Kraujo krešulių gydymas ir gydymas namuose
Kraujo krešėjimas yra gyvybiškai svarbus procesas, kuris apsaugo nuo pernelyg didelio kraujavimo po kraujagyslės sužalojimo. Tačiau kraujagyslės viduje kartais gali susidaryti kraujo krešulys, kuris nepadarė jokios žalos.
Kai kurie krešuliai taip pat gali nepavykti visiškai ištirpti, kai sužeista trauma. Šie krešuliai gali keliauti per kraujotakos sistemą ir gali apriboti gyvybiškai svarbaus organo aprūpinimą krauju. Šios kraujo krešulių rūšys yra labai rimtos ir jas reikia skubiai gydyti.
Šiame straipsnyje mes apibūdiname įvairius kraujo krešulių gydymo būdus ir pateikiame patarimus, kaip išvengti kraujo krešėjimo sutrikimų ir juos valdyti ilgą laiką.
Gydymas
Kraujo krešulių gydymo galimybės priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos ir kraujo krešulio vietos.
Antikoaguliantiniai vaistai
Kraujo krešuliams gydyti gydytojas gali skirti antikoaguliantų.
Daugeliu atvejų gydytojas paskirs antikoaguliantų, kuriuos žmonės dažnai vadina kraujo skiedikliais. Šie vaistai sumažina organizmo gebėjimą formuoti naujus krešulius, tuo pačiu apsaugo esamus krešulius.
Gydytojai antikoaguliantus paprastai vartoja per pirmąsias 5–10 dienų po kraujo krešulio diagnozės.
Kai kurie žmonės gali tęsti antikoaguliantų kelias savaites, mėnesius ar net metus, kad krešuliai negrįžtų.
Dažniausiai vartojami antikoaguliantai:
Nefrakcionuotas heparinas
Nefrakcionuotas heparinas (UFH) veikia su antitrombinu - organizmo baltymu, kad būtų išvengta naujų krešulių susidarymo.
Kad vaistas veiktų greitai, gydytojas skirs UFH į veną arba injekciją po oda.
UFH kiekis kraujyje gali keistis visą dieną. Dėl šios priežasties asmeniui, gaunančiam UFH, reikės atlikti kelis kraujo tyrimus kasdien.
Mažos molekulinės masės heparinas
Mažos molekulinės masės heparinas (LMWH) gaunamas iš UFH. LMWH poveikis organizmui trunka ilgiau nei UFH ir yra labiau nuspėjamas.
Žmonės, vartojantys LMWH, gali patys jį suleisti, ir jiems nereikia reguliariai stebėti kraujo.
Varfarinas
Varfarinas veikia trukdydamas gaminti vitaminą K. Kepenys naudoja vitaminą K, kad pagamintų baltymus, reikalingus kraujo krešėjimui.
Žmonės, kurie pereina nuo gydymo heparinu, gydytojas gali skirti varfarino tablečių.
Per pirmąją gydymo savaitę asmeniui reikės kelių kraujo tyrimų, kad gydytojai galėtų nustatyti teisingą dozę. Kai asmeniui bus nustatyta dozė, reikės reguliariai stebėti kraują, kad būtų išvengta nekontroliuojamo kraujavimo rizikos.
Tiesioginiai geriamieji antikoaguliantiniai vaistai
Tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai (DOAC) yra naujesnė antikoaguliantų klasė. Šie vaistai tiesiogiai nukreipti į specifinius baltymus, atsakingus už kraujo krešėjimą.
DOAC veikia greitai, o jų poveikis organizmui yra trumpalaikis. Praleidus dozę, gali padidėti kraujo krešulių rizika.
Kai asmuo juos teisingai vartoja, DOAC kelia mažiau rizikos nei varfarinas. Jie rečiau sukelia kraujavimą ir sąveikauja su maisto produktais, papildais ir kitais vaistais.
Tačiau jie paprastai būna brangesni. Taip pat gyvybiškai svarbu, kad žmonės nepraleistų įprastų dozių.
Kai kurie DOAC vaistai apima:
- apiksabanas (Eliquis)
- betrixabanas (BevyxXa)
- dabigatranas (Pradaxa)
- edoksabanas (Savaysa)
- rivaroksabanas (Xarelto)
Kompresinės kojinės
Žmonės, kuriems susidaro kraujo krešulys vienoje iš giliųjų rankų ir kojų venų, vadinamas giliųjų venų tromboze (DVT), gali patirti posttrombozinį sindromą (PTS). Žmonėms, sergantiems PTS, pažeistos kraujagyslės patinsta ir tampa skausmingos.
Kompresinės kojinės yra elastingos kojinės, prigludusios per koją ir besitęsiančios iki blauzdos ar kirkšnies. Šios kojinės yra prigludusios prie kojos, tačiau laisvesnės toliau koja.
Šis dizainas padeda kraujui tekėti iš apatinių kojų ir atgal į širdį, palengvindamas PTS simptomus.
Kompresines kojines galima įsigyti pagal receptą arba be recepto daugumoje pagrindinių vaistinių. Vaistininkas turės išmatuoti koją, kad kojinės būtų teisingos.
Trombolitikai
Trombolitikai yra vaistai, tirpinantys kraujo krešulius. Gydytojas gali į veną suleisti trombolizę arba naudoti veną kateterį, kuris leis vaistą pristatyti tiesiai į krešulio vietą.
Trombolitikai vis dėlto gali padidinti kraujavimo riziką. Gydytojai juos paprastai rekomenduoja tik tiems žmonėms, kurie turi labai didelius krešulius ar krešulius, kurie neišnyksta gydant antikoaguliantais.
Šie vaistai taip pat gali būti alternatyva žmonėms, turintiems nuolatinį ir sekinantį PTS.
Chirurginė trombektomija
Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, kad kraujo krešulys būtų pašalintas iš venos ar arterijos. Ši procedūra vadinama trombektomija.
Trombektomija gali būti reikalinga trombams, kurie yra labai dideli arba labai pažeidžia netoliese esančius audinius.
Žmonės turėtų pasikalbėti su savo chirurgu, ko tikėtis procedūros metu.
Daugeliu atvejų chirurgas supjausto vietą virš kraujo krešulio. Išėmęs krešulį, chirurgas gali įdėti į kraujagyslę mažą mėgintuvėlį arba „stentą“, kad jis būtų atidarytas. Tada jie uždarys kraujagyslę, kad atstatytų kraujotaką.
Vena cava filtrai
Vena cava yra didelė pilvo gysla, pernešanti kraują iš apatinės kūno dalies atgal į širdį ir plaučius.
Kojų DVT kartais gali pakilti iki plaučių per tuščiąją veną. Kai krešulys juda į plaučius ir blokuoja kraujotaką, jis vadinamas plaučių embolija (PE). Norėdami išvengti krešulių patekimo į veną, chirurgas gali įterpti į tuščiąją veną filtrą.
Chirurgas įdeda filtrą atlikdamas nedidelį pjūvį venoje kakle ar kirkšnyje. Rentgeno spindulių serija padeda chirurgui teisingai nustatyti filtrą tuščiosios venos viduje.
Gydytojai paprastai šią procedūrą taiko tik žmonėms, kuriems yra didelė plaučių embolijos rizika, ir tiems, kurie negali vartoti antikoaguliantų.
Namų valdymas
Gydytojas parengs pritaikytą gydymo planą, kuris padės žmonėms valdyti savo būklę ir išvengti tolesnių kraujo krešulių susidarymo.
Namų valdymas priklausys nuo kraujo krešulio tipo ir sunkumo, taip pat nuo to, kokius vaistus žmogus vartoja.
Plane gali būti numatytas gydytojas, kuris nukreipia asmenį į specialistų komandą, kuriai gali būti kardiologas, hematologas ir neurologas.
Kompresinės kojinės gali būti naudingos žmonėms, sveikstantiems po DVT. Šios kojinės padeda išvengti kraujo kaupimosi ir krešėjimo blauzdos srityje.
Reguliarūs pasivaikščiojimai ir pažeistos kojos pakėlimas virš klubo taip pat gali padėti padidinti kraujo tekėjimą į širdį.
Žmonės, vartojantys vaistus, turėtų reguliariai tikrinti kraują, kad jų kraujas netaptų per plonas ar tirštas.
Prevencija
Amerikos hematologijos draugijos duomenimis, kraujo krešuliai yra vienas iš labiausiai išvengiamų kraujo būklės tipų.
Kai kuriems asmenims gali padidėti genetinė kraujo krešulių susidarymo rizika. Žmonės turėtų pasakyti savo gydytojui, jei jų šeimoje yra kraujo krešėjimo sutrikimų.
Gydytojas gali rekomenduoti reguliariai tikrintis, kad būtų lengviau nustatyti sutrikimus ankstyvoje stadijoje.
Šie gyvenimo būdo veiksniai taip pat gali sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką:
- dėvėti laisvus drabužius, ypač ant apatinės kūno dalies
- dėvėti kompresines kojines
- mesti rūkyti, jei taikoma
- gerti daug skysčių
- valgydamas mažiau druskos
- reguliariai mankštintis
- palaikant sveiką svorį
- dažnai keičiasi padėtis, ypač ilgose kelionėse
- stovėti ar sėdėti ne ilgiau kaip valandą vienu metu
- vengdamas kirsti kojas
- vengiant veiklos, kuri gali atsitrenkti ir trankyti kojas
- gulint kojas pakelti virš širdies lygio
ženklai ir simptomai
Žemiau esančioje lentelėje pateikiami simptomai, kurie gali atsirasti dėl kraujo krešulių susidarymo skirtingose kūno vietose:
- rankos ar kojos skausmas
- staigi rankos ar kojos šiluma, patinimas ar švelnumas
- raudonos arba mėlynos odos spalvos pasikeitimas
- staigus dusulys
- kosulys, kuriame atsiranda gleivių ar kraujo
- staigus, aštrus krūtinės skausmas, kuris vis stiprėja
- greitas ar nereguliarus širdies plakimas
- karščiavimas
- per didelis prakaitavimas
- apsvaigimas ar galvos svaigimas
- veido, rankų ar kojų tirpimas ar silpnumas
- sunku kalbėti ar suprasti kitus
- regos praradimas vienoje ar abiejose akyse
- sunku vaikščioti
- pusiausvyros ar koordinacijos praradimas
- staigus ir stiprus galvos skausmas
- sumišimas
- galvos svaigimas
- krūtinės ar viršutinės kūno dalies skausmas ar sunkumas
- dusulys
- prakaitas
- pykinimas
- apsvaigimas
- stiprus pilvo skausmas
- vėmimas
- viduriavimas
- skausmas ir švelnumas viršutinėje pilvo dalyje, nugaroje ir šonuose
- kraujas šlapime
- sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
- karščiavimas
- pykinimas
- vėmimas
Komplikacijos
DVT yra kraujo krešulys, susidarantis giliosiose rankų ir kojų venose.
Kartais DVT gali išstumti kraujotakos sistemą plaučių ar smegenų link. Tada tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:
Plaučių embolija
PE yra kraujo krešulys, kuris įterpiamas į plaučių audinį.
PE blokuoja dalį kraujo tekėjimo į plaučius, dėl ko širdis sunkiau pumpuojasi, kad galėtų patenkinti kūno deguonies poreikį.
Dėl pridėtinės kraujotakos sistemos apkrovos gali atsirasti širdies nepakankamumas.
Smegenų embolija ir insultas
Kartais kraujo krešulys gali patekti į kraujagyslę, kuri tiekia kraują smegenims. Šis kraujo krešulių tipas vadinamas smegenų embolija (CE).
Nepakankamai aprūpinant krauju, paveiktos srities smegenų ląstelės trūksta deguonies ir miršta. Ši būklė vadinama išeminiu insultu.
Insultas yra rimtas ir gali kelti pavojų gyvybei. Žmonės, kurie gydosi per pirmąsias 3 insulto valandas, rečiau patiria ilgalaikę negalią.
Inkstų venų trombozė
Inkstų venų trombozė (RVT) yra kraujo krešulys inkstų venoje, kuris atitraukia kraują iš inksto. Dauguma RVT atvejų laikui bėgant gerėja ir nepadaro ilgalaikio inkstų pažeidimo.
Tačiau RVT kartais gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Ūminis inkstų nepakankamumas yra tada, kai sutrikus inkstų funkcijai kraujyje kaupiasi toksiškos atliekos.
Kada kreiptis į gydytoją
Žmonės, patyrę DVT simptomus, turėtų skubiai paskirti gydytoją, ypač jei jų šeimoje yra kraujo krešėjimo sutrikimų. Ankstyvas DVT gydymas gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms.
Kraujo krešulys kitoje kūno vietoje yra neatidėliotina medicinos pagalba. Asmuo turėtų nedelsdamas paskambinti 911 arba skubios pagalbos tarnybos numeriu, jei jam pasireiškia insulto, plaučių embolijos, inkstų venų trombozės ar kitos su širdimi susijusios ligos simptomai.
„Outlook“
Kraujo krešuliai yra sunkūs ir kai kuriais atvejais gali kelti pavojų gyvybei. Yra daug skirtingų kraujo krešulių gydymo galimybių, atsižvelgiant į jų vietą ir sunkumą.
Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti tolesnių komplikacijų ir pagerinti žmogaus požiūrį.
