Kokie yra astmos gydymo būdai?

Astma yra lėtinė, ilgalaikė liga, sukelianti žmogaus kvėpavimo takų uždegimą ir užsikimšimą. Nors vaisto nėra, yra daugybė priemonių, kurios gali padėti žmonėms kontroliuoti būklę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Gydymas yra sutelktas į asmenį, kuris kontroliuoja lėtinius simptomus ir vengia trigerių, kai gauna greitą pagalbą sunkių paūmėjimų metu.

Gydytojai astmos simptomų paūmėjimą vadina astmos priepuoliu, o jų paskirtas gydymas bando apriboti tolesnius priepuolius ir sumažinti greitų vaistų poreikį.

Be to, gydymu siekiama atkurti ir palaikyti žmogaus plaučių funkciją, aktyvumo lygį ir miego įpročius.

Kadangi liga turi įvairių priežasčių ir ja gali sirgti įvairaus amžiaus žmonės, dauguma žmonių turės kitokį veiksmų planą ir gydymo kursą.

Šiame straipsnyje mes ištyrėme astmos valdymo galimybes.

Astmos kontrolė

Laikykitės astmos veiksmų plano, kad veiksmingai suvaldytumėte simptomus.

Astmos priežiūra atsako už gydymą tiek su gydytoju, tiek su asmeniu, kuris serga šia liga.

Norint sumažinti astmos poveikį, gyvybiškai svarbu bendradarbiauti su gydytoju ir laikytis siūlomo veiksmų plano.

Astmos sukėlėjų vengimas yra pagrindinis būdas sumažinti sunkaus priepuolio ir lėtinių simptomų riziką.

Sportas yra potencialus veiksnys, tačiau aktyvaus fizinio režimo palaikymas yra būtina sveiko gyvenimo dalis. Žmonės gali paklausti savo gydytojo apie vaistus, kurie gali pagerinti astmos simptomus fizinio krūvio metu.

Astmos veiksmų planas

Kai gydytojas diagnozuoja astmą, jie atsižvelgs į priežastis. Nepaisant to, astmos gydymas turi būti pritaikytas prie esamo gyvenimo būdo, kad būtų galima kontroliuoti simptomus.

Astmos veiksmų planas padės žmonėms:

• teisingai vartoja vaistus
• vengimas sukelti
• matuojant astmos kontrolės lygį
• reaguojant į priepuolius ar blogėjančius simptomus
• prireikus gauti skubią pagalbą

Gydytojas pritaikys veiksmų planą atsižvelgdamas į konkrečius asmens poreikius ir atsižvelgdamas į tai, kaip jie turi aktyviai dalyvauti.

Gavęs astmos veiksmų planą vaikas turi juo pasidalyti su visais globėjais, pavyzdžiui, auklėmis ir prižiūrėtojais dienos priežiūros, mokyklų ir laisvalaikio užsiėmimais, taip pat su artimaisiais ir draugais, kurie gali juos prižiūrėti.

Įsitikinimas, kad visi reikalingi žmonės gauna veiksmų planą, reiškia, kad astma sergantis asmuo gali užtikrinti, kad šie kiti žmonės vykdys būtinus veiksmus. Todėl jie sumažina sunkios astmos priepuolio riziką.

Astmos stebėjimas

Paprastai žmonės, pirmą kartą gavę diagnozę, turėtų lankytis astmos konsultacijose kas 2–6 savaites. Tačiau, naudojant piko srauto matuoklį namuose, norint stebėti gydymo eigą, jie gali padėti valdyti ligą tarp gydytojo vizitų.

Piko srauto matuoklis yra paprastas rankinis įrankis, kuris gali padėti asmeniui išlaikyti astmos kontrolę, leidžiantis išmatuoti oro judėjimo iš plaučių efektyvumą.

Skaitiklis atskleidžia „didžiausio srauto“ skaičių po to, kai žmogus įpūsta į prietaisą. Gydytojas nurodys, kaip dažnai asmuo turėtų naudoti testą, kaip interpretuoti rezultatus ir kaip spręsti, kiek vaistų reikia vartoti.

Gydytojas gali paprašyti, kad asmuo kiekvieną rytą užrašytų savo balus arba su pertraukomis naudotų didžiausio srauto matuoklį.

Stebėjimo tikslas - surasti ir išlaikyti „asmeninio geriausio“ maksimalaus srauto skaičių, registruojant balus 2–3 savaites po diagnozės.

Asmeninis geriausias rezultatas nulems vaistų dozavimą ir vartojimo būdą. Palyginęs būsimus rezultatus su geriausiais asmens balais, gydytojas gali įvertinti, ar jų gydymas yra veiksmingas.

Didžiausias srautas taip pat gali įspėti apie artėjantį astmos priepuolį, kol simptomai nėra akivaizdūs.

Geros astmos kontrolės požymiai

Asmuo veiksmingai taiko gydymą, jei:

• kosulys ir dusulys pasireiškia ne daugiau kaip 2 dienas per savaitę
• jiems reikia greitojo vaisto mažiau nei 2 dienas per savaitę
• jie palaiko gerą plaučių funkciją
• jų aktyvumo lygis išlieka normalus
• astmos simptomai pažadina juos iš miego mažiau nei 1–2 naktis per mėnesį
• jiems nereikia skubios medicininės pagalbos
• per metus jie patiria vieną ar mažiau astmos priepuolių, kuriems reikia gydyti kortikosteroidais
• didžiausias srautas išlieka didesnis nei 80 procentų asmeninio geriausio

Gera kontrolė taip pat reiškia, kad žmonės taip pat turi vengti astmos sukėlėjų ir alergenų.

Vaistas

Gydant astmą dažniausiai būna dviejų rūšių vaistai.

Vienos rūšys paprastai nedelsiant palengvina astmos priepuolius ir epizodus.

Kitas tipas palaiko ilgalaikę ligos kontrolę, įskaitant sumažėjusį kvėpavimo takų uždegimą ir astmos simptomų prevenciją.

Greitai atpalaiduojantys vaistai

Pagrindinės greitojo vaisto nuo astmos formos yra beta2-agonistai, vaistų klasė, apimanti:

• metaproterenolis
• epinefrinas, prieinamas EpiPen ir EpiPen Jr., Adrenalinas ir epinefrino rūkas
• albuterolis, pagal prekės ženklus, kuriuose yra „Ventolin HFA“, „Proventil“ ir „Proair“
• levalbuterolis, prieinamas kaip Xopenex

Dauguma vaistų nuo astmos yra miltelių arba rūko pavidalu, skirti vartoti per burną su inhaliatoriumi. Inhaliatorius yra prietaisas, kuris „migloja“ vaistą, skatindamas efektyvesnį ir tiesioginį patekimą į plaučius.

Vaistai nuo astmos kartais gali būti ir tablečių pavidalu.

Ilgalaikiai kontroliniai vaistai

Astma sergantis asmuo turėtų vartoti šiuos vaistus kasdien, kad sumažėtų paūmėjimas ir besitęsiantys simptomai.

Veiksmingiausi vaistai ilgalaikiai astmos kontrolei yra žinomi kaip įkvepiami kortikosteroidai. Tai palengvina uždegimą ir sumažina žmogaus jautrumą alergenams ir sukėlėjams.

Tačiau vaistai turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pienligę, sukeliančią grybelinę burnos infekciją. Kortikosteroidams pasiekus burną ar gerklę, padidėja pienligės rizika.

Inhaliatorių gamintojai sukūrė tarpiklius arba laikymo kameras, kad būtų išvengta pienligės. Burnos skalavimas po įkvėpimo gali turėti panašų apsauginį poveikį.

Įkvėpti kortikosteroidai taip pat padidina kataraktos ir osteoporozės riziką, kai žmogus jų vartoja ilgai.

Astma sergantiems žmonėms gydytojai gali ilgą laiką skirti šiuos vaistus:

• priešuždegiminiai vaistai, įskaitant kromoliną, kuriuos asmuo vartoja naudodamas purkštuvą
• imunomoduliatoriai, įskaitant omalizumabą, kuriuos gydytojas skirs vieną ar du kartus per mėnesį injekcijomis, kad padėtų sumažinti reakcijas į astmos sukėlėjus, pvz., žiedadulkes ir dulkių erkutes.
• įkvepiami ilgai veikiantys beta2-agonistai, kurie atveria kvėpavimo takus ir kartu su kortikosteroidais gali būti astma sergančio asmens vaistų plane.
• leukotrieno modifikatoriai, blokuojantys uždegimo reakciją kvėpavimo takuose
• teofilinas - geriamasis vaistas, atveriantis kvėpavimo takus

Greito atpalaidavimo inhaliatorių žmonės turėtų naudoti ne ilgiau kaip 2 dienas per savaitę. Daugelis žmonių visą laiką nešiojasi greitojo atpalaidavimo inhaliatorių ir vartoja vaistus, kai tik pastebi simptomus.

Paprastai greito atpalaidavimo vaistai nesumažina uždegimo, todėl žmogus turėtų vengti jų vartoti ilgalaikiai savo būklės kontrolei.

Papildomos procedūros

Nors mokslininkai tyrė nemedikamentinius vaistus nuo astmos simptomų, šiuo metu nėra jokių tyrimų, kurie patvirtintų, kad astmos gydymas yra veiksmingas, išskyrus įprastą gydymą.

Nemedicininis gydymas, dar nepatvirtintas, apima akupunktūrą, kvėpavimo pratimus ir vaistus nuo placebo.

Be to, papildomi metodai ir papildai gali sąveikauti su įprastais vaistais, galinčiais pakenkti. Jie nepakeičia įprasto, mediciniškai prižiūrimo astmos gydymo.

Skubi pagalba

Asmeniui gali prireikti skubios pagalbos dėl sunkaus astmos priepuolio.

Žmonės turėtų skubiai kreiptis į gydytoją, jei jų vaistai nesumažina astmos priepuolio pasekmių arba jų didžiausias srautas yra mažesnis nei pusė jų asmeninio geriausio.

Jie turi paskambinti skubios pagalbos tarnyboms arba kreiptis pagalbos į greitosios pagalbos skyrių, jei dusulys reiškia, kad vaikščioti tampa nepaprastai sunku arba neįmanoma, arba jei lūpos ar nagai pradeda mėlynuoti. Šie požymiai rodo, kad žmogui trūksta deguonies.

Ligoninė aprūpins tiesioginiu deguonimi, kad žmogaus deguonies tiekimas būtų saugus ir laikinai padidėtų vaistų dozės.

Greitosios pagalbos personalas greičiausiai administruos šių veiksmų derinį:

• trumpo veikimo beta2 agonistų ar bronchus plečiančių preparatų injekcija ar įkvėpimas, kad vėl būtų atverti kvėpavimo takai
• geriamieji arba intraveniniai steroidai uždegimui mažinti
• anticholinerginiai vaistai, blokuojantys kvėpavimo procesą ribojantį neuromediatorių
• įkvepiami anestetikai skausmui ir diskomfortui sumažinti
• ketaminas, anestetikas haliucinogenas, kuris gali atpalaiduoti kvėpavimo takus ir gali būti naudingas tik sunkiais atvejais
• į veną (IV) magnio sulfatas

Gydytojas taip pat gali įkišti kvėpavimo vamzdelį į gerklę ir suteikti ventiliaciją mašina, jei mano, kad žmogaus kvėpavimas gali sustoti, vadinamas kvėpavimo sustojimu.

Ypatingos aplinkybės

Kai kuriems astma sergantiems žmonėms keliami specialūs reikalavimai sumažinti komplikacijų riziką ir valdyti pagrindines sąlygas.

Maži vaikai

Nors greitai atpalaiduojantys vaistai gali palengvinti mažų vaikų švokštimą, gydytojas gali skirti ilgalaikius kontrolinius vaistus kūdikiams ir mažiems vaikams gydyti, jei atrodo, kad simptomai tęsis ir po 6 metų.

Gydantis gydytojas 4–6 savaites dažnai bando gydyti astmą jaunesniems vaikams ir nutraukia, jei simptomai iš esmės nepagerėja.

Inhaliuojami kortikosteroidai sukelia šalutinį augimo sulėtėjimą, tačiau poveikis paprastai yra nedidelis ir pasireiškia tik pirmuosius kelis gydymo mėnesius.

Vyresni suaugusieji

Senyvų suaugusiųjų astmos priežiūrai gali prireikti koreguoti, kad būtų išvengta vaistų nuo astmos ir bet kokio galiojančio vaisto sąveikos.

Keletas vaistų gali užkirsti kelią veiksmingai astmos vaistų funkcijai, įskaitant:

• beta adrenoblokatoriai
• aspirinas
• skausmą malšinantys vaistai
• priešuždegiminiai vaistai

Vyresni suaugusieji taip pat gali patirti sunkumų sulaikydami kvėpavimą 10 sekundžių, įkvėpę vaistų. Tačiau šiems sunkumams spręsti žmogus prie savo inhaliatoriaus gali pritaisyti tarpiklį.

Padidėjusi osteoporozės, prie kurios gali prisidėti įkvepiami kortikosteroidai, rizika gali būti ryškesnė vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kaulai silpni. Kalcio ir vitamino D papildai gali padėti stiprinti kaulų stiprumą.

Nėščia moteris

Moterims nėštumo metu būtina kontroliuoti astmos simptomus, kad besivystantį vaisių pasiektų pakankamai deguonies.

Nėščios moters astma padidina priešlaikinio gimdymo, mažesnio gimimo svorio, sumažėjusio vaisiaus augimo ir mirtingumo riziką.

Astmos priepuolio rizika nėštumo metu yra didesnė už bet kokią riziką vartoti vaistus nuo astmos.

Atimti

Astmos gydymas yra ilgalaikis kvėpavimo takų uždegimo valdymas ir greitas palengvėjimas, kai kas nors patiria astmos priepuolį.

Daugelis žmonių, naudodamiesi inhaliatoriumi ar purkštuvu, astmos vaistus kaip miglą išsklaido tiesiai į plaučius. Norėdami greitai atsikratyti, žmonės naudoja trumpai veikiančius beta2-agonistų vaistus, tokius kaip epinefrinas ir albuterolis.

Ilgesniam laikui valdant, be kitų vaistų, naudojami priešuždegiminiai vaistai, leukotrieno modifikatoriai ir imunomoduliatoriai, siekiant sumažinti kvėpavimo takų patinimą ir imuninės reakcijos priepuolių riziką.

Žmonės turi skubiai kreiptis į neatidėliotiną gydymą, jei astmos priepuolis pašalina jų gebėjimą vaikščioti ar kalbėti arba jei jų galūnės ir lūpos pradeda mėlynuoti. Skubios medicinos pagalbos komanda sujungs kelis intensyvius vaistus, kad paskirtų gydymą ir normalų žmonių kvėpavimą.

Mažiems vaikams ir vyresniems suaugusiesiems, sergantiems šia liga, dažnai reikia specializuoto valdymo, o nėščios moterys turėtų kreiptis į astma sergančias moteris, kad sumažintų vaisiaus komplikacijų riziką.

Asmuo gali gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą, jei tinkamai valdo astmos simptomus.

Perskaitykite straipsnį ispanų kalba.

Klausimas:

Kas atsitiks, jei mane ištiks sunkus priepuolis, neturėdamas galimybės gauti skubiosios medicinos?

A:

Paprastai priepuolį patiriantis asmuo pradės panikuoti, o tai savo ruožtu priepuolį dar labiau pablogins. Pirmiausia reikia išlikti ramiai, sėdėti tiesiai ir giliai, ilgai įkvėpti.

Jei jūsų simptomai nesumažėja per 5 minutes arba pablogėja, praneškite visiems aplinkiniams arba, jei įmanoma, paskambinkite skubios pagalbos tarnybai ir pasakykite, kad jus užpuolė ir jums reikia skubios medicininės pagalbos.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.