SKRANDŽIO IR DVYLIKAPIRŠTĖS ŽARNOS OPOS: SKIRTUMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - OPINIS KOLITAS

Kas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos?

2020 m. Balandžio mėn Maisto ir vaistų administracija (FDA) paprašė pašalinti iš JAV rinkos visas receptinių ir be recepto parduodamų ranitidino (Zantac) formų formas. Jie pateikė šią rekomendaciją, nes kai kuriuose ranitidino produktuose buvo nepriimtinas NDMA, galimo kancerogeno (arba vėžį sukeliančios cheminės medžiagos) kiekis. Žmonės, vartojantys receptinį ranitidiną, prieš nutraukdami vaisto vartojimą turėtų pasitarti su savo gydytoju apie alternatyvias alternatyvas. Žmonės, vartojantys nebiržinį ranitidiną, turėtų nustoti vartoti vaistą ir pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie alternatyvias galimybes. Užuot nunešęs nepanaudotus ranitidino produktus į narkotikų atsiėmimo vietą, žmogus turėtų juos išmesti pagal produkto instrukcijas arba laikydamasis FDA nurodymai.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos yra pepsinės opos rūšys. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad jie veikia skirtingas virškinamojo trakto dalis. Žmogus vienu metu galėjo turėti abu. Kai kurios pepsinės opos priežastys yra skrandžio rūgšties perteklius, bakterinė infekcija ir tam tikri vaistai.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame, kas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir kaip jas diagnozuoja gydytojas. Mes taip pat tiriame jų priežastis ir gydymo būdus, kartu su susijusiais simptomais ir rizikos veiksniais.

Kas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos?

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos yra atviros opos virškinamojo trakto gleivinėje.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos yra pepsinės opos, kurios yra atviros opos virškinamojo trakto gleivinėje.

Skrandžio opos susidaro skrandžio gleivinėje.

Dvylikapirštės žarnos opos išsivysto dvylikapirštės žarnos gleivinėje, kuri yra viršutinė plonosios žarnos dalis.

Daugelis žmonių, sergančių pepsinėmis opomis, remiasi medicininiu gydymu, kad pašalintų jų simptomus. Pepsinės opos kartais gyja pačios, tačiau, jei žmogus negydomas, jos gali pasikartoti.

Simptomai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų simptomai paprastai yra panašūs. Dažniausias skundas yra deginantis skrandžio skausmas.

Dvylikapirštės žarnos opos taip pat gali sukelti pilvo skausmą praėjus kelioms valandoms po valgio.

Šis skausmas yra linkęs gerai reaguoti į vaistus ar maisto produktus, kurie mažina skrandžio rūgštį, tačiau kai jų poveikis išnyksta, skausmas paprastai grįžta.

Pilvo skausmas dėl dvylikapirštės žarnos opos gali būti stipresnis, kai skrandis yra tuščias, pavyzdžiui, tarp valgymų, naktį ar pirmas dalykas ryte.

Kiti įprasti pepsinių opų simptomai yra šie:

rėmuo ar nevirškinimas
sotumo jausmas, net kai skrandis tuščias
pilvo pūtimas
dujos
pykinimas

Kai kuriems žmonėms, sergantiems šiomis opomis, pasireiškia netoleravimas tam tikriems maisto produktams. Šie maisto produktai gali pykinti žmogų arba pabloginti su opa susijusius simptomus.

Retesni ir sunkesni simptomai yra:

jaučiasi apsvaigęs
svorio metimas
kraujas išmatose
vėmimas
vemiantis krauju
kvėpavimo sutrikimai

Kai kuriems žmonėms, sergantiems pepsinėmis opomis, simptomų nėra. Gydytojas gali atrasti opą tik tikrindamas kitokį virškinimo sutrikimą.

Visi, turintys pepsinių opų simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją. Jei simptomai yra sunkūs, skubiai kreipkitės į gydytoją.

Priežastys

H. pylori bakterijų peraugimas virškinamajame trakte gali sukelti pepsinę opą.

Pepsinės opos atsiranda dėl virškinamojo trakto apsauginio dangalo pažeidimo ar erozijos.

Šie klausimai gali turėti reikšmės:

turintys per daug rūgšties skrandyje ar virškinimo trakte
virškinimo disbalansas
problemų su pamušalu, dėl kurio jis yra labiau pažeidžiamas

Bakterinės infekcijos ir tam tikri vaistai taip pat gali sukelti pepsines opas.

Asmeniui yra didesnė rizika susirgti pepsine opa, jei jis perauga Helicobacter pylori (H. pylori) bakterijos virškinimo trakte. Šio tipo bakterinė infekcija yra dažna.

Nors an H. pylori infekcija daugumai žmonių nesukelia simptomų, ji kartais dirgina virškinamojo trakto gleivinę, o tai gali sukelti pepsines opas.

Ilgalaikis tam tikrų vaistų, tokių kaip nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), vartojimas taip pat gali pakenkti arba sudirginti gleivinę ir padidinti pepsinių opų riziką.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo apima daugelį kitų vaistų nuo skausmo, tokių kaip ibuprofenas (Advil), naproksenas (Aleve) ir aspirinas.

Rizikos veiksniai

Asmens genetika ir gyvenimo būdas taip pat gali padidinti pepsinės opos atsiradimo riziką.

Jei artimiems šeimos nariams yra pepsinės opos, žmogus gali labiau susirgti. Tabako gaminių rūkymas taip pat gali padidinti asmens riziką.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

būdamas vyresnis nei 70 metų
kuriems yra buvę skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų
neseniai patyręs rimtą fizinę traumą

Be NVNU, kiti vaistai taip pat gali padidinti asmens riziką susirgti pepsinėmis opomis, įskaitant:

antikoaguliantai
steroidai
selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai arba SSRI

Gydytojai nebegalvoja, kad alkoholis, aštrus maistas ar turtingas maistas sukelia opas. Tačiau jų vartojimas gali pabloginti simptomus arba sulėtinti gijimo procesą.

Streso vaidmuo opų atsiradime nėra aiškus. Kai kurie gydytojai mano, kad stresas yra tiesioginis rizikos veiksnys, o kiti - ne.

Vieno nedidelio tyrimo metu psichologinis stresas padidino pepsinių opų atsiradimo riziką. Tačiau mokslininkai manė, kad sąsaja buvo iš dalies netiesioginė, kad stresas paskatino kitokį rizikos elgesį, pavyzdžiui, NVNU vartojimą ir rūkymą.

Diagnozė

Pepsinių opų simptomai gali būti panašūs į kitų būklių, tokių kaip tulžies akmenys ar gastroezofaginio refliukso liga, kuri paprastai vadinama GERD. Būtina gauti teisingą diagnozę.

Gydytojas gali pradėti klausdamas apie asmens ligos istoriją ir dabartinius vaistus. Jie taip pat paklaus apie simptomus ir bet kokio skausmo vietą.

Įvairūs tyrimai gali padėti patvirtinti diagnozę. Gydytojas gali patikrinti kraują, išmatas ar kvėpavimą, kad patikrintų, ar nėra H. pylori infekcija.

Gydytojas taip pat gali atlikti endoskopiją, norėdamas ieškoti opų. Tai reiškia, kad ploną vamzdelį su pritvirtinta kamera įkiškite į žmogaus gerklę ir į skrandį bei viršutinę plonąją žarną.

Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali rekomenduoti bario nurijimo testą. Tai reiškia, kad reikia nuryti skystį, kuriame yra bario. Baris padeda gydytojui pilvo rentgeno nuotraukoje aiškiau pamatyti žarnyno traktą.

Gydymas

Skrandžio opoms gydyti yra įvairių vaistų.

Daugumai žmonių gydymas apims vaistų, kurie sumažina rūgšties kiekį skrandyje, arba apsaugo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę.

Šie vaistai gali būti priskiriami šioms kategorijoms:

protonų siurblio inhibitoriai (PPI), įskaitant omeprazolą, pantoprazolą ir lansoprazolą
H2 receptorių antagonistai, įskaitant famotidiną ir cimetidiną
apsauginių medžiagų, tokių kaip sukralfatas
antacidiniai vaistai, tokie kaip kalcio karbonatas ir natrio bikarbonatas

Jei an H. pylori infekcija yra atsakinga už opas, gydytojas gali skirti antibiotikus bakterijoms naikinti. Jie taip pat gali skirti vaistus, kurie padeda slopinti skrandžio rūgšties perteklių, pvz., PSI.

Jei opos sukėlė kiti vaistai, pvz., NVNU, gydytojas gali skirti PSI arba peržiūrėti vaisto poreikį.

Kai kurie gydytojai taip pat rekomenduoja sumažinti arba geriau valdyti stresą.

Komplikacijos

Negydomos opos gali sukelti komplikacijų.

Retai dėl pepsinių opų skrandžio ar žarnyno sienelėje gali atsirasti perforacija arba skylė.

Perforacija gali sukelti rimtą infekcijos riziką pilvo ertmėje. Medicininis šios infekcijos pavadinimas yra peritonitas.

Jei asmuo, turintis pepsinę opą, patiria staigų pilvo skausmą, kuris dar labiau sustiprėja, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Taip pat opų uždegimas gali užblokuoti dalį virškinamojo trakto. Dėl šios kliūties asmuo gali:

suvalgius nedaug arba visai nevalgius, jaustis sotus
reguliariai vemti
mesti svorį arba tapti nepakankamai maistu

Be to, opos gali sukelti vidinį kraujavimą. Jei šis kraujavimas vystosi lėtai, tai gali sukelti anemiją. Anemijos simptomai gali būti nuovargis, blyški oda ir dusulys.

Jei kraujavimas yra stiprus, žmogus gali pamatyti kraują vėmime ar išmatose. Kiekvienas žmogus, kuriam yra sunkaus vidinio kraujavimo simptomų, turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Gali būti neįmanoma išvengti pepsinės opos. Tačiau gali padėti sumažinti riziką, pavyzdžiui, mesti tabaką ir valgyti sveiką mitybą.

Žmonės, vartojantys NVNU ar kitus vaistus, galinčius sukelti pepsines opas, turėtų pasikalbėti su gydytoju apie su opa susijusios rizikos valdymą.

Gydytojas gali rekomenduoti vartoti:

vaistai valgio metu
mažesnės dozės
pakaitinis vaistas
rūgštis mažinantys vaistai

Medikų bendruomenė nėra visiškai tikra, kaip H. Pylori plinta. Žmonės turėtų apsisaugoti kruopščiai gamindami maisto produktus ir dažnai plaudami rankas muilu ir vandeniu.