Kas sukelia Fournier gangreną?
Fournier'o gangrena yra kartais gyvybei pavojinga nekrotizuojančio fascito forma, veikianti lytinius, tarpvietinius ar perianalinius kūno regionus.
Nekrotizuojantis fascitas yra rimta būklė, dažnai užmušanti minkštus audinius, įskaitant raumenis, nervus ir kraujagysles.
Fournier'io gangrena yra reta, tačiau kai ji įvyksta, yra skubi medicinos pagalba.
Greiti faktai apie Fournier'io gangreną:
- Tai dažniausiai pasireiškia vyrams, ypač kapšelyje ar varpoje.
- Dažnai audiniai užkrės įvairūs organizmai.
- Jei sunkus, gydytojui gali tekti pašalinti audinius, tokius kaip visa varpa ar sėklidės ar jos dalis.
Kokios yra priežastys?
Fournier'io gangrena gali atsirasti, kai žmogus turi odos žaizdą, kuri leidžia bakterijoms, virusams ar grybeliams giliau patekti į kūną.
Šių odos sužalojimų pavyzdžiai yra anorektaliniai pūliniai, chirurginiai pjūviai, divertikulitas, tiesiosios žarnos vėžys arba lytinių organų auskarai.
Kai kuriems asmenims Fournier'io gangrenos priežastis nežinoma. Tačiau gydytojai nustatė keletą rizikos veiksnių, dėl kurių žmogus gali labiau sirgti Fournier'io gangrena.
Jie apima:
- diabetas
- piktnaudžiavimo alkoholiu istorija
- sutrikusi imuninė sistema, pvz., ŽIV
- liguistas nutukimas
Pagal žurnalo straipsnį ISRN chirurgijamanoma, kad nuo 20 iki 70 procentų sergančiųjų Fournier gangrena serga diabetu. Apskaičiuota, kad 25–50 proc. Turi piktnaudžiavimo alkoholiu sutrikimų.
Simptomai
Fournier'io gangrenos simptomai dažnai prasideda nuo bendro blogos savijautos. Simptomai gali būti:
- negalavimas
- vidutinis skausmas lytinių organų srityje
- patinimas genitalijų srityje
Šie simptomai ir toliau blogės. Su šia būkle susijęs skausmas tampa stipresnis. Audiniai taip pat gali pradėti kvepėti, o tai yra mirštančio ar pūvančio audinio rezultatas.
Patepus pažeistas odos vietas gaunamas ryškus garsas, panašus į spragsantį ar spragsantį garsą ir žinomas kaip krepitas. Šis garsas atsiranda dėl dujų ir audinių trinties, judančios viena prieš kitą.
Fournier'io gangrenos buvimas gali sukelti simptomų kaskadą, kuri galiausiai gali būti mirtina. Jie apima:
- Sunki infekcija, plintanti į gilesnius audinius: Tai sukelia kraujagyslių dangalų uždegimą, vadinamą obliteraciniu endarteritu.
- Dėl uždegimo išsivysto nedideli kraujo krešuliai: audiniai netenka kraujo ir pradeda mirti.
- Mirus audiniui, į kraują patenka bakterijos ir nekroziniai audiniai: jie sukelia organizme uždegiminį atsaką, sukeliantį septinį šoką, kai kūnas negali išlaikyti kraujospūdžio, o organai pradeda užsidaryti. Septinis šokas gali sukelti mirtį.
Norint greitai gydyti, simptomų tikimybė gali būti dar sunkesnė.
Kokios yra gydymo galimybės?
Gydymas, susijęs su Fournier'io gangrena, reiškia, kad žmogus nedelsdamas pradeda vartoti stiprius intraveninius (IV) antibiotikus, bandydamas užmušti infekciją.
Be to, gydytojas atliks procedūrą, vadinamą chirurginiu pašalinimu. Tai apima pažeistos odos valymą ir negyvų audinių vietų pašalinimą.
Idealiu atveju gydytojas gali pašalinti pakankamai audinių, kad infekcija neplistų.
Kartais žmogui teks kelis kartus grįžti į operacinę, kad būtų pašalintos chirurginės operacijos.
Pagal straipsnį Antrosios pakopos medicinos žurnalas, asmeniui, sergančiam Fournier'io gangrena, bandant sumažinti ligos plitimą, paprastai reikia atlikti 3,5 procedūros.
Deguonies terapija
Kartais gydytojas rekomenduos hiperbarinę deguonies terapiją. Tai reiškia, kad organizmas turi 100 proc. Deguonies, palyginti su įprastu oru, kuriame yra apie 21 proc. Deguonies.
Papildomas deguonis padeda sulaikyti bakterijas, sumažina kraujagyslių pažeidimus ir skatina žaizdų gijimą.
Tačiau hiperbarinė terapija yra prieštaringas šios būklės gydymas, nes nėra jokių klinikinių tyrimų, kurie patvirtintų jos naudojimą.
Chirurgija
Chirurgija kartais yra vienintelis kitas variantas. Geriausia, jei asmuo gydysis pakankamai greitai, kad nereikėtų pašalinti odos ir audinių pertekliaus.
Kartais, norint atstatyti ir iš naujo sukurti pažeistus audinius, reikia skiepyti odą ar atlikti kitas plastines operacijas.
Diagnozė
Gydytojai diagnozuos Fournier gangreną, pirmiausia paklausdami žmogaus apie jo simptomus. Jie paims ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą.
Vaizdo tyrimai gali būti užsakomi siekiant pašalinti kitas galimas priežastis. Pavyzdžiui, gydytojas gali paprašyti atlikti ultragarsą, kad nustatytų, ar būklė yra uždegimo ar Fournier'io gangrenos rezultatas.
Kitos sąlygos, kurios iš pradžių gali pasirodyti panašios į Fournier'io gangreną, yra epididimitas ir orchitas.
Ultragarsas gali padėti gydytojui nustatyti pagrindines kūno dujas ar skysčius. Kompiuterinė tomografija (KT) ir rentgeno spinduliai taip pat gali padėti gydytojui atpažinti Fournier'io gangreną.
Kraujo tyrimas bus atliekamas siekiant patikrinti, ar nėra infekcijos, taip pat patikrinti kraujo krešėjimo galimybes.
„Outlook“
Dėl Fournier'io gangrenos ligoninėse patenka retai, nes tai sudaro mažiau nei 0,02 proc. Visų ligoninių priėmimo JAV.
Nepaisant to, apytiksliai nuo 20 iki 40 procentų žmonių, sergančių Fournier'io gangrena, miršta dėl komplikacijų, rašoma žurnale paskelbtame straipsnyje. Urologia Internationalis. Kai kurie tyrimai rodo, kad mirtingumas yra daug didesnis.
Paprastai vyresnis žmogus ir kuo sunkesnės sveikatos būklės, tuo didesnė tikimybė patirti sunkų Fournier'io gangrenos šalutinį poveikį.
Kreipdamiesi pagalbos nedvejodami, kuo anksčiau, galite išvengti infekcijos plitimo.
