Makšties skausmas: priežastys ir kaip jį gydyti
Makšties skausmas gali būti laikinas infekcijos ar traumos simptomas. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti lėtinis simptomas be žinomos priežasties.
Nuolatinis makšties skausmas be aiškios priežasties vadinamas vulvodinija. Tai dažna ginekologinė būklė, kuria serga iki 16% moterų JAV.
Baimė ar gėda gali sulaikyti žmogų nuo profesionalaus makšties skausmo gydymo. Anekdotiniai duomenys rodo, kad kai kurie gydytojai gali greitai atmesti šį simptomą.
Tačiau tinkamas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kruopščiai stengsis diagnozuoti ir gydyti problemą.
Skaitykite toliau, norėdami sužinoti apie makšties skausmo simptomus ir priežastis, taip pat apie gydymo galimybes.
Makšties skausmo priežastys
Platus sąlygų spektras gali sukelti makšties skausmą, tačiau dažniausiai tai yra:
Infekcija
Mielių infekcijos yra viena iš labiausiai paplitusių makšties skausmų priežasčių. Maždaug 75% moterų tam tikru gyvenimo laikotarpiu išsivysto makšties mielių infekcija.
Mielių infekcija gali sukelti niežulį, deginimą ir kartais į varškę panašų išskyrą iš makšties.
Šios infekcijos paprastai neplinta per lytinius santykius, ir dauguma ekspertų nerekomenduoja gydyti seksualinių partnerių.
Bakterinė vaginozė (BV) taip pat yra dažna infekcija, ypač tarp seksualiai aktyvių žmonių.
Nors BV ne visada sukelia simptomus, kai kuriems žmonėms makštyje gali pasireikšti šie simptomai:
- skausmas
- niežulys
- deginimas
- žuvies kvapas
- diskomfortas sekso metu
Daugelis žmonių klaidingai apibūdina BV mielių infekcijos simptomus. Tačiau abu šie veiksniai turi skirtingas priežastis ir jiems reikia skirtingo gydymo.
Kai kurios kitos infekcijos, ypač chlamidijos ir gonorėja, kurios abi yra lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI), taip pat gali sukelti skausmą ir neįprastas išskyras.
Fizinė trauma
Fizinis makšties ar vulvos sužalojimas gali sukelti makšties skausmą. Kartais gali būti atsakingi gana nedideli sužalojimai, tokie kaip skutimosi pjūviai, tačiau viena dažniausių traumų ir skausmo priežasčių yra gimdymas.
Gimdymas daugeliui žmonių sukelia makšties plyšimą pirmojo gimdymo metu.Ašara paprastai tęsiasi į tarpvietę, kuri yra sritis tarp makšties ir išangės. Gydytojai tai vadina tarpvietės plyšimu. Taip pat gimdant gali plyšti klitoris ar lytinės lūpos.
Gydytojui ar akušerei gali tekti susiūti rimtas ašaras. Jų naudojamos siūlės laikui bėgant ištirps ir jų pašalinti nereikia.
Dubens dugno funkcijos sutrikimas ar sužalojimas
Pažeidus dubens dugno raumenis, gali pasireikšti makšties, skrandžio ir nugaros skausmai, taip pat pakenkti kitų sričių raumenims.
Kai kurie veiksniai, galintys padidinti dubens dugno problemų riziką, yra šie:
- amžiaus
- nėštumas
- sužalojimas dėl gimdymo
- epiziotomija, kuri yra chirurginis pjūvis, padidinantis makšties angą į tarpvietę darbo metu
Kai kuriems dubens dugno disfunkciją turintiems žmonėms taip pat būdingas šlapimo nelaikymas, ypač čiaudint ar šokinėjant. Asmuo taip pat gali patirti išmatų nelaikymą, skausmą išmatose ar abu simptomus.
Vulvodynia
Vulvodynia yra tam tikro tipo lėtinis skausmas vulvoje, makštyje ar abiejuose. Kiekvienam žmogui skausmas skiriasi, tačiau daugelis teigia, kad deginantis skausmas yra gana nuolatinis, nors lytinis aktas gali jį sukelti arba pabloginti.
Gydytojai iki galo nesupranta vulvodinijos ir kodėl ji atsiranda. Diagnostikos procesas gali būti ilgas, nes apima kitų makšties skausmo priežasčių pašalinimą.
Visi, kurie įtaria, kad turi vulvodiniją, turėtų kreiptis į gydytoją, nes yra įvairių gydymo būdų.
Bartholino cista
Bartholino liaukos sėdi iš abiejų įėjimo į makštį pusių ir padeda ją sutepti.
Vienos iš šių liaukų užsikimšimas gali sukelti cistą, kuri gali jaustis kaip kietas gumbas arba atrodyti kaip spuogas. Cista gali sukelti skausmą, paprastai vienoje makšties pusėje.
Bartholino cistos gali išnykti per kelias dienas, kol išnyksta ar plyšta. Kartais jie užsikrečia ir sukelia stiprų skausmą.
Simptomai
Makšties skausmas gali turėti daug skirtingų savybių. Išsamus skausmo apibūdinimas gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui teisingai diagnozuoti problemą.
Žemiau pateikiami dažniausiai pasitaikantys makšties skausmo tipai:
Dega
Makšties mielių infekcijos, BV ir kitos infekcijos rūšys dažnai sukelia deginimo pojūtį, ypač lytinio akto metu ar po jo.
Vulvodynia taip pat dažnai sukelia deginantį skausmą, nors tai paprastai pasireiškia kartu su kitais simptomais.
Niežėjimas
Niežėjimas yra klasikinis infekcijos požymis, pavyzdžiui, mielių infekcija, BV ar LPI.
Rečiau dubens dugno pažeidimas sukelia nervų disfunkciją, kuri jaučia niežulį ar kitą neįprastą pojūtį.
Kai kuriems žmonėms makšties niežulys pasireiškia būtent lytinių santykių metu. Kai kurios galimos to priežastys:
- vulvodynia
- Bartholino cistos plyšimas
- gijimas po fizinės traumos
Įtampa ar raumenų spazmai
Sandarumas, skausmingumas ir raumenų spazmai makštyje gali rodyti dubens dugno disfunkciją. Kai kurie žmonės taip pat patiria skirtingų savybių ar kitų sričių skausmą - pavyzdžiui, jiems gali skaudėti apatinę nugaros dalį arba diskomfortą klubuose.
Vulvodynia gali sukelti makšties raumenų įtampą prieš lytinį aktą ar jo metu. Kai kurie žmonės teigia, kad jų raumenys taip stipriai įsitempia, kad nesugeba lytiškai santykiauti.
Švelnumas ar jautrumas
Jei oda aplink makštį ir vulvą jaučiasi skausminga, švelni ar jautri, tai gali būti Bartholino cistos simptomas.
Vieta taip pat gali būti pakitusi, gali būti kietas gumbas ar matomas patinimas. Jei išsivysto infekcija, skausmas gali sustiprėti.
Makšties ar vulvos trauma taip pat gali sukelti švelnumą ir jautrumą. Daugelis žmonių praneša apie skausmą po gimdymo, ypač po tarpvietės plyšimo.
Skausmas lytinio akto metu
Lytinis aktas gali sustiprinti bet kokio tipo makšties skausmą, nes trintis sukelia dirginimą.
Tačiau jei žmogus lytinio akto metu jaučia tik makšties skausmą, priežastis gali būti vulvodinija.
Jei po skausmingo lytinio akto atsiranda nemalonus kvapas, tai gali reikšti BV.
Diagnozė
Gydytojas paprastai gali diagnozuoti makšties mielių infekciją, atsižvelgdamas tik į žmogaus simptomus, nors jiems gali tekti ištirti išmetimo mėginį. Šis tyrimas padės gydytojui pašalinti bakterines infekcijas ir LPI, tokias kaip gonorėja ir chlamidijos.
Diagnostikos procese taip pat gali dalyvauti gydytojas:
- atliekant teritorijos fizinį tyrimą, kad būtų galima patikrinti neseniai patirtus sužalojimus
- atliekant vidinį makšties tyrimą, siekiant patikrinti raumenų anomalijas, patinimą ir dirginimą
- rinkdami išsamią ligos istoriją, kurios metu jie tikriausiai teirausis apie rizikos faktorius, susijusius su konkrečiomis makšties sveikatos problemomis
Žmonėms, sergantiems vulvodinija, paprastai nėra pastebimų fizinio sutrikimo simptomų. Todėl gydytojas turės atmesti kitas makšties skausmo priežastis, kad nustatytų šią diagnozę.
Gydymai
Skausmo priežastis nulems gydymo galimybes.
Antibiotikai gali gydyti gonorėją, BV, chlamidijas ir kai kurias kitas bakterines infekcijas. Dėl fizinių sužalojimų, tokių kaip gilios ar užkrėstos žaizdos, taip pat gali prireikti antibiotikų.
Kadangi mielės yra grybelis, o ne bakterija, antibiotikai mielių infekcijos negydys ir gali ją dar labiau pabloginti. Vietoj to gydytojas gali rekomenduoti nereceptinį gydymą arba paskirti geriamuosius priešgrybelinius vaistus.
Bartholino cistos paprastai praeina savaime, nors šilti kompresai gali pagreitinti šį procesą. Jei cista užauga labai didelė, gydytojas gali ją chirurginiu būdu ištuštinti. Jei cista užsikrečia, jai gali prireikti antibiotikų.
Kineziterapija gali padėti susižalojus dubens dugną, o kineziterapeutas gali kartu su žmogumi parengti dubens dugno stiprinimo namuose planą. Kineziterapija taip pat gali padėti sergant vulvodinija.
Vulvodynia yra žinoma sunku gydyti. Tinkamas gydymas skiriasi kiekvienam žmogui, tačiau dažnai apima:
- geriamieji ir vietiniai vaistai nuo skausmo
- nervų stimuliacija
- vaistai, vadinami nervų blokadais
- dubens dugno pratimai
- sekso terapija
- vengiant žinomų veiksnių, jei įmanoma
Namų gynimo priemonės
Namų gynimo priemonėmis negalima gydyti bakterinės makšties infekcijos, o išbandžius šiuos metodus infekcijai gali pablogėti laikas.
Visi, kurie įtaria, kad turi bakterinę infekciją, turėtų kreiptis į gydytoją, kad gautų diagnozę ir gydytų.
Tačiau tam tikri namų gynimo būdai gali padėti kitų ligų simptomams. Žmonės gali pastebėti, kad uždėjus šiltus kompresus Bartholino cistai kelis kartus per dieną, sutrumpėja laikas, kurio reikia norint išspręsti.
Tie, kuriems yra makšties plyšimas, dažnai gali palengvinti skausmą naudodami sėdimąją vonią, ledo paketus, tirpstančius purškalus ar šių priemonių derinį.
Prevencija
Tam tikrų makšties skausmo formų prevencijos strategijos yra:
- lytinių santykių metu dėvėti prezervatyvą
- reguliariai atliekami LPI testai ir klausiama visų partnerių apie jų LPI statusą
- kuo greičiau pakeisti drabužius, jei jie sušlampa ar suprakaituoja, nes drėgmė suteikia idealią aplinką mielėms
- klausia gydytojo ar akušerio apie būdus, kaip išvengti ašarų gimdymo metu, jei ji yra nėščia
Santrauka
Makšties skausmas gali būti laikinas arba lėtinis, jis gali būti įvairus - nuo lengvo dirginimo iki stipraus, sekinančio skausmo. Jausmas gali atsirasti dėl infekcijos, traumos ar nenustatytos priežasties.
Kiekvienas, turintis makšties skausmą, turėtų diagnozuoti gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Dažniausiai makšties skausmas praeina, kai žmogus randa tinkamą gydymą.
Lėtinio makšties skausmo priežastį gali būti sunku diagnozuoti. Paprastai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos vulvodiniją tik pašalinęs kitas galimas skausmo priežastis. Nors ekspertai mažai žino apie vulvodinijos priežastis, yra daugybė gydymo būdų.
Kai kurie žmonės pranešė, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nejausti makšties skausmo ir būti nenaudingi. Jei taip yra, svarbu paprašyti antrosios nuomonės iš asmens, kuris specializuojasi šio tipo skausmuose.
