Kokios yra astmos stadijos?

Gydytojai astmą skirsto į keturias pagrindines stadijas. Kuo skiriasi kiekvieno etapo simptomai ir gydymas?

Astma yra dažna, ilgalaikė būklė, veikianti žmogaus kvėpavimo takus. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad JAV astma serga 8,1 proc. Suaugusiųjų ir 8,4 proc. Vaikų.

Šiame straipsnyje nagrinėjami simptomai ir gydymas kiekvienoje astmos stadijoje.

Kokios yra astmos stadijos?

Kvėpavimo sunkumai yra dažnas astmos simptomas.

Astma gali būti periodinė arba nuolatinė. Retkarčiais pasireiškiant simptomams, žmogus serga protarpine astma. Nuolatinės astmos simptomai pasireiškia dažniau.

Keturi pagrindiniai astmos etapai yra šie:

• su pertrūkiais
• švelnus patvarus
• vidutiniškai patvarus
• sunkus patvarus

Šios klasifikacijos skirtos astma sergantiems žmonėms, kurie nevartoja ilgalaikių kontroliuojamųjų vaistų.

Astmos simptomai kiekviename etape yra vienodi, tačiau jų dažnis ir sunkumas skiriasi.

Pagrindiniai astmos simptomai yra šie:

• kosėjimas
• švokštimas
• krūtinės veržimas
• kvėpavimo sunkumai

Toliau išsamiai išnagrinėjame kiekvieną astmos stadiją.

1. Tarpinė astma

Tai mažiausiai sunkus tipas. Gydytojai kartais tai vadina lengva pertraukiama astma.

Asmeniui, sergančiam protarpine astma:

• simptomų dažnis: simptomai gali pasireikšti maždaug 2 dienas per savaitę arba rečiau.
• naktiniai pabudimai: Simptomai gali pažadinti žmogų du ar mažiau kartų kiekvieną mėnesį.
• sunkumas: simptomai netrukdys įprastai veiklai.
• plaučių talpa: priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV) plaučių talpos testo rezultatas paprastai yra 80 ar daugiau procentų įprastų verčių.
• inhaliatoriaus naudojimas: asmeniui reikės vartoti trumpo veikimo beta agonisto (SABA) inhaliatorių, kad būtų galima kontroliuoti simptomus 2 ar mažiau dienų kiekvieną savaitę.

2. Lengva nuolatinė astma

Tai mažiausiai sunki nuolatinės astmos forma.

Asmeniui, turinčiam lengvą nuolatinę astmą:

• simptomų dažnis: simptomai pasireikš dažniau nei du kartus per savaitę, bet ne kiekvieną dieną.
• naktiniai pabudimai: simptomai linkę žmogų pažadinti tris ar keturis kartus per mėnesį.
• sunkumas: simptomai gali turėti nedidelę įtaką įprastai veiklai.
• plaučių talpa: FEV plaučių talpos testo rezultatas dažnai būna 80 proc. ar daugiau normalių verčių.
• inhaliatoriaus naudojimas: simptomams kontroliuoti asmuo turės naudoti SABA inhaliatorių dažniau nei du kartus per savaitę, bet ne kasdien.

3. Vidutinė nuolatinė astma

Tai yra antra pagal sunkumą astmos forma.

Asmeniui, sergančiam vidutine nuolatine astma:

• simptomų dažnis: simptomai pasireikš kasdien.
• naktiniai pabudimai: simptomai pažadins žmogų dažniau nei kartą per savaitę, bet ne kiekvieną vakarą.
• sunkumas: simptomai šiek tiek apribos įprastą veiklą.
• plaučių talpa: FEV plaučių talpos testo rezultatas paprastai būna 60–80 proc. normalių verčių.
• inhaliatoriaus naudojimas: Asmeniui reikės kasdien naudoti SABA inhaliatorių.

4. Sunki nuolatinė astma

Asmeniui reikės keletą kartų per dieną naudoti inhaliatorių, jei jis serga sunkia nuolatine astma.

Sunki nuolatinė astma yra rimčiausia forma. Asmeniui, sergančiam tokio tipo astma:

• simptomų dažnis: simptomai atsiras visą dieną.
• naktiniai pabudimai: tikriausiai kiekvieną vakarą žmogų pažadins simptomai.
• sunkumas: simptomai žymiai apribos įprastą veiklą.
• plaučių talpa: priverstinio gyvybinio pajėgumo plaučių funkcijos tyrimo rezultatas paprastai yra mažesnis nei 60 procentų įprastų verčių.
• inhaliatoriaus naudojimas: simptomams kontroliuoti asmuo turės naudoti SABA inhaliatorių kelis kartus per dieną.

Gydymas kiekvienoje astmos stadijoje

JAV nacionalinėje astmos švietimo ir prevencijos programoje rekomenduojamas laipsniškas astmos gydymo planas. Tai apima sustiprintą gydymą, atsižvelgiant į tai, kokia sunki yra žmogaus astma.

Pagal 2006 m. Paskelbtas gaires Amerikos šeimos gydytojasinhaliuojami kortikosteroidai (ICS) yra efektyviausia vienkartinė astmos terapija.

Jei šis vaistas nėra visiškai veiksmingas, gydytojas gali pridėti kitų vaistų prie kortikosteroidų.

Kiekvienas gydymo etapas sutampa su skirtingu astmos tipu. Sunkiausiems astmos tipams yra keli gydymo etapai.

Tarpinė astma: 1 žingsnis

Nepertraukiamas astmos gydymas sutelkia dėmesį į SABA inhaliatoriaus naudojimą, kad prireikus palengvintų simptomus.

Šiame etape gydytojas paprastai neskiria kontroliuojamųjų vaistų.

Lengva nuolatinė astma: 2 žingsnis

Žmonės gali gydyti lengvą astmą, kuri ilgai tęsiasi, vartodama ilgalaikius kontrolinius vaistus. Tai gali sumažinti simptomus, kai jie naudojami kasdien.

Gydytojai nori skirti mažą ICS dozę kaip kontrolinį vaistą nuo lengvos nuolatinės astmos.

Be to, žmogus gali naudoti SABA inhaliatorių, kai to reikia simptomams palengvinti.

Vidutinė nuolatinė astma: 3 žingsnis

Gydytojai taip pat vartoja ilgalaikius kasdienius vaistus vidutinei astmai gydyti, kuri tęsiasi ilgą laiką. Šie vaistai dažnai skiriasi nuo tų, kurie gydo lengvesnes astmos formas.

Dėl vidutinio sunkumo nuolatinės astmos gydytojai nori naudoti:

• mažos ICS dozės ir ilgai veikiančio beta agonisto (LABA) derinys
• vidutinės dozės ICS

Alternatyvūs gydymo būdai apima mažą ICS dozę kartu su LTRA arba rečiau teofilinu.

Be to, simptomams palengvinti žmogus gali naudoti SABA inhaliatorių.

Vidutinio sunkumo ir sunki nuolatinė astma: 4 žingsnis

Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia nuolatine astma, reikės vartoti kelis vaistus.

Kai vidutinės nuolatinės astmos simptomai tampa vis sunkesni, pageidaujami kontroliuojami vaistai keičiasi.

Vidutinės ar sunkios nuolatinės astmos kontroliuojamųjų vaistų parinktys yra:

• vidutinės dozės ICS plius LABA, kuris yra tinkamiausias metodas
• vidutinės dozės ICS plius LTRA
• vidutinės dozės ICS plius teofilinas, kuris yra rečiau paplitęs, ne toks efektyvus pasirinkimas

Žmonės taip pat gali naudoti SABA inhaliatorių, kai to reikia simptomams palengvinti.

Sunki nuolatinė astma: 5 žingsnis

Jei 4 žingsnio vaistai nesumažina sunkios nuolatinės astmos simptomų, gydytojas gali rinktis derinti dideles ICS dozes ir LABA.

Jie taip pat gali apsvarstyti alergizuojančių žmonių omalizumabą (Xolair).

Sunki nuolatinė astma: 6 žingsnis

Jei sunkios nuolatinės astmos simptomai neatsako į ankstesnį gydymą, gydytojas gali paskirti didelę ICS dozę kartu su LABA ir geriamuoju kortikosteroidu.

Jie taip pat gali apsvarstyti alergizuojančių žmonių omalizumabą.

„Outlook“

Astma yra ilgalaikė būklė, veikianti kvėpavimo takus. Tinkamai gydydami žmonės dažnai gali gerai valdyti simptomus.

Gydytojai klasifikuoja keturis pagrindinius astmos etapus ir kiekvienas turi savo gydymo galimybes. Šie pokyčiai didėja, kai simptomai sunkėja. Geras gydytojas kartu su žmogumi suras gydymo planą, kuris veiksmingai valdys jų simptomus.

Ilgalaikis astmos valdymas taip pat reiškia, kad reikia vengti sukėlėjų ir sumažinti alergenų poveikį. Taip pat gali padėti streso valdymo metodai ir reguliarus fizinis krūvis plaučių stiprinimui.

Rūkymas yra pagrindinis astmos sukėlėjas, o metimas palengvins žmogaus simptomus. Gydytojas gali suteikti paramą visiems, norintiems atlikti šį pakeitimą.

Gyvenimo modifikavimas ir gydymo plano laikymasis yra geriausi būdai, kuriais astma sergantis asmuo gali pagerinti savo gyvenimo kokybę.