tarpšonkaulinis požiūris: Čia daromas pjūvis tarp šonkaulių, siekiant sumažinti tą raumenų, nervų ir kaulų pažeidimo kiekį.
- „L formos“ torakotomija: tai neįprastas torakotomijos tipas, atliekamas ekstremalioje situacijoje, kol žmogus pasiekia ligoninę. Remiantis 2010 m. Atliktu tyrimu, procedūrą galima atlikti su minimalia įranga.
Operacijos metu vamzdis perleidžiamas pro vamzdį, kad būtų galima ištuštinti operuojamą plaučią. Kai tai vyksta, mechaninis įtaisas išlaiko kitus plaučius.
Po to gali būti atliekamas plaučių vėžio gydymas, šonkaulių pašalinimas ar gaivinimas.
Jei asmuo gydomas nuo plaučių vėžio, yra skirtingos procedūros, atsižvelgiant į vėžio sunkumą ir vietą.
Plaučių vėžio procedūros
Kai asmuo gydomas nuo plaučių vėžio, gydytojas gali atlikti vieną iš šių procedūrų:
- Lobektomija: Čia pašalinama vėžio paveikta plaučių audinio skiltis.
- Segmentektomija: taip pat žinoma kaip pleišto rezekcija, čia pašalinamas nedidelis pleišto formos plaučio gabalas.
- Rezekcija: Čia per pjūvį pašalinamas navikas ar plaučių atauga.
- Pneumonektomija: jei vėžys išplito visame organe, torakotomija leidžia gydytojui pašalinti visą plaučius.
- Biopsija: Tai yra tada, kai paimamas audinio mėginys, kuris padeda diagnozuoti ligą. Atidarius krūtinę, gydytojas gali patekti į bet kurį iš krūtinės ląstos organų ir paimti mėginį.
Komplikacijos
Su torakotomija yra keletas pavojų ir galimas šalutinis poveikis, įskaitant:
Šalutinis anestetiko poveikis
Norint atlikti torakotomiją, asmeniui reikia skirti bendrą anesteziją, kad procedūros metu jis nebūtų budrus ir nejaustų jokio skausmo.
Naudojant bendrą anestetiką gali pasireikšti šis šalutinis poveikis:
- pykinimas
- vėmimas
- galvos skausmas
- kraujospūdžio problemos
- alerginė reakcija
Kraujavimo rizika
Operacijos metu yra kraujavimo ar perteklinio kraujavimo pavojus. Taip yra todėl, kad plaučiuose yra daug kraujagyslių, kurios gali būti pažeistos procedūros metu.
Kraujo krešulio pavojus
Torakotomijos metu taip pat yra rizika susirgti kraujo krešuliu. Tai gali prasidėti kojoje, kuri vadinama giliųjų venų tromboze.
Nors ir retai, šis krešulys gali nukeliauti į plaučius, sukeldamas plaučių emboliją, kuri yra staigus pagrindinės plaučių arterijos užsikimšimas.
Žlugusio plaučio rizika
Kai po operacijos mėgintuvėlis pašalinamas iš krūtinės, kyla rizika susirgti pneumotoraksu arba sugriuvusiu plaučiu. Čia oras įstringa tarp plaučių ir krūtinės sienos ir sukelia aštrų skausmą.
Kad sumažintų šio pavojų, gydytojas ištrauks mėgintuvėlį iškart po to, kai asmuo įkvėps ar iškvėpė.
Infekcijos pavojus
Po operacijos iš pjūvio gali nutekėti šiek tiek skysčio. Norint sumažinti infekcijos riziką, žaizdą būtina laikyti švarią ir sausą.
Plaučių uždegimo rizika
Po operacijos taip pat yra plaučių uždegimo pavojus. Gilaus kvėpavimo ir kosulio pratimai padeda sumažinti šios plaučių būklės išsivystymo riziką.
Po operacijos būtina malšinti skausmą, nes tai palengvina gilų kvėpavimą ir kosulį. Kvėpavimas ir kosulys be skausmo gali pagreitinti pasveikimą.
Paralyžiaus rizika
Retais atvejais žmonės patyrė paraplegiją po torakotomijos. Šiame 2002 m. Tyrime nagrinėjami trys atvejai, kai tai įvyko.
Torakotomija ir torakostomija
Torakotomija ir torakostomija skamba panašiai, tačiau tai yra dvi skirtingos procedūros.
Torakotomija yra krūtinės pjūvis ir paprastai atliekama, kad gydytojas galėtų operuoti širdį, plaučius ar kitas krūtinės struktūras. Tai yra būdas gydyti plaučių vėžį.
Priešingai, torakostomija yra procedūra, naudojama skysčių, kraujo ar oro pertekliui tarp plaučių ir krūtinės sienos nusausinti.
Torakostomija gali būti reikalinga, jei asmuo turi:
- plaučių infekcija, pvz., plaučių uždegimas
- krūtinės trauma, sukelianti kraujavimą
- infekcija pleuros erdvėje tarp plaučių ir krūtinės sienos
- skysčių kaupimasis dėl vėžio ar krūtinės operacijos
Torakostomija atliekama naudojant vamzdelį, kuris dedamas į tarpą tarp plaučių ir krūtinės sienos.
Perspektyva ir atkūrimas
Torakotomiją patyrusio asmens perspektyva priklauso nuo priežasties, dėl kurios buvo atlikta procedūra. Pavyzdžiui, jei torakotomija yra plaučių vėžys, žmogaus požiūris priklauso nuo ligos stadijos.
Torakotomijos žaizda turėtų užgyti per 2 mėnesius, o skausmas per šį laiką palaipsniui mažės.
Kai kuriais atvejais nervai pažeidžiami operacijos metu. Tai gali sukelti nuolatinį skausmą ir vadinamas skausmo po torakotomijos sindromu.
Jei po operacijos žmogus patiria skausmą ar šalutinį poveikį, jis turėtų kuo greičiau pasikalbėti su savo gydytoju.
