Kas sukelia hidronefrozę?
Hidronefrozė yra būklė, sukelianti inkstų spaudimą ir galinti juos pažeisti. Dažnai kažkas šlapimo takų viduje ar išorėje, blokuojantis šlapimo nutekėjimą iš inkstų, sukelia hidronefrozę.
Šlapimo takų užsikimšimai, galintys sukelti hidronefrozę, yra inkstų akmenys arba padidėjusi prostata. Būklę taip pat gali sukelti raumenų, kur jungiasi šlaplė ir šlapimo pūslė, problema, dėl kurios šlapimas vėl patenka į inkstus.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame, kas yra hidronefrozė, kartu su pagrindiniais simptomais ir priežastimis. Mes taip pat aprėpiame diagnozę, gydymą ir komplikacijas.
Kas yra hidronefrozė?
Hidronefrozė yra būklė, veikianti vieną ar abu inkstus. Tai atsitinka, kai šlapimas negali tinkamai nutekėti iš inkstų, todėl jie išsipučia ar išsitempia.
Šlapimo pūslė, inkstai ir jungiamieji vamzdeliai yra žinomi kaip šlapimo sistema.
Tinkamai dirbant, inkstai filtruoja kraują, kad pašalintų iš organizmo atliekas. Inkstai sukuria šlapimą, kuris atliekų produktus vamzdeliais perneša į šlapimo pūslę. Tada šlapimas praeina per vamzdelį, vadinamą šlaple, ir gali būti išmestas.
Hidronefrozė gali išsivystyti, kai yra problemų su šlapimo sistema. Tai gali atsitikti bet kokio amžiaus žmogui. Paprastai tai paveikia tik vieną inkstą, tačiau kartais būna abiejų.
Simptomai
Suaugusiesiems hidronefrozė gali nesukelti jokių simptomų, priklausomai nuo priežasties. Kai jie atsiranda, simptomai gali būti:
- šlapintis rečiau ar ne taip stipriai
- kraujas šlapime
- skausmas nugaroje, pilve ar kūno šone
- bet kokie šlapimo takų infekcijos (UTI) simptomai, tokie kaip skausmingas šlapinimasis, drumstas šlapimas ir stiprus noras šlapintis
- karščiavimas
- pykinimas ir vėmimas
Kai kūdikiams pasireiškia hidronefrozė, jie dažniausiai neturi simptomų. Kai jie tai daro, simptomai gali būti:
- daugybė UTI, kai vienintelis požymis gali būti nepaaiškinamas karščiavimas
- pilvo ar šono skausmas
- kraujas šlapime
- karščiavimas
- blogai maitinasi
- energijos trūkumas
- dirglumas
Priežastys
Viena iš dviejų pagrindinių problemų sukelia hidronefrozę.
Vienas iš jų vadinamas vezikoureteraliniu refliuksu (VUR). Esant tokiai būklei, raumenų vožtuvas, kuriame šlaplė jungiasi su šlapimo pūsle, neveikia tinkamai. Tai priverčia šlapimą grįžti arba tekėti atgal į inkstus.
Kita problema yra obstrukcija bet kurioje šlapimo pūslės, inksto ar jungiamųjų vamzdelių vietoje, neleidžianti šlapimui išeiti iš inksto. Tai gali būti užsikimšimas viduje arba kažkas iš šlapimo sistemos ribų.
Suaugusiesiems daugelis dalykų gali sukelti obstrukciją, tačiau dažniausiai tai yra dėl pagrindinės sveikatos būklės, tokios kaip:
- Nėštumas, dėl kurio gimda stumia prieš šlapimo pūslę ir inkstus jungiančius vamzdelius ir juos blokuoja. Hidronefrozė nėštumo metu nėra neįprasta.
- Inkstų akmenys, judantys iš inksto ten, kur jie susiformavo. Jei akmuo patenka į šlapimo sistemos vamzdelį, jis gali užsikimšti.
- Padidėjusi prostatos liauka, apgaubianti šlaplę tarp šlapimo pūslės ir varpos, o tai gali atsitikti senstant žmogui. Tai gali suspausti ir užstrigti šlaplė.
- Tam tikros vėžio formos, turinčios įtakos šlapimo sistemai. Tai apima inkstų, prostatos, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžį. Jei navikas spaudžia šlapimo sistemos dalį, jis gali trukdyti šlapimo nutekėjimui iš inkstų.
- Vamzdžiai, jungiantys šlapimo pūslę ir inkstus, užsikemša arba susiaurėja. Tai gali atsitikti dėl traumos ar infekcijos.
- Pažeisti nervai aplink šlapimo pūslę, o tai gali turėti įtakos šio organo veikimui.
Kūdikiams obstrukcija dažniausiai susidaro, kai šlapimo sistemos dalis prieš gimimą atsiranda neteisingai.
Diagnozė
Gydytojai naudoja ultragarsinį tyrimą, norėdami nustatyti hidronefrozę. Šio tipo nuskaitymas naudoja garso bangas kūno viduje esantiems organams pamatyti, o tai leidžia gydytojui pamatyti, ar žmogaus inkstai yra patinę.
Daugumai žmonių nėštumo metu bus atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant patikrinti besivystančio vaisiaus sveikatą. Tai suteikia vaisiaus ir jo vidaus organų vaizdą. Jei inkstai atrodo patinę, nėštumo metu reikės atlikti tolesnius ultragarso tyrimus.
Gimus kūdikiui, inkstų ultragarsas gali būti atliekamas kaip ir suaugusiesiems.
Jei ultragarso nuotraukoje inkstai atrodo patinę, gali prireikti daugiau tyrimų. Šie tyrimai gali padėti rasti pagrindinę hidronefrozės priežastį.
Testai gali apimti:
- šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra infekcijos ar kraujo
- kraujo tyrimai infekcijai patikrinti
- inkstų rentgeno nuotrauka, siekiant pamatyti, kaip šlapimas juda kūnu
- kompiuterinė tomografija, suteikianti organų ir šlapimo sistemos 3D vaizdą
Tuščia cistouretrograma yra speciali rentgeno nuotrauka, rodanti, ar yra refliuksas ar obstrukcija. Gydytojas į šlapimo pūslę prideda dažus, todėl rentgeno spinduliu galima stebėti jo tekėjimo kelią. Šis testas naudojamas diagnozuoti VUR suaugusiesiems ir kūdikiams po gimimo.
Gydymas
Gydymas pagrįstas pagrindine hidronefrozės priežastimi. Gydytojai taip pat informuos savo sprendimus apie gydymą dėl būklės sunkumo ir simptomų.
Kai hidronefrozė yra sunki, gali tekti ištuštinti šlapimą, kad sumažėtų slėgis ir nuolatinio inksto sužalojimo rizika. Tai daroma į šlapimo pūslę įterpiant ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu, arba į inkstą specialų įrankį, vadinamą nefrostominiu vamzdeliu.
Prieš gydydamas pagrindinę hidronefrozės priežastį, gydytojas gali skirti ką nors kontroliuoti bet kokį skausmą ir antibiotikus infekcijai gydyti ar užkirsti kelią.
Suaugusiesiems pagrindinė problema kartais išsisprendžia, ir jokio kito gydymo nereikia.
Tačiau dažniau reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalinta obstrukcija ar sureguliuotas refliuksas. Tai gali būti minimaliai invazinė, naudojant ploną vamzdelį su šviesa ir fotoaparatu ir įtraukiant tik keletą nedidelių pjūvių, arba gali prireikti didesnių pjūvių ir instrumentų.
Kai kuriais atvejais gydytojai gali gydyti hidronefrozę vaistais.
Nėštumo sukelta hidronefrozė paprastai praeina be gydymo, kai nėštumas baigiasi.
Jei hidronefrozė diagnozuojama prieš gimimą ir nėra sunki, ji savaime pagerėja be gydymo.
Pirmosiomis savaitėmis po gimimo kūdikiui gali tekti atlikti keletą tyrimų, kad įsitikintumėte, jog nėra jokių kitų problemų.
Kadangi kūdikiams, sergantiems hidronefroze, dažniau pasireiškia UTI, jiems gali būti skiriami antibiotikai, kad sumažėtų šlapimo infekcijos išsivystymo rizika.
Kūdikiams, sergantiems sunkia hidronefroze, paprastai reikia operuoti. Kai kuriuose vamzdeliai, jungiantys inkstą ir šlapimo pūslę, gali būti užblokuoti. Gydytojai gali tai gydyti atliekant operaciją, vadinamą pieloplastika, kuri yra dažniausias kūdikių chirurginis gydymas.
Pieloplastika atliekama pagal bendrą anesteziją. Užblokuota vamzdžio dalis bus pašalinta ir abu galai sujungiami.
Komplikacijos
Negydoma hidronefrozė gali labai slėgti žmogaus inkstus. Tai gali sukelti nuolatinį inkstų pažeidimą ar net inkstų nepakankamumą. Inkstų nepakankamumas reiškia, kad inkstai nebeveikia.
Jei pažeidžiami abu inkstai, žmogui reikės transplantacijos ar dializės. Pastarasis yra procesas, kurio metu kraujas filtruojamas mašina, esančia už kūno ribų.
„Outlook“
Anksti gydoma hidronefrozė paprastai nesukels ilgalaikių medicininių problemų.
Jei kūdikių hidronefrozė nebuvo nustatyta prieš gimimą, ją diagnozuoti gali būti sunkiau. Žinojimas apie kūdikių UTI požymius gali padėti pastebėti galimą problemą. Ankstyva medicinos pagalba ir gydymas turėtų padėti užtikrinti greitą pasveikimą.
