Ką daro otolaringologai?
Otolaringologai yra gydytojai, kurie specializuojasi ausų, nosies, gerklės ir susijusių kūno struktūrų ligų ir sutrikimų gydyme ir valdyme.
Žmonės taip pat nurodo otolaringologus kaip ausų, nosies ir gerklės (ENT) gydytojus. Jie teikia tiek medicininę, tiek chirurginę pagalbą.
Pasak Amerikos otolaringologijos akademijos - galvos ir kaklo chirurgijos (AAO-HNS), otolaringologija yra seniausia medicinos specialybė JAV. Otolaringologinės ligos ir sutrikimai gali pasireikšti bet kokio amžiaus ar lyties žmonėms.
Apskaičiuota, kad 2010 m. JAV apytiksliai 20 mln. Žmonių apsilankė ne federaliniu būdu dirbančiuose otolaringologuose. 45–64 metų suaugusieji buvo dažniausiai otolaringologijos klinikų lankytojai, nors jaunesni nei 15 metų žmonės 20 procentų lankytojų.
Dažniausios otolaringologo vizitų priežastys buvo klausos problemos, ausų skausmas ar ausų infekcija ir nosies užgulimas.
Daugumą otolaringologinių ligų galima diagnozuoti atliekant fizinį tyrimą, o tai reiškia, kad otolaringologai praktikuoja paciento priežiūrą.
Kas yra otolaringologija?
Per pastaruosius 50 metų otolaringologijos tyrimas išsiplėtė ir dabar sutelktas į galvą ir kaklą.
Nepaisant jo ilgio, šis žodis iš tikrųjų yra otorinolaringologijos santrumpa.
- Ausys: klausos sutrikimų gydymas būdingas tik otolaringologams.
- Nosis: lėtinis sinusitas yra vienas iš labiausiai paplitusių medicininių skundų JAV, o maždaug 35 milijonai suaugusiųjų kasmet gauna šios ligos diagnozę. Nosies ertmės valdymas taip pat apima alergijos ir uoslės problemų gydymą.
- Gerklė: už gerklų ir viršutinių stemplės ligų diagnostiką ir gydymą yra atsakingi otolaringologai, įskaitant balso ir rijimo problemas.
- Galva ir kaklas: otolaringologai taip pat gali gydyti ligas ir sutrikimus, kurie veikia veidą, galvą ir kaklą, įskaitant infekcines ligas, traumas, deformacijas ir vėžį. Šioje srityje otolaringologija gali pereiti prie kitų specialybių, tokių kaip dermatologija ir burnos chirurgija.
Otolaringologijos sritis orientuota į septynias skirtingas sritis. Kai kurie otolaringologai atliks papildomus tyrimus, kad specializuotųsi viename iš jų ir apsiribotų tik jų specialybe.
Jie apima:
- gydyti alergijas vartojant vaistus, imunoterapiją ar vengiant sukelti veiksnių
- veido, kaklo ar ausies operacija kosmetiniais, funkciniais ar rekonstrukciniais tikslais
- galvos ir kaklo, įskaitant nosį ir gerklę, navikų gydymas ar pašalinimas
- valdant gerklės sutrikimus
- ausų problemų, įskaitant infekcijas, navikus ir nervų takų sutrikimus, turinčius įtakos klausai ir pusiausvyrai, gydymas
- gydant vaikų ENT ligas, įskaitant įgimtas anomalijas ir vystymosi vėlavimą
- valdant nosies ir sinusų sutrikimus
Kvalifikacijos
Norėdami gauti pilną Amerikos otolaringologijos tarybos (ABOto) sertifikatą, pareiškėjai turi baigti 4 metus kolegijos ir 4 metus medicinos mokykloje.
Tada jie turi baigti 5 metų rezidentūros programą. Pirmaisiais metais nemažai laiko bus skiriama pagrindinės chirurgijos, skubiosios medicinos, kritinės priežiūros ir anestezijos mokymams.
Tada ENT rezidentas turės papildomą 51 mėnesio laipsnišką išsilavinimą pagal specialybę. Paskutinius programos metus jie turi praleisti kaip vyriausiasis rezidentas patvirtintoje įstaigoje.
Po šių mokymų praktikantas otolaringologas gali laikyti Amerikos otolaringologijos tarybos (ABOto) egzaminą, kad gautų lentos atestatą, kurį sudaro egzaminas raštu ir žodžiu.
Otolaringologai taip pat gali pasirinkti tęsti studijas ir baigti stipendiją. Stipendija yra 1 ar 2 metų trukmės išsamaus mokymo kursas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas vienai iš aštuonių porūšių.
Bendros sąlygos
Otolaringologai rūpinasi įvairiomis būklėmis, gydydami savo pacientus naudodami tiek medicininius, tiek chirurginius įgūdžius.
Jie tvirtai supras medicinos mokslą, susijusį su galva ir kaklu, viršutinių kvėpavimo takų ir viršutinių virškinimo sistemų, ryšių sistemomis ir cheminiais jutimais.
Amerikos chirurgų koledžas (ACS) teigia, kad:
„Gydytojas otolaringologas - galvos ir kaklo chirurgas yra gydytojas, kurį pagal akredituotą rezidentūros programą parengė visapusiška medicininė ir chirurginė pagalba pacientams, sergantiems ausimis, kvėpavimo ir viršutinės virškinimo sistemos ligomis ir sutrikimais bei susijusiomis galva ir kaklas “.
Šis sąrašas yra bendrų sąlygų, kurios priklauso otolaringologų kompetencijai, pasirinkimas.
1) Kvėpavimo takų problemos
Kvėpavimo sunkumai gali būti nuo lengvų, tokių kaip stridoras, iki pavojingų gyvybei, pavyzdžiui, sunkių kvėpavimo takų trukdžių. Įvairios skirtingos pagrindinės sąlygos gali sukelti šias problemas.
2) Vėžys
Pasak AAO-HNS, šiais metais JAV daugiau nei 55 000 žmonių susirgs galvos ir kaklo vėžiu, o beveik 13 000 šių žmonių mirs nuo šios ligos.
3) Lėtinis sinusitas
Ši liga apima lėtinį nosies kanalų uždegimą ir patinimą, susikaupus gleivių ir kvėpavimo sunkumų per nosį. Infekcija, polipų augimas nosyje ar nukrypusi pertvara gali prisidėti prie lėtinio sinusito.
4) Lūpos ir gomurio plyšys
Tai yra burnos skilimas, kuriame vaisiaus augimo metu lūpa, gomurys ar abu nevisiškai išsivysto. Skilimai gali būti skirtingo dydžio, pradedant nuo tų, kurie sukelia nedidelių problemų, ir tų, kurie rimtai trukdo valgyti, kalbėti ir kvėpuoti.
5) Nukrypusi nosies pertvara
Nosies pertvara yra siena, dalijanti nosies ertmę.
Nukrypusi pertvara yra ta, kuri smarkiai pasislinko nuo vidurio linijos, paprastai sukeldama kvėpavimo sunkumų ir lėtinį sinusitą.
Nukrypusi pertvara gali būti nuo pat gimimo. Tačiau dėl nosies sužalojimo pertvara gali nukrypti vėliau.
6) Nuleisti akių vokai
Pernelyg didelis viršutinio voko suglebimas gali būti natūralaus senėjimo proceso dalis, tačiau gali būti atsakingos ir kelios skirtingos pagrindinės sąlygos, tokios kaip cukrinis diabetas, insultas ir navikai, veikiantys nervus ar raumenų reakcijas.
Nusileidę akių vokai kartais gali trukdyti regėjimui.
7) GERL
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra būklė, kai skrandžio rūgštis ir kitas virškinamojo trakto turinys keliauja į stemplę.
Stemplės apačioje esantis raumenų žiedas, vadinamas sfinkteriu, paprastai neleidžia skrandžio turiniui keliauti į viršų. Žmonėms, sergantiems GERL, šis sfinkteris gali neveikti, todėl gali atsirasti rėmuo, krūtinės skausmai ir sunku ryti.
8) Klausos praradimas
Prarasti klausą gali bet kokio amžiaus žmonės ir gali sukelti įvairias priežastis. Senėjimas, didelio triukšmo, virusų, širdies ligų, galvos traumų, insulto ir navikų poveikis gali palaipsniui prarasti klausą.
9) Rijimo sutrikimas
Bet kokio amžiaus žmonėms gali būti sunku perkelti maistą, skysčius ir seiles iš burnos į skrandį. Ši būklė vadinama disfagija ir gali sukelti diskomfortą, pakenkti mitybai, sukelti kosulį ir smaugimą.
10) Spengimas ausyse
Maždaug 1 iš 10 suaugusiųjų JAV per pastaruosius metus patyrė spengimą ausyse, trunkantį mažiausiai penkias minutes.
Spengimas ausyse yra garso suvokimas, kai iš tikrųjų nėra jokio išorinio to garso šaltinio. Maždaug 1 iš 5 žmonių, sergančių šia liga, patiria varginantį spengimą ausyse, sunkesnę formą, galinčią sukelti kančią ir neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir funkcinę sveikatą.
11) Tonzilių ar adenoidų infekcija
Gerklėje esančios tonzilės ir adenoidai yra imuninės sistemos dalis. Jų vaidmuo yra atrinkti bakterijas ir virusus, kurie patenka į kūną per nosį ir burną, tačiau jie gali būti linkę į pasikartojančias infekcijas, kurios gali sukelti operaciją.
12) Vertigo ir galvos svaigimas
Galvos svaigimas yra bendras terminas, apibūdinantis galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimą. Vertigo yra specifinė galvos svaigimo forma, apimanti verpimo pojūtį arba kritimo jausmą, kai nėra judesio.
Būklės, turinčios įtakos centrinei nervų sistemai ir vidinės ausies organams, gali sukelti galvos svaigimą.
13) Balso sutrikimai
Daugybė būklių, įskaitant balso stygų sužalojimą, virusus, vėžį ir pasikartojantį lėtinį rūgšties refliuksą, gali sukelti balso sutrikimus. Ligos gali sukelti užkimimą, žemesnį balso aukštį, balso nuovargį ir visišką balso praradimą.
Bendros procedūros
Otolaringologai turi sugebėti atlikti įvairiausias procedūras, kad išspręstų daugybę medicininių problemų pagal jų specialybę.
Šios procedūros skiriasi savo mastu ir sudėtingumu - nuo kompleksinės mikrovaskulinės rekonstrukcijos iki chirurgijos, apimančios visą kaklą.
Toliau pateiktame procedūrų sąraše pateikiama didžiulė jų darbo srities apžvalga.
1) Blefaroplastika
Tai yra nuleistų akių vokų taisymas pašalinant odos, raumenų ar riebalų perteklių, kurie gali pakenkti regėjimui. Ši procedūra dažnai atliekama dėl kosmetinių priežasčių ir retai reikalinga ligoninėje.
2) Endoskopinė sinuso operacija
Otolaringologas dažnai tai atlieka gydydamas infekcines ir uždegimines sinuso ligas, tokias kaip lėtinis sinusitas ar polipų augimas. Otolaringologai į nosį įkiša instrumentą, vadinamą endoskopu, kuris leidžia pažvelgti į sinusus.
Tada jie gali įdėti ir naudoti chirurginius instrumentus, įskaitant lazerius, kad pašalintų medžiagą, kuri blokuoja sinusus. Procedūra gali pasireikšti vietiniu ar bendru anestetiku.
3) Ekscizija ir biopsija
Chirurgas atliks biopsiją, kad nustatytų įtartinus pažeidimus ir navikus. Jie gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, todėl norint nustatyti veiksmingą gydymo kursą būtina identifikuoti.
Jie dažnai gali atlikti mažų pažeidimų ir paviršinių odos vėžio pašalinimą taikydami vietinį anestetiką ambulatoriškai.
4) Veido plastinė chirurgija
Šio tipo operacijos gali būti rekonstrukcinės arba kosmetinės. Otolaringologai gali ištaisyti įgimtas anomalijas, tokias kaip gomurio plyšimas, arba būkles, atsirandančias dėl nelaimingų atsitikimų, ankstesnių operacijų ar odos vėžio.
Jie taip pat gali pagerinti veido struktūrų išvaizdą, įskaitant raukšlių korekciją.
5) Myringotomijos ir slėgio išlyginimo (PE) vamzdelių įdėjimas
Žmonėms, patiriantiems pasikartojančias vidurinės ausies infekcijas ar klausos praradimą dėl skysčių ausyje, chirurgas gali įdėti vamzdelius per ausies būgnelį, kad oras patektų į vidurinę ausį.
PE vamzdeliai gali būti trumpalaikiai arba ilgalaikiai.
Miringotomija yra procedūra, kurios metu otorinolaringologas padaro nedidelį pjūvį ausies būgnelyje, kad sumažintų slėgį, atsirandantį dėl per didelio skysčių kaupimosi.
Jie taip pat gali padėti nutekėti pūlį nuo vidurinės ausies.
6) Kaklo išpjaustymas
Tai yra pagrindinė vėžio limfmazgių pašalinimo iš kaklo operacijos forma, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Operacijos mastas priklauso nuo vėžio išplitimo.
Dėl radikalios kaklo skilimo reikia pašalinti visus audinius nuo žandikaulio kaulo iki raktikaulio kaklo šone kartu su raumenimis, nervais, seilių liaukomis ir pagrindinėmis kraujagyslėmis iš šios srities.
7) septoplastika
Tai yra operacija, skirta ištaisyti nukrypusią pertvarą arba leisti didesnę nosies patekimo nosį polipams pašalinti. Procedūra gali būti atliekama taikant vietinį ar bendrą anestetiką, o otolaringologas atskiria nosies kanalo gleivinę nuo pagrindinės kremzlės.
Tada jie prireikus ištiesins sulenktą kremzlę.
8) Chirurginės ar obstrukcinės miego apnėjos operacija (OSA)
Otolaringologai turi daugybę chirurginių sprendimų knarkimui ir OSA. Jie gali pašalinti minkšto gomurio audinio perteklių, kad atsivertų kvėpavimo takai, pavyzdžiui, naudojant radijo dažnio šiluminę abliaciją, kad sumažėtų audinių masė.
Jie taip pat gali padaryti gomurį standesnį injekcijomis arba įkišdami standinančius strypus, kad sumažintų vibraciją ir griūties riziką.
9) Skydliaukės chirurgija
Skydliaukė sėdi šiek tiek žemiau gerklų. Otolaringologai gali pašalinti visą arba dalį ar visą skydliaukę, jei yra skydliaukės vėžys, įtartini gabalėliai, užsikimšęs vamzdelis ar stemplė, ar hipertirozė.
10) tonzilektomija arba adenoidektomija
Tonzilektomija yra chirurginis tonzilių pašalinimas, o adenoidektomija - chirurginis adenoidų pašalinimas. Jie paprastai reikalingi pasikartojančioms infekcijoms ar kvėpavimo problemoms gydyti.
Procedūra paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau pacientui paprastai nereikia gulėti ligoninėje.
11) Tracheostomija
Tai procedūra, skirta sukurti angą per kaklą į vamzdį. Otolaringologas gali įkišti vamzdelį į šią angą, kad užtikrintų kvėpavimo takus arba pašalintų išskyras iš plaučių.
Tracheostomija gali būti reikalinga gydant kelias sveikatos problemas, įskaitant kaklo vėžį ir sunkią gerklų ligą.
12) timpanoplastika
Tokio tipo operacija gali pašalinti bet kokį ausies būgnelio defektą transplantatu arba išspręsti vidurinės ausies kaulų ligą. Tympanoplastika padeda uždaryti perforacijas, pagerinti klausą ir išnaikinti ligas iš vidurinės ausies.
Procedūra gali vykti ambulatoriškai.
Kada kreiptis į otolaringologą
AAO-HNS teigia, kad otolaringologai yra tinkamiausi gydytojai ausų, nosies, gerklės ir bet kokių su galva ir kaklu susijusių struktūrų sutrikimams gydyti.
Kadangi jie specializuojasi tiek medicinoje, tiek chirurgijoje, jiems paprastai nereikia siųsti pacientų pas kitus gydytojus tolesniam gydymui.
Santrauka
Otolaringologija yra plati medicinos specialybė, orientuota į ausų, nosies, gerklės, galvos ir kaklo sveikatos problemas.
Otolaringologas turi praleisti 4 metus kolegijoje, dar 4 metus - medicinos mokykloje, o po to - 5 metus - rezidentūros programoje, kuri specializuojasi šioje srityje. Jie pereis į 51 mėnesio laipsnišką mokymąsi pagal specialybę, o po to laikys ABOto valdybos sertifikavimo egzaminą.
Tada jie gydys įvairias medicinines problemas, įskaitant kvėpavimo takų sunkumus, galvos ir kaklo vėžį bei lėtinį sinusitą. Be to, otorinolaringologas, be daugelio kitų medicininių problemų, padeda esant galvos svaigimui ir galvos svaigimui, struktūrinėms nosies problemoms ir klausos praradimui.
Jų mokymas yra platus ir apima daugybę operacijų, įskaitant blefaroplastiką, endoskopinę sinuso operaciją ir naviko pašalinimą. Jie taip pat galės atlikti veido plastinę operaciją, miringotomiją ir skydliaukės operacijas, taip pat pašalinti adenoidus ir kasą.
