Kas yra kaulų metastazės sergant prostatos vėžiu?

Prostatos vėžys kartais gali išplisti iš prostatos į kaulus, kuris yra žinomas kaip kaulų metastazė. Nors kaulų metastazių išgydyti nėra, gydymas gali padėti palengvinti simptomus ir prailginti gyvenimą.

Metastazė yra vėžio išplitimo į kitas kūno dalis terminas. Nors prostatos vėžys gali išplisti bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai jis patenka į kaulus.

Net kai vėžys išplito iš prostatos į kaulus, gydytojai vis tiek jį vadina prostatos vėžiu, o ne kaulų vėžiu.

Gydydami kaulų metastazes, gydytojai siekia kuo labiau sumažinti vėžio plitimą ir palengvinti skausmą bei kitus simptomus.

Šiame straipsnyje aptariame išplitusio prostatos vėžio simptomus ir kaulų metastazes. Mes taip pat aprėpiame kaulų metastazių gydymo galimybes, šalutinį gydymo poveikį ir išgyvenamumą.

Simptomai

Dažnas šlapinimasis gali būti išplitusio prostatos vėžio simptomas.

Ankstyvas prostatos vėžys dažnai neturi simptomų. Kai vėžys išplito už prostatos ribų, gydytojai jį vadina išplitusiu prostatos vėžiu.

Pažengusio prostatos vėžio simptomai gali būti:

• šlapinimosi pasunkėjimas arba silpna ar lėta šlapimo srovė
• poreikis šlapintis dažniau, dažniausiai naktį
• kraujas šlapime ar spermoje
• erekcijos disfunkcija
• kojų ar pėdų silpnumas ar tirpimas
• šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimas

Nors daugelis šių simptomų gali atsirasti dėl kitų sąlygų nei prostatos vėžys, visi, kurie juos patiria, turėtų kreiptis į gydytoją, kad jie būtų įvertinti.

Kai prostatos vėžys išplinta į kaulus, simptomai gali būti:

• kaulų skausmas
• silpni kaulai, kurie dažniau lūžta
• kaklo ar nugaros skausmas ar sustingimas
• sunku šlapintis
• vidurių užkietėjimas
• tirpimas ir silpnumas dėl nugaros smegenų suspaudimo

Dėl kaulų metastazių kaulai gali išskirti kalcį į kraują, todėl kraujyje kaupiasi didelis kalcio kiekis. Ši būklė vadinama hiperkalcemija. Negydoma hiperkalcemija gali būti labai pavojinga, o simptomai gali būti:

• pykinimas
• vidurių užkietėjimas
• apetito praradimas
• jaučiasi labai ištroškęs
• šlapinantis dažniau
• nuovargis ir silpnumas
• galvos skausmas
• kaulų skausmas
• sumišimas
• depresija, atminties praradimas ir dirglumas

Žmonės, patyrę bet kurį iš šių simptomų, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ankstyvas kaulų metastazių gydymas gali padėti išvengti tolesnių komplikacijų.

Gydymas

Kaulų metastazių gydymas gali padėti sumažinti skausmą ir išvengti komplikacijų. Gydytojas kartu su asmeniu parengs tinkamą gydymo planą.

Gydymo galimybės apima:

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra vaistai, kurie veikia mažindami kaulų nykimą, ir jie gali padėti:

• stiprinti kaulus
• malšinti kaulų skausmus
• sumažinti aukštą kalcio kiekį kraujyje
• mažesnė lūžių rizika
• lėtas vėžio augimas kauluose

Bisfosfonatai taip pat gali sumažinti šalutinį hormonų terapijos poveikį, kurį kai kurie žmonės gali gauti gydydami savo prostatos vėžį.

Zoledrono rūgštis (Zometa) yra bisfosfonatas, kurį gydytojai dažniausiai skiria prostatos vėžiu sergantiems žmonėms. Paprastai jie vartoja šį vaistą į veną kas 3–4 savaites.

Denosumabas

Denosumabas, turintis prekių ženklus „Xgeva“ ir „Prolia“, yra dar vienas vaistas, mažinantis kaulų nykimą. Tai gali padėti:

• mažesnė lūžių rizika, ypač jei neveikia zoledrono rūgštis
• sulėtinti vėžio, kuris dar nepasiekė kaulų, plitimą

Gydytojai kas 4 savaites suleidžia denosumabą po žmogaus oda.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija naudoja mašiną, kad išorinis radiacijos pluoštas būtų nukreiptas į žmogaus kūno vėžines ląsteles. Šis gydymas gali:

• sumažinti kaulų skausmą
• sumažinti stuburo navikus, kad sumažėtų slėgis
• sumažinkite navikus kitose kūno vietose, kad palengvintumėte simptomus

Radiofarmaciniai preparatai

Gydytojai taip pat gali suleisti vaistų, vadinamų radiofarmaciniais preparatais, žmonėms, sergantiems metastazėmis kauluose, gydyti. Patekę į organizmą, šie vaistai persikelia į kaulus ir išskiria radiaciją, kuri gali sunaikinti vėžines ląsteles.

Radiofarmaciniai preparatai gydo visus paveiktus kaulus tuo pačiu metu, o ne nukreipia tik į vieną sritį.

Radiofarmaciniai preparatai, kuriuos gydytojai naudoja prostatos vėžiui, kuris išplito į kaulus, yra šie:

• stroncio-89 chloridas (metastronas)
• samariumas-153 leksidronamas (Quadramet)
• radis-223 (Xofigo)

Visi šie vaistai gali padėti sumažinti kaulų skausmą. Amerikos vėžio draugijos (ACS) duomenimis, jei prostatos vėžys išplito tik į kaulus, o ne į kitus organus, radis-223 taip pat gali padėti žmonėms gyventi ilgiau.

Šalutinis gydymo poveikis

Kaulų metastazių gydymas kai kuriems žmonėms gali sukelti šalutinį poveikį:

Bisfosfonatai ir denosumabas

Kai kurie kaulų metastazių gydymo būdai gali sukelti nuovargį.

Bisfosfonatai ir denosumabas gali sukelti panašų šalutinį poveikį, įskaitant:

• į gripą panašūs simptomai
• kaulų ar sąnarių skausmas
• viduriavimas
• pykinimas
• nuovargis

Žmonėms, vartojantiems bisfosfonatus ar denosumabą, gali tekti vartoti kalcio ir vitamino D papildus, kad jų kalcio lygis nebūtų per mažas.

Bisfosfonatai taip pat gali sukelti inkstų problemų, todėl gydytojai gali nerekomenduoti šių vaistų žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Retai bisfosfonatų ar denosumabo vartojimas gali sukelti žandikaulio osteonekrozę (ONJ). ONJ yra sunki būklė, kai žandikaulio kaulinis audinys žūva dėl nutrūkusio kraujo tiekimo. Tai gali sukelti:

• skausmas ir patinimas burnoje
• dantų netekimas
• dantenų infekcijos

Prieš pradedant vartoti bisfosfonatus ar denosumabą, būtina informuoti gydytoją apie visas dantų problemas. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, gydytojai dažnai pataria kreiptis į odontologą, kad išspręstų visas dantų problemas. Geros burnos higienos praktika, pavyzdžiui, taisyklingas šepetys ir siūlai, gali padėti išvengti ONJ.

Terapija radiacija

Išorinė spindulinė terapija gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant:

• Žarnyno problemos, tokios kaip viduriavimas, kruvinos išmatos ir tiesiosios žarnos nutekėjimas. Kai kuriems žmonėms gali tekti laikytis specialios dietos, kuri padėtų sumažinti šį šalutinį poveikį.
• Nuovargis, kuris gali tęstis tam tikrą laiką po gydymo pabaigos.
• Limfedema, dėl kurios skysčiai gali kauptis tam tikrose kūno vietose, pavyzdžiui, kojose ir kirkšnyse. Kineziterapija gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą.
• Erekcijos disfunkcija. Gydytojai gali skirti vaistus, padedančius išspręsti erekcijos problemas.
• Šlapinimosi sunkumai, tokie kaip skausmas šlapinantis, atsitiktinis nuotėkis ir kontrolės praradimas. Šlapinimosi problemoms gydyti yra daugybė gydymo būdų, įskaitant kateterius, vaistus, pratimus ir chirurgiją.

Radiofarmaciniai preparatai

Gydant radiofarmaciniu būdu, gali sumažėti kraujo ląstelių. Mažas kraujo ląstelių skaičius gali padidinti žmogaus infekcijos ir kraujavimo riziką.

Žmonės, vartojantys radiofarmacinius preparatus, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie simptomus, kurie gali rodyti mažą kraujo ląstelių kiekį, ir atsargumo priemones, kurių jie gali imtis, kad to išvengtų.

Skausmo valdymas

Vaistai nuo skausmo gali labai efektyviai palengvinti prostatos vėžio ir kaulų metastazių skausmą.

Asmuo turėtų pasikalbėti su gydytoju apie bet kokį patiriamą skausmą. Gydytojas gali paskirti tinkamą skausmo malšinimą ir kartu su asmeniu parengti skausmo kontrolės planą.

Skausmą malšinantys vaistai efektyviausi tada, kai žmonės juos vartoja reguliariai, o ne tik tada, kai skausmas yra stiprus.

Gydytojai taip pat gali pasiūlyti bet kokių kitų simptomų ar šalutinių poveikių, kuriuos gali turėti žmogus.

Išgyvenimo rodikliai ir perspektyvos

Asmens gydytojas gali paskirti skausmą ir padėti jiems nustatyti skausmo kontrolės planą.

Šiuo metu nėra vaistų nuo išplitusio prostatos vėžio, tačiau pažanga gydant ilgina gyvenimo trukmę ir gerina gyvenimo kokybę.

ACS teigia, kad 5 metų santykinis išgyvenamumas prostatos vėžiu, išplitusiu į tolimus limfmazgius, organus ar kaulus, yra 29 proc. Atitinkamai žmonėms, sergantiems šia prostatos vėžio stadija, yra maždaug 29 procentai didesnė tikimybė nei žmonėms, neturintiems būklės, po diagnozės gyventi mažiausiai 5 metus.

Tačiau išgyvenamumas yra tik įvertinimas, ir visi yra skirtingi. Šie veiksniai gali turėti įtakos asmens požiūriui:

• amžiaus
• Bendroji sveikata
• simptomai
• kaip vėžys reaguoja į gydymą
• kiek toli išplito vėžys

Vykstantys vėžio tyrimai taip pat palengvina veiksmingesnių gydymo būdų kūrimą ir gerina išgyvenamumą.

Atimti

Prostatos vėžys gali išplisti į kitus kūno organus. Kai vėžys išplinta į kaulus, tai vadinama kaulų metastazėmis.

Nors šiuo metu nėra kaulų išplitusio prostatos vėžio gydymo, gydymas gali padėti numalšinti skausmą, pagerinti gyvenimo kokybę ir prailginti gyvenimo trukmę.

Gydytojas glaudžiai bendradarbiaus su asmeniu, kad parengtų gydymo planą. Daugeliui žmonių taip pat naudinga prisijungti prie palaikymo grupės ir bendrauti su kitais, kurie supranta, kaip jie gali jaustis. Prostatos vėžio fondas teikia informaciją, padedančią žmonėms rasti vietos palaikymo grupę.