Kas yra klasterio galvos skausmas?
Klasteriniai galvos skausmai pasireiškia kelis kartus per dieną. Jie prasideda staiga, trunka ribotą laiką ir gali būti labai skausmingi.
Puolimai vyksta cikliškai. Reguliarių atakų, vadinamų grupių periodu, serija gali trukti kelias dienas, savaites ar mėnesius. Vėliau seka remisijos laikotarpiai, kurių metu neskauda galvos.
Klasteriniai galvos skausmai nėra dažni. Manoma, kad jie turi maždaug 1 iš 1000 žmonių. Šeši iš 10 atvejų yra susiję su vyrais, ir dauguma jų yra rūkaliai. Paprastai tai prasideda sulaukus 20 metų.
Greiti faktai apie klasterio galvos skausmus
Štai keletas pagrindinių taškų apie klasterio galvos skausmą. Išsamesnė informacija yra pagrindiniame straipsnyje.
- Klasteriniai galvos skausmai paprastai paveikia vieną galvos pusę ir sritį aplink akis. Pažeistoje galvos pusėje gali būti paraudusi akis ir užgulta nosis.
- Šiaurinėse šalyse jie labiau paplitę rudenį.
- Jomis serga maždaug 1 iš 1 000 žmonių, o vyrai - labiau linkę.
- Klasteris dažnai atsiranda staiga, trunka apie valandą, tada staiga dingsta.
- Priepuolio ar klasterio laikotarpiu galvos skausmai pasireiškia dažnai. Remisijos metu skausmas neatsiranda.
Gydymas
Yra daugybė klasterio galvos skausmo gydymo galimybių.
Negalima išgydyti nuo klasterio galvos skausmo, tačiau vaistai, tokie kaip sumatriptanas, ir kiti gydymo būdai, įskaitant deguonies terapiją, gali padėti sumažinti priepuolių dažnį ir sunkumą.
Gydymo tikslas - palengvinti kai kuriuos simptomus, sutrumpinti galvos skausmo laikotarpius ir sumažinti jų dažnį.
Nereceptiniai (OTC) skausmo malšintuvai, tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas, nėra veiksmingi, nes skausmas prasideda ir baigiasi taip greitai, kad tuo metu, kai vaistai pradeda veikti, galvos skausmas tikriausiai išnyko.
Vaistais ir gydant klasterinius galvos skausmus siekiama jų išvengti arba greitai veikti.
Greito veikimo procedūros
Gydymas, kuris gali suteikti greitą pagalbą, yra:
Įkvėpus 100 procentų deguonies: kvėpuojant deguonimi per kaukę 7–10 litrų per minutę, per 15 minučių gali būti daug lengviau. Ne visada praktiška po ranka turėti deguonies balioną ir reguliatorių, tačiau yra keletas mažų vienetų. Deguonies terapija gali tik atidėti simptomus, o ne juos palengvinti.
Švirkščiamas sumatriptanas (Imitrex): Triptanai yra vaistų klasė, galinti gydyti migreną. Sumatriptanas veikia kaip 5-hidroksitriptamino (5-HT) receptorių agonistas. Tai gali gydyti migreną ir greitai atleisti nuo klasterio galvos skausmo. Zolmitriptanas (Zomig) yra nosies purškalas, tačiau jis tinka tik kai kuriems pacientams. Suaugusiųjų dozė yra 6 miligramų (mg) injekcija. Per vieną 24 valandų pertrauką galima sušvirkšti dvi injekcijas.
Žmonės, sergantys nekontroliuojama hipertenzija (padidėjusiu kraujospūdžiu) ar išemine širdies liga, neturėtų vartoti šio vaisto.
Dihidroergotaminas: kai kuriems žmonėms tai veiksminga skausmo malšinimo priemonė. Jį galima vartoti į veną arba įkvėpti. Medicinos specialistas turės sušvirkšti į veną dozę. Inhaliatoriaus forma yra efektyvi, bet ne taip greitai veikianti.
Oktreotidas (Sandostatin, Sandostatin LAR): Tai yra sintetinės somatostatino, smegenų hormono, versijos. Jis suleidžiamas. Tai veiksmingas klasterio galvos skausmo gydymas ir laikomas saugiu sergantiems hipertenzija ar išemine širdies liga.
Vietiniai anestezijos nosies lašai: Lidokainas (ksilokainas) yra veiksmingas klasterio galvos skausmo gydymas.
Chirurgija: tai gali būti galimybė, jei vaistų gydymas neveikia arba jei asmuo negali toleruoti vaistų. Tačiau tai būna retai. Tai galima atlikti tik vieną kartą, ir jis tinka tik tiems, kuriems skauda tik vieną galvos pusę.
Chirurginės procedūros apima:
- Įprastinė chirurgija: chirurgas nukirto trišakio nervo dalį, kuri tarnauja vietai už akies ir aplink ją. Yra akių pažeidimo pavojus.
- Glicerolio injekcija: Glicerolis švirkščiamas į veido nervus. Šis veiksmingas gydymas yra saugesnis nei kitos chirurginės procedūros.
Galimi gydymo būdai ateityje
Tiriamos kelios naujos gydymo galimybės.
Pakaušio nervo stimuliacija: virš pakaušio nervo implantuojamas nedidelis prietaisas. Jis siunčia impulsus per elektrodus. Atrodo, kad jis yra gerai toleruojamas ir saugus naudoti.
Gili smegenų stimuliacija: tai apimtų stimuliatoriaus implantavimą į pagumburį, kuris, atrodo, yra susijęs su klasterio galvos skausmo laiku. Tai pakeistų smegenų elektrinius impulsus.
Kai kurie tyrinėtojai mano, kad gydymas, nukreiptas į pagumburį, greičiausiai bus sėkmingas, o gili smegenų stimuliacija buvo apibūdinta kaip „šiuo metu patraukliausia galimybė“ pacientams, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus.
Tačiau norint patvirtinti jo saugumą ir veiksmingumą, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Profilaktinis gydymas
Dauguma žmonių, patyrusių galvos skausmą, vartoja trumpalaikius ir ilgalaikius vaistus. Pasibaigus kiekvienam grupių laikotarpiui, trumpalaikis gydymas nutrūksta, tačiau ilgalaikis gali tęstis.
Jei priepuoliai įvyksta dažnai arba jei jie trunka ilgiau nei 3 savaites, rekomenduojami profilaktiniai gydymo būdai. Asmuo gydysis tuo momentu, kai prasideda galvos skausmas, ir tęsis tol, kol galvos skausmas pasibaigs.
Trumpalaikiai vaistai
Jie vartojami tol, kol pradeda veikti vienas iš ilgalaikių vaistų.
Pavyzdžiai:
- Kortikosteroidai: Šie steroidai, tokie kaip prednizonas, slopina uždegimą. Tai greitai veikiantis, prevencinis vaistas, kuris gali padėti turintiems naujų simptomų arba tiems, kuriems yra ilgas remisijos laikotarpis ir trumpas klasterio periodas.
- Ergotaminas (Ergomaras): tai laikinai susiaurina viso kūno kraujagysles. Jis vartojamas naktį prieš einant miegoti po liežuviu arba kaip tiesiosios žarnos žvakutė. Ergotamino negalima vartoti kartu su triptanais. Jo negalima vartoti ilgą laiką arba jei žmogaus kraujotaka bloga.
- Pakaušio nervo anestetikas: švirkščiant anestetiką, gali sustingti šis nervas, esantis galvos gale. Todėl skausmo pranešimai, keliaujantys nervų keliu, yra užblokuoti. Šis gydymas nutraukiamas, kai tik pradeda veikti ilgalaikiai profilaktiniai vaistai.
Ilgalaikiai vaistai
Ilgalaikiai vaistai vartojami visą klasterio laikotarpį. Kai kuriems žmonėms gali prireikti daugiau nei vieno ilgalaikio vaisto.
- Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip verapamilis (Calan, Verelan): Jie imami klasterio laikotarpiu ir po to palaipsniui mažėja, nors kai kuriems žmonėms gali tekti juos vartoti ilgą laiką. Šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, pykinimas, nuovargis, kulkšnių patinimas, žemas kraujospūdis (hipotenzija) ir galvos svaigimas. Padidinus dozę, reikės reguliariai stebėti širdies veiklą.
- Ličio karbonatas, pavyzdžiui, ličio (Lithobid, Eskalith): vartojamas bipoliniam sutrikimui gydyti, jis taip pat veiksmingai apsaugo nuo lėtinio klasterio galvos skausmo. Šalutinis poveikis yra padidėjęs šlapinimasis, viduriavimas ir drebulys. Šalutinio poveikio intensyvumas paprastai yra susijęs su doze, kurią gydytojas gali pakeisti. Reguliariai atliekant kraujo tyrimus bus patikrinta, ar nėra inkstų pažeidimų.
- Vaistai nuo traukulių, tokie kaip divalproeksas (Depakote) ir topiramatas (Topamax), taip pat yra veiksmingas ilgalaikis klasterio galvos skausmo gydymas.
Simptomai
Simptomai yra stiprus skausmas, kuris prasideda greitai, paprastai be perspėjimo. Skausmas yra nuolatinis, o ne pulsuojantis. Jis buvo apibūdinamas kaip veriantis, aštrus, deginantis ir skvarbus.
Jis dažnai prasideda aplink akį ir gali paskleisti kitas galvos dalis, įskaitant veidą, kaklą ir pečius. Skausmas gali būti šventykloje ar skruoste. Jis lieka vienoje galvos pusėje.
Taip pat gali būti:
- neramumas
- paraudimas, patinimas, akių laistymas skausmo šone
- užsikimšusi, užsikimšusi ar sloga iš skausmo pusės
- blyški oda
- veido prakaitavimas
- mažas vyzdžio dydis
- akies voko nusileidimas skausmo pusėje
Skausmas gali pažadinti žmogų per naktį, ir jis gali pasireikšti kiekvieną naktį tuo pačiu metu.
Skausmo epizodų metu asmuo gali judėti, negalėdamas ilgai išlikti vietoje. Jei jie atsisės, daugelis gali sūpuotis pirmyn ir atgal, bandydami numalšinti diskomfortą.
Kiekvienas klasteris gali trukti nuo 15 minučių iki kelių valandų, bet paprastai ne ilgiau kaip valandą. Kiekvieną dieną gali atsirasti nuo vieno iki trijų grupių.
Po priepuolio skausmas praeis, tačiau žmogus gali jaustis labai pavargęs.
Priežastys
Neaišku, kodėl atsiranda klasteriniai galvos skausmai.
Tyrimais nustatyta, kad priepuolio metu aktyviau veikia hipotalamas - smegenų sritis, kontroliuojanti kūno temperatūrą, alkį ir troškulį.
Gali būti, kad ši smegenų sritis išskiria chemines medžiagas, dėl kurių išsiplečia kraujagyslės, todėl smegenyse padidėja kraujo tekėjimas. Tai gali sukelti galvos skausmą.
Kodėl taip nutiktų, yra paslaptis, tačiau tiesa, kad alkoholis, staigus temperatūros pakilimas ar mankšta karštame ore gali sukelti priepuolius.
Ciklinis klasterinių galvos skausmų pobūdis rodo, kad jie gali būti susieti su biologiniu laikrodžiu, kuris yra pagumburyje.
Mokslininkai nustatė, kad žmonėms, turintiems klasterinį galvos skausmą, per ataką dažnai būna neįprastas melatonino ir kortizolio kiekis.
Be alkoholio, klasteriniai galvos skausmai nėra susiję su jokių maisto produktų vartojimu ir jie nebuvo susiję su psichine įtampa ar nerimu. Alkoholis veikia kaip sukėlėjas tik tuo atveju, jei žmogus yra klasterio laikotarpio viduryje.
Gali būti ryšys tarp klasterio galvos skausmų ir kai kurių vaistų, tokių kaip nitroglicerinas, vartojamas širdies ligoms gydyti.
Šiaurinėse šalyse puolimai dažniausiai būna rudenį ir pavasarį. Dideli temperatūros svyravimai gali sukelti epizodą priepuolio metu. Temperatūros pokytis dažnai siejamas su greitu kūno temperatūros kilimu.
Natūralus gydymas
Kadangi klasterio galvos skausmo priežastys lieka neaiškios, nėra jokių įrodytų gyvenimo būdo priemonių jų prevencijai.
Tai gali padėti sumažinti galvos skausmo riziką:
- Venkite alkoholio: Kartais, kai atsiranda galvos skausmas, susilaikymas nuo alkoholio gali padėti sumažinti galvos skausmą.
- Venkite kai kurių vaistų: Įkvėpus nitroglicerino kraujagyslės išsiplečia arba padidėja ir yra susijusios su galvos skausmo grupių priepuoliais.
- Venkite mankštintis karštu oru: tai gali sukelti klasterio galvos skausmą.
- Reguliarios kūno temperatūros palaikymas: staigus kūno temperatūros pakilimas gali sukelti galvos skausmą tiems, kurie yra jautrūs.
- Meskite rūkyti arba venkite to: rūkantys žmonės yra žymiai daugiau žmonių, kuriems yra galvos skausmas, palyginti su likusiais gyventojais. Nors tai nėra įrodyta, mesti rūkyti gali padėti.
- Palaikykite reguliarų miego režimą: klasteriniai galvos skausmai buvo siejami su miego režimo pokyčiais.
Nuo 10 iki 20 procentų žmonių atsiranda atsparumas vaistams, kurie paprastai vartojami grupiniam galvos skausmui gydyti.
Jie gali šiek tiek palengvinti šiuos dalykus:
- Melatoninas gali padėti gydyti naktinius priepuolius.
- Kapsaicinas, vartojamas nosies viduje, gali padėti sumažinti galvos skausmo sunkumą ir dažnumą.
Tačiau tyrimai nepatvirtino jų veiksmingumo.
Klasteriniai galvos skausmai gali sutrikdyti dienos režimą, o tai gali sukelti stresą ir depresiją. Konsultantas gali padėti sukurti įveikos strategijas.
Klasteriniai galvos skausmai ar migrena?
Klasteriniai galvos skausmai ir migrena yra sunkios galvos skausmo formos, tačiau jos yra skirtingos ir jas reikia gydyti skirtingai.
Prieš migreną žmogus dažnai patiria „aurą“ arba regėjimo sutrikimus, įskaitant mirksinčias šviesas ar zigzago linijas. Migrena gali trukti iki 72 valandų, dažniausiai pasireiškia pykinimu, vėmimu ir jautrumu šviesai.
Klasterio galvos skausmas prasideda ir baigiasi staiga ir trunka trumpiau. Dažnai pasireiškia spūstys, ašarojančios akys ir sloga. Paprastai tai paveikia tik vieną galvos pusę, o laistoma akis yra toje pačioje pusėje.
Žmogus, turintis migreną, priepuolio metu nori gulėti, tačiau klasterio galvos skausmai sako, kad gulint skausmas stiprėja.
Laikas
Klasterio laikotarpis paprastai trunka nuo 1 iki 12 savaičių. Jie dažnai prasideda panašiais kalendoriniais momentais, ypač pavasarį ar rudenį.
Epizodiniai klasteriniai galvos skausmai: serija galvos skausmo, paprastai trunkančio nuo 1 savaitės iki 3 mėnesių (nors retais atvejais jie gali trukti iki metų), paprastai po 6–12 mėnesių remisija be skausmo. Tada periodas kartojasi.
Lėtinis klasterio galvos skausmas: klasterio laikotarpis gali trukti kelis mėnesius, metus ar ilgiau. Remisijos laikotarpiai yra trumpi, trunka galbūt mėnesį.
Grupės laikotarpį gali sudaryti:
- kasdien, simptomai pasireiškia kelis kartus kiekvieną dieną
- vienas išpuolis, trunkantis nuo 15 minučių iki 3 valandų
- priepuoliai, kurie vyksta maždaug tuo pačiu laiku kiekvieną dieną
- atakos, kurios dažniau įvyksta naktį
Rizikos veiksniai
Klasterio galvos skausmo rizikos veiksniai yra šie:
- Lytis: Maždaug 6 proc. Žmonių, kurie turi šį galvos skausmą, yra vyrai.
- Amžius: Dauguma klasterinių galvos skausmų prasideda sulaukus 20 metų.
- Etninė kilmė: klasteriniai galvos skausmai yra dvigubai dažnesni tarp afrikiečių protėvių.
- Rūkymas: dauguma vyrų, patyrusių galvos skausmą, yra rūkaliai.
- Alkoholio vartojimas: alkoholis, atrodo, yra pagrindinis veiksnys klasterio laikotarpiu, bet ne remisijos metu.
- Genetika: jei artimam šeimos nariui kyla klasteriniai galvos skausmai, yra didesnė tikimybė juos turėti.
Kiekvienas, kuriam reguliariai skauda galvą, turėtų kreiptis į gydytoją. Gydymas dažnai gali palengvinti simptomus, todėl gali tekti atmesti visas galimas priežastis.
